人类表皮生长因子受体-2低表达型乳腺癌的临床分子特征及药物治疗研究进展

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率一直居高不下。目前,乳腺癌被划分为luminal A型、luminal B型、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达型和三阴型4种分子亚型。2021年版《乳腺癌诊疗指南》提出了HER-2低表达这一概念。尽管HER-2低表达有了明确的定义,并且HER-2低表达型乳腺癌这类亚群似乎保留了独特的生物学特征,但其能否作为乳腺癌的另一个新亚型,现有的研究证据尚不太充足,需要进一步研究来验证。因此,本文就HER-2低表达型乳腺癌的临床分子特征、药物治疗策略、预后方面的研究新进展进行综述,以期为HER-2低表达型乳腺癌的后续研究提供理论依据。

术前外周血红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在乳腺癌诊断中的临床价值

目的:探讨术前外周血红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在乳腺癌诊断中的临床价值。方法:收集2021年10月—2022年6月首次就诊的乳腺疾病患者,依据术后病理结果分为乳腺癌组(50例)和乳腺良性疾病组(52例),比较两组患者红细胞分布宽度(RDW)和NLR的水平差异。并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析指标包含最佳临界值、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。然后通过二元Logistic回归分析建立RDW+NLR诊断模型。最后分析RDW及RDW+NLR与相关病理参数的关联。结果:乳腺癌组RDW(Z=-2.114,P=0.035)和NLR(Z=-2.055,P=0.040)的表达水平均高于乳腺良性疾病组,差异均有统计学意义。由ROC曲线分析得出,RDW和NLR的AUC分别为0.621和0.618。利用二元Logistic回归分析法建立的RDW+NLR诊断模型,AUC=0.653。RDW与乳腺癌TNM期相关(P=0.046),RDW+NLR诊断模型与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关(P=0.001)。结论:术前外周血RDW及RDW+NLR诊断模型对乳腺癌的诊断及预后评估具有指导意义。

激素受体阳性/人类表皮生长因子受体2阴性乳腺癌靶向治疗研究进展

激素受体阳性(HR^(+))/人类表皮生长因子受体2阴性(HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型。随着分子生物学的发展及个体化精准治疗理念认识的深入,HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌的治疗由单一内分泌治疗转变为内分泌联合靶向治疗模式。近年来,HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌靶向治疗药物的研发取得了突破性进展,如细胞周期蛋白依赖性激酶4/6、磷脂酰肌醇-3-激酶、雷帕霉素靶蛋白抑制剂等靶向药物得到了广泛的研究并被应用于临床。为进一步了解靶向治疗药物的临床疗效和安全性,本文就HR^(+)/HER2^(-)型乳腺癌靶向治疗方面的研究进行综述,以期为乳腺癌患者的精准治疗提供理论基础。

FOXA1在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌的发病与家族遗传和自身雌激素水平密切相关,其发生和发展受多种转录因子调控。叉头盒蛋白A1(FOXA1)是转录调节因子FOX家族成员之一,通过与染色体结合释放出DNA结合位点,对信号转导和细胞增殖进行调控。FOXA1通过与多个基因的启动子相结合,参与并介导调控乳腺癌细胞增殖、分化、周期、侵袭、凋亡及上皮间质转化。FOXA1表达与雌激素受体、孕激素受体呈正相关,与乳腺癌化疗、内分泌治疗和靶向治疗的敏感性有关,是乳腺癌良好预后的重要预测因子之一。本文对FOXA1在乳腺癌中的研究进展进行综述,为FOXA1在乳腺癌发展中的作用机制研究及治疗提供理论依据。

罕见的外生性胃癌伴血清甲胎蛋白升高1例报告

外生性胃癌(gastric cancer,GC)是GC中特殊且极其少见的类型,系原发于胃壁向腔外生长的胃恶性肿瘤。临床表现有别于常见的腔内型GC,特点是对胃腔影响较小,故早期临床症状及体征不明显。此类GC对黏膜层影响较小或黏膜层基本正常,通过胃镜结合镜下活检往往不能明确诊断,极易与其他呈外生性肿物混淆。

十二指肠腺癌并肠系膜上静脉癌栓1例

小肠肿瘤的组织学类型主要包括腺癌、神经内分泌肿瘤、胃肠道间质肿瘤和淋巴瘤,小肠腺癌(small bowel adenocarcinoma,SBA)约占所有小肠肿瘤的40%[1,2]。由于患病率低且缺乏特殊症状,SBA在早期很难确诊,当症状明显时往往提示肿瘤已进入晚期,可能发生淋巴结转移或血行转移。大多数肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)和门静脉(portal vein,PV)癌栓来源于肝癌、胰腺癌和肾癌,而原发于胃肠系统的癌栓相对少见[3]。

基于生物信息学的胃癌预后基因的筛选和分析

目的应用生物信息学方法筛选和分析胃癌预后基因。方法从GEO数据库中下载胃癌基因芯片数据集GSE54129、GSE81948、GSE118916,使用在线分析工具GEO2R筛选出差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。利用在线数据库DAVID对筛选的DEGs进行功能和通路富集分析。然后使用在线网站STRING和Cytoscape软件对DEGs构建蛋白互作网络,并筛选hub基因。最后使用Kaplan Meier-Plotter和GEPIA在线数据库对hub基因进行生存和表达水平分析。结果本研究共发现362个总DEGs,包含164个上调基因,192个下调基因。通过GO功能富集分析,发现DEGs主要富集在细胞外基质和胶原蛋白。KEGG富集通路分析显示,DEGs主要参与的信号通路包括ECM-受体相互作用、阿米巴病、蛋白质的消化和吸收、局部黏附和PI3K-Akt信号通路。CytoHubba插件共筛选出10个DEGs作为hub基因,通过Kaplan Meier-Plotter数据库验证这10个hub基因,发现COL1A1、COL3A1、FN1、MMP2、COL5A1、BGN、COL4A1、COL4A2和COL6A3这9个基因和胃癌预后相关,并且高表达组预后差(P<0.05);GEPIA数据库发现这9个与胃癌预后相关的基因在胃癌组织中均呈高表达水平(P<0.05)。结论通过生物信息学方法,本研究发现了9个胃癌预后基因,其中BGN、COL3A1和COL5A1这3个基因可能成为胃癌预后的新的标志物。

胃血管球瘤误诊为胃间质瘤1例报告

血管球瘤(glomus tumor,GT)是一种罕见的间叶性肿瘤,最常见于周围软组织及四肢,内脏器官少见[1]。胃血管球瘤(gastric glomus tumor,GGT)极为罕见,大约占所有胃肿瘤1%[2]。GGT最早于1948年首次确诊[3]。GGT患者通常无特异性临床症状,最常见的临床症状包括腹痛、食欲不振、消化道出血、溃疡伴或不伴恶心呕吐等[3]。GGT术前诊断困难,极易被误诊为胃间质瘤,因此,几乎所有报道的GGT病例均经病理检查确诊。我科2018年10月9日将1例GGT误诊为胃间质瘤,现报道如下。

外周血多项指标预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血单核细胞与红细胞比值(MRR)、免疫炎症指数(SII)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在NAC疗效评估中的价值。方法:回顾性分析2019年12月至2022年10月于我院确诊并接受NAC的152例乳腺癌患者的临床资料,以病理完全缓解(pCR)作为NAC疗效的评判指标,并对化疗前MRR、SII、FIB、D-Dimer、TC及HDL-C水平与pCR的相关性进行单因素和多因素分析。结果:152例患者中,有60例(39.47%)接受NAC后达到pCR。单因素和多因素分析显示,患者的年龄、肿瘤大小、临床分期、分子分型、Ki-67、雄激素受体(AR)、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、P53及MRR水平与NAC后是否达到pCR无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,化疗前外周血D-Dimer水平及人表皮生长因子受体2(HER-2)表达与是否达到pCR显著相关(P<0.05),低D-Dimer组患者达到pCR率显著高于高D-Dimer组(P=0.008,95%CI为0.001~0.365);而SII、FIB、TC及HDL-C水平与是否达到pCR无明显相关性(P>0.05)。结论:乳腺癌患者NAC前外周血D-Dimer水平与NAC后是否达到pCR显著相关,这对局部晚期乳腺癌NAC治疗有一定的指导价值。

外生型胃癌的研究现状

外生型胃癌指原发于胃壁,向浆膜方向或胃腔外生长的恶性肿瘤。此类型胃癌不能沿用进展期Bormann分型对其进行归类,在胃癌中表现为特殊的生物学行为,发病率虽罕见,但其特殊生长模式,直接关乎胃癌的诊断、鉴别诊断及治疗甚至预后。腔外型生长使其对胃腔的影响较小,或者黏膜层基本正常,即使内镜检查技术日趋成熟,然而,对外生型胃癌的诊断上仍有一定困难或出现假阴性结果。目前,关于外生型胃癌的国内外相关报道并不多见,本文从现有报道中对外生型胃癌的发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行综述。

进展期胃癌腹股沟淋巴结转移合并髂血管血栓形成一例

患者女,58岁,因"吞咽困难1年,间断左上腹疼痛伴恶心、呕吐1个月"入院。查腹部CT示:胃窦部胃癌,胃小弯侧及幽门下区淋巴转移,初步分期T3-4N2。胃镜检查示:胃角胃癌(进展期)。取活检病理示:胃角低分化腺癌。查体:锁骨上、腋窝及腹股沟区均未触及肿大淋巴结,剑突下及左上腹压痛阳性,余未见明显阳性体征。入院后查肿瘤标志物示:CEA 47.33μg/L,CA12537.58 U/ml,CA19-9>1000 U/ml。

扩大胰十二指肠切除在胰头区复发性肿瘤治疗中的应用

在我中心行胰十二指肠切除术联合脏器切除的28例胰头区复发性肿瘤患者中,24例病理证实胰腺存在癌细胞浸润,占86%,2例为炎性浸润。患者存活时间12~96个月,中位生存时间为25个月。我们认为对于无远处转移的部分胰头区复发性肿瘤,胰十二指肠切除术联合脏器切除可提高生存获益。