后腹腔镜联合尿道电切镜治疗肾盂癌

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除的技术要点和可行性。方法采用后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除5例,病理类型均为移行细胞癌。结果5例手术均获一次成功,手术时间120￣240min,平均150min,术后无并发症,随访3￣9个月,无肿瘤复发转移,无切口肿瘤种植。结论后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾盂癌创伤小、恢复快,疗效可靠。

腹腔镜技术在高危前列腺癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在高危前列腺癌根治术中应用的可行性和临床疗效。方法 2012年1月～2014年12月腹腔镜下对高危前列腺癌行根治性切除术48例,先行双侧盆腔淋巴结清扫活检,病理检查报告阴性后行前列腺癌根治术。打开膀胱前间隙,靠近前列腺包膜切开盆底筋膜,离断耻骨前列腺韧带,＂8＂字贯穿缝扎阴茎背深静脉复合体,离断膀胱颈部,提起双侧输精管及精囊,打开Denonvillier筋膜,离断前列腺侧韧带,充分游离剪断尿道,重建膀胱颈,并与尿道吻合。结果 47例顺利完成手术,1例因术中输尿管开口损伤而中转开放手术。术后9～14 d拔除导尿管,35例排尿通畅,尿控良好;12例术后早期出现尿失禁,经提肛训练等辅助治疗,拔管后30～90 d恢复控尿。术后病理均为前列腺腺癌,切缘阳性13例,予以辅助内分泌治疗。45例随访6～38个月,总前列腺特异抗原降为0～2.77μg/L,未发现局部复发和远处转移。结论腹腔镜下高危前列腺癌行根治性切除术可行,疗效满意。

高危前列腺增生症经尿道隧道法电切的可行性

目的探讨高危良性前列腺增生症经尿道隧道法电切术的可行性.方法对72例高危前列腺增生症行经尿道隧道法切除部分前列腺,并观察术中、术后并发症及治疗效果.结果72例均手术成功,平均手术时间40 min,无并发症.71例症状改善,随访6～36月,排尿通畅;1例因膀胱逼尿肌功能减退,行永久性膀胱造瘘术.结论经尿道隧道法前列腺部分切除术治疗高危前列腺增生症安全有效,是一种理想的治疗方法.

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附12例报告)

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术技术要点和临床疗效.方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术12例,其中6例ESWL史,2例输尿管镜手术史,4例为初诊病例;结石长径1.2-2.5 cm,平均1.6 cm.结果 12例手术全部取石成功,手术120-180 min,平均150 min,术后无并发症,随访3-6个月,肾积水及肾功能均有不同程度好转,输尿管无狭窄.结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术安全有效,可部分取代开放手术,具有良好的临床应用前景.

体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术

目的 探讨体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术的疗效.方法 2006年6月～2012年6月施行体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术28例,全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,标本自下腹部小切口取出,体外协助尿流改道采用回肠膀胱术（Bricker手术）和原位回肠新膀胱2种术式,其中Bricker手术22例、原位回肠新膀胱术6例.结果 均一次手术成功,腹腔镜盆腔淋巴结清除及全膀胱切除手术时间150～240 min,平均180 min;体外协助尿流改道时间90～270 min,平均150 min;术中出血200 ～900 ml,平均350 ml;肠功能恢复时间3～4d.6例原位回肠新膀胱2～4周拔除导尿管,能正常排尿,无尿潴留和肾功能损害发生.26例随访6～36个月,平均15个月,1例术后23个月死于复发及远处广泛转移,2例死于其他内科疾病,其余患者一般情况良好,未见肿瘤复发及转移.结论 体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术疗效满意.

后腹腔镜肾切除术28例报告

目的探讨后腹腔镜肾切除术的技术要点和临床效果。方法2004年4月￣2005年10月采用后腹腔镜行单纯肾切除15例,肾癌根治术8例,联合尿道电切镜肾全输尿管切除5例。结石梗阻致肾积水无功能10例,先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水无功能3例,萎缩肾2例,肾癌8例,肾盂癌5例。术前均行B超、IVU、CT或MRI检查,健侧肾功能正常,肾脏良性病变提示患肾无功能,肾脏恶性病变选择T1￣T2N0M0病例,肿瘤局限于肾包膜内,肾门及周围淋巴结无肿大。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果手术均一次成功,手术时间50￣240min,平均110min,术中出血20￣140mL,术中术后均未输血,引流管拔除时间24￣72h,肠功能恢复时间18￣48h,下床活动时间48￣72h。13例肾脏恶性肿瘤病人已随访3￣18个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,可部分替代传统的开放手术,具有良好的临床应用前景。

后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管

目的探讨后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管的效果。方法 2007年1月~2013年12月,对9例下腔静脉后输尿管施行后腹腔镜输尿管复位矫形术。后腹腔镜下游离肾盂、输尿管至腔静脉后方,在腔静脉前方找到并游离远端输尿管,于下腔静脉压迫输尿管处上方离断输尿管,分离输尿管与下腔静脉的粘连,将远段输尿管复位至腔静脉前方。3例远段输尿管从下腔静脉后游离困难,旷置下腔静脉后输尿管狭窄段。输尿管内留置F7双J管,输尿管端端吻合。结果本组均一次手术成功,无中转开放。手术时间56~120 min,平均75 min,术中出血量20~150 ml,平均60 ml,术中术后均未输血,肛门排气时间16~48 h,术后无尿漏发生,4~5 d拔除腹膜后引流管,5~6 d拔除导尿管,2例伴肾盂结石患者术后尿路平片提示结石取净,4~8周膀胱镜拔除双J管。随访6~72个月,平均36个月,6例术前有右腰部疼痛不适的症状均消失,彩超及IVU示右输尿管走向恢复正常,大剂量IVU法6例肾积水Ⅲ~Ⅳ度降为Ⅰ度,3例肾积水消失。结论后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管是安全、有效、可行的,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点,有望成为治疗下腔静脉后输尿管首选的方法。

后腹腔镜肾癌根治术64例报告

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的技术要点和临床效果。方法2004年1月～2007年12月采用后腹腔镜技术行肾癌根治术64例,术前均行B超、IVU、胸片、CT或MRI检查,证实肾脏实质恶性肿瘤,未发现肾蒂淋巴结转移、远处转移、肾静脉或腔静脉癌栓。临床分期为T1～T3aN0M0,健侧肾功能正常。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果手术均1次成功,手术时间60～180min,平均90min,术中出血80～240mL,术中术后均未输血,引流管拔除时间24～72h,肠功能恢复时间18～48h,下床活动时间48～72h。64例患者中52例获得随访3～36个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,可部分替代传统的开放手术,具有良好的临床应用前景。

输尿管镜在上尿路结石急性梗阻中的应用

目的总结评价输尿管镜技术在处理上尿路结石急性梗阻中的作用及临床疗效.方法采用输尿管镜钬激光碎石术、双J管内引流处理36例上尿路结石急性梗阻,术后随访3～6个月.结果28例碎石成功,术后1～3 d结石排净;7例结石滑入肾盂,结合ESWL术,术后2周结石排净.35例治愈,1例失败.结论输尿管镜在上尿路结石急性梗阻治疗中具有创伤轻微、并发症少的特点,且能同时处理双侧输尿管梗阻,是一种安全、有效的治疗方法.

杰力试纸法在检测手术器械残留血渍中的应用

目的检测常规经手刷清洗后的手术器械有无残留血渍。方法经对国内7所大医院洗涤后1 044件手术器械,用杰力试纸法检测常规方法清洗的手术器械的洁净度。结果经目测确认符合清洁的标准,再用试纸法检测,其残留血渍检出阳性率39.6%。结论手术后的器械要彻底刷洗达到清洁,但目前缺乏科学客观的检测手段检验清洗程度,杰力试纸对清洗后器械的洁净检测提供了一个较好的方法。

基于粗糙集的柔性制造系统概念设计实例检索技术

针对柔性制造系统概念设计中的实例检索问题,提出了一种基于粗糙集理论的实例检索方法。分析了系统的需求特征和结构特征,通过建立属性决策表描述了实例信息;利用粗糙集理论对属性进行了重要性的判断和约简。为了处理属性表中的定量问题,给出了一种基于分级聚类法和决策属性支持度的离散化方法;抽取重要的特征属性作为检索依据,利用相似学方法进行相似度量,检索出最为接近的设计问题的实例作为设计参考。通过应用实例,给出了这种方法的具体实现过程。结果表明,该方法能够客观地反映实例与待求解问题的相似程度,保证了检索的正确性,提高了检索效率。

经尿道等离子电切术前行膀胱造瘘治疗巨大前列腺增生伴尿潴留45例

目的:探讨经尿道等离子电切术前行膀胱造瘘治疗巨大良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)伴尿潴留的手术疗效比较。方法:2007年3月～2010年11月确诊为巨大BPH伴尿潴留患者45例随机分为2组,统计分析患者一般资料、术前国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)计分、生活质量(quality of life,QOL)评分、前列腺体积及术中前列腺切除重量、手术时间、术中失血量、留置导尿管时间及住院时间。结果:2组患者的年龄、病程、前列腺体积、IPSS及QOL评分等指标无差异(P>0.05)。手术时间及术中出血量方面均有显著差异(P<0.05),留置导尿管时间及住院时间方面无明显差异(P>0.05)。结论:对于巨大BPH伴尿潴留患者,术前常规行膀胱造瘘,可减少术中出血量、缩短手术时间,提高手术安全性。

肾癌根治术前后患者血清sB7-H4水平变化及意义

目的观察肾癌根术前后患者血清可溶性B7-H4(sB7-H4)水平变化,并探讨其临床意义。方法采用ELISA法检测40例肾癌患者(肾癌组)根治术前后及15例正常人(对照组)血清sB7-H4。肾癌组术后随访6个月。结果肾癌组血清sB7-H4水平显著高于对照组,术前血清sB7-H4水平明显高于术后,随着术后时间的延长,患者血清sB7-H4水平逐步下降,但复发患者术后sB7-H4水平随肿瘤的复发而增高(P均<0.05)。血清sB7-H4水平与肾癌临床分期及癌灶最大径呈正相关(r=0.537、0.651,P均<0.05)。结论肾癌根治术后患者血清sB7-H4水平明显降低。sB7-H4有望成为肾癌的血清学肿瘤标志物。

肾动脉变异的影像学研究及应用进展

近年来，肾脏肿瘤发病率逐年增加，其中大多数患者需手术干预。术前充分了解肾脏的血管解剖结构对选择最佳手术方式及提高泌尿外科肾脏手术的成功率具有重要意义。肾动脉变异率高，以往通常采用尸检等解剖学方法获取资料。

论新形势下农业标准化的基础地位和重要作用

论新形势下农业标准化的基础地位和重要作用程晓冬周伟（安徽省农业厅新形势下，农业标准化是农业和农村经济发展，特别是农业现代化建设必不可少的一项重要工作。确保粮食增产、农民增收，是中央确定的“九五”期间农业和农村经济发展的两大战略目标。在实现两大目标，促...

论农业标准化在现代化农业发展中的基础地位和重要作用

论农业标准化在现代化农业发展中的基础地位和重要作用程晓冬周伟（安徽省农业厅科教处合肥２３０００１）农业标准化是农业和农村经济发展，特别是农业现代化建设必不可少的一项重要工作。确保粮食增产、农民增收，是中央确定的“九五”期间农业和农村经济发展的两大战略...

后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法和临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术共25例,均为输尿管上段结石,结石最大为25mm,最小为12mm,25例均有不同程度的肾积水。结果所有患者均一次手术成功,无一例中转开放手术。手术时间70～180min,平均90min。术中出血30～60ml,平均40ml。术后无明显并发症,术后住院时间6～9d。术后随访6～12个月,所有患者肾积水均有不同程度减轻,无明显输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,可作为输尿管上段结石治疗的一种较佳的方法。

阴茎折断的治疗分析

目的 探讨阴茎折断伤治疗的最佳方法。方法 回顾国内近十余年有关阴茎折断的文献 ,对 194例阴茎折断患者的治疗进行回顾性分析。结果 194例患者中 ,手术者 14 7例 ,保守治疗者4 7例。手术患者中 ,7例 (4.7% )有不同程度并发症。保守治疗患者中 ,9例 (19.1% )患有各种并发症。结论 早期手术治疗是减少阴茎折断伤并发症的最佳治疗选择。