不同光照节律对内毒素血症大鼠的骨骼肌代谢的影响

目的持续光照可导致机体的高分解代谢。文章主要比较不同光照节律对内毒素血症大鼠骨骼肌代谢的影响,寻找最优化的能减少骨骼肌消耗和加速康复的光照节律。方法将54只SD大鼠随机数字表法分为3组:对照组(腹腔注射等渗盐水+12 h/12 h光照-黑暗循环7 d)、规律光照组(腹腔注射脂多糖+12 h/12 h光照-黑暗循环7 d)和持续光照组(腹腔注射脂多糖+持续光照7 d)。第8天时处死实验动物,并检测骨骼肌代谢产物3-甲基组氨酸(3-MH)和酪氨酸,萎缩基因MAFbx和MuRF-1 mRNA和下丘脑组织钟基因BMAL1、CLOCK和神经肽POMC的表达等指标。结果持续光照组的摄食量、体重增长比和趾长伸肌/体重比明显低于规律光照组(P<0.05),且两组均明显低于对照组(P<0.01)。持续光照组大鼠的骨骼肌代谢产物3-MH和酪氨酸[(6.200±0.273)和(461.039±13.292)nmol/g]相较于规律光照组[(5.197±0.263)和(375.744±20.308)nmol/g]和对照组[(3.244±0.275)和(290.935±19.065)nmol/g]显著升高(P<0.05)。持续光照组萎缩基因MAFbx和MuRF-1 mRNA以及下丘脑中TNF-α和IL-1βmRNA的表达水平较规律光照组显著升高(P<0.05),且2组均明显高于对照组(P<0.05)。处于正常光照周期的对照组和规律光照组大鼠,其钟基因BMAL1和CLOCK的表达均具有明显节律性(SE(A)/A<0.3)。BMAL1的表达在光照期开始时最高,而CLOCK在光照期间表达水平高,在黑暗期表达降低。在持续光照组中,BMAL1和CLOCK的表达均失去了节律性(SE(A)/A>0.3)。结论维持正常光照节律可以维持内毒素血症大鼠下丘脑钟基因的正常节律表达,减少POMC介导的骨骼肌消耗,可能对脓毒症的加速康复有一定作用。

不同剂量早期肠内营养对肠缺血再灌注损伤大鼠骨骼肌高分解代谢的影响

目的明确肠内营养(EN)最佳剂量对调节骨骼肌高分解代谢有重要意义。文中旨在对不同剂量EEN对骨骼肌高分解代谢的作用进行研究。方法将40只Sprague-Dawley大鼠随机分为4组(每组8只):60%EN组(给予60%肠内营养)、20%EN+40%PN组(给予20%肠内营养+40%肠外营养)、40%EN+20%PN组(给予40%肠内营养+20%肠外营养)和60%PN组(给予60%肠外营养)。所有大鼠均进行肠系膜上动脉缺血再灌注损伤(I/R)干预。营养干预3 d后处死大鼠,检测骨骼肌代谢产物3-甲基组氨酸(3-MH)和酪氨酸水平、萎缩基因(MURF-1、MAFbx)mRNA及相关蛋白的表达、血TNF-α和IL1-β水平。结果20%EN+40%PN组、40%EN+20%PN组体重改变程度[(-0.117±0.041)%、(-0.136±0.037)%]较60%PN组[(-0.180±0.005)%]、60%EN组[(-0.174±0.058)%]显著减轻(P<0.05),趾长伸肌/体重比显著增高(P<0.05)。与60%PN组和60%EN组比较,20%EN+40%PN组、40%EN+20%PN组3-MH及酪氨酸水平显著降低(P<0.05),MURF-1及MAFbx水平显著降低(P<0.05),血TNF及IL-1β显著降低(P<0.05)。其中,20%EN+40%PN组差异更显著。结论不同剂量肠内营养对骨骼肌高分解代谢的影响不同,20%EN+40%PN的营养方式有助于减轻肠I/R损伤大鼠急性骨骼肌高分解代谢。

哮喘合并侵袭性肺曲霉病

0引言近年来,随着艾滋病、器官移植和肿瘤化疗等严重免疫抑制人群的增加,侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）发病率快速上升,其病情重,进展快,病死率高且易被误诊[1]。慢性气道炎症性疾病,如哮喘和慢阻肺等免疫轻度缺陷人群的IPA发病率也高于普通人群。

新型携氧纳米粒人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温灌注保存

目的:探讨以全氟萘烷白蛋白纳米粒作为携氧物的人工灌注液用于猪心死亡后供肝常温机器灌注(NMP)保存的效果。方法:制备全氟萘烷白蛋白纳米粒,按照5%白蛋白(w/v)配成人工灌注液并测试其载氧能力。16只长白猪的肝脏在热缺血1h后取出,随后均分为四组,用不同的保存方法连续保存24h:UW液冷保存(静态冷保存组)及动物自体血(全血NMP组)、含5%白蛋白(w/v)的平衡盐液(非携氧纳米粒NMP组)和全氟萘烷白蛋白纳米粒灌注液(携氧纳米粒NMP组)保存。灌注开始后每4h监测血流动力学、代谢、灌注液和胆汁的生化指标。在保存前、保存12和24h后分别收集肝组织标本行苏木精-伊红染色和TUNEL检测观察。结果:每100mL人工灌注液中全氟萘烷白蛋白纳米粒的载氧能力为6.94μL/mmHg(1mmHg=0.133kPa)。灌注过程中携氧纳米粒NMP组和全血NMP组肝动脉和门静脉循环阻力保持稳定,且携氧纳米粒NMP组循环阻力低于全血NMP组;两组灌注液乳酸浓度均在8h内降至正常范围;灌注开始后各监测时间点携氧纳米粒NMP组和全血NMP组灌注液丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平和累计胆汁产量差异均无统计学意义(均P>0.05)。灌注24h后全血NMP组和携氧纳米粒NMP组的肝组织Suzuki评分均低于静态冷保存组和非携氧纳米粒NMP组(均P<0.05),灌注12、24h后全血NMP组和非携氧纳米粒NMP组TUNEL染色阳性细胞数明显高于携氧纳米粒NMP组和静态冷保存组(均P<0.05)。结论:含全氟萘烷白蛋白纳米粒的人工灌注液可以满足NMP保存时猪心死亡后供肝的氧耗需求,其保存效果与血液相当,在改善组织微循环和减轻缺血再灌注损伤方面可能更具优势。

右美托咪定对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因表达的影响

目的脓毒症表现为高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌分解,右美托咪定在一定程度上减轻了脓毒症高分解代谢状态,因而具有潜在的改善急性骨骼肌分解的作用。文中探讨右美托咪定(DEX)对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因表达的影响。方法 36只雄性SD大鼠随机数字表法分为:空白对照组,模型组和干预组。利用腹腔注射脂多糖建立内毒素血症模型。干预24 h后,采用RT-qPCR方法检测大鼠下丘脑神经肽(POMC、CART、Ag RP、NPY)及骨骼肌MuRF-1、MAFbx mRNA的表达。结果空白对照组、模型组、干预组POMC mRNA表达分别为(0.51±0.22、1.65±0.32、0.84±0.36),CART mRNA表达分别为(0.44±0.28、1.87±0.43、0.98±0.26),Ag RPmRNA表达分别为(3.86±0.54、1.21±0.11、4.76±0.39),NPYmRNA表达分别为(0.74±0.31、1.05±0.17、0.87±0.22)。与空白对照组比较,模型组下丘脑食欲减退神经肽POMC和CART mRNA表达显著升高,Ag RP mRNA表达显着下降(P<0.05);与模型组比较,干预组下丘脑食欲减退神经肽POMC和CART mRNA表达明显下降,Ag RP mRNA表达明显升高(P <0.05)。与空白对照组比较,模型组和干预组MuRF-1和MAFbx mRNA表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,干预组MuRF-1和MAFbx mRNA表达显著下降(P<0.05)。结论右美托咪定能调节内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌肌肉萎缩基因的表达。

重症患者营养支持流程

营养支持是重症患者治疗的一个重要环节.外伤、感染、烧伤等外科重症患者多处在高分解代谢状态,或者患者由于机械通气、意识丧失等无法经口进食,营养支持显得尤为重要.目前,关于重症患者的营养支持,早期实施肠内营养,肠内营养无法实施或者无法满足患者能量需要时,使用肠外营养支持的观点虽然得到了广泛的认可,但仍存在很多尚未解决的问题,例如肠内营养耐受性如何评估、不耐受的情况如何处理、耐受性评估的频率如何等.目前重症患者营养支持缺乏一个较为规范的流程,很多重症患者的营养支持不规范、效果不理想,甚至影响预后.因此,制定并推广一个相对规范的流程显得十分必要.