C-TIRADS与ACR TI-RADS对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值的对比研究

目的:通过对比并验证2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)与2017年美国放射学会提出的甲状腺成像报告和数据系统(ACR TI-RADS)对甲状腺结节恶性风险分层评估的诊断价值。方法:选取2019年1月-2021年11月在我院行甲状腺超声检查并住院完成手术治疗的甲状腺结节患者,回顾性分析258个结节的超声图像特征,对所有纳入研究的结节分别采用C-TIRADS和ACR TI-RADS指南进行评估,以手术病理结果为金标准,绘制ROC曲线,并根据约登指数选取最佳截断值,比较两种指南的诊断效能。结果:C-TIRADS和ACR TI-RADS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及ROC曲线下面积(AUC)分别为87.9%、80.3%、84.4%、84.7%、84.5%、0.904和70.2%、89.7%、89.2%、71.4%、79.1%、0.879。两种指南的敏感度、特异度、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05),阳性预测值、准确度和AUC差异无统计学意义(P>0.05)。对于直径≤1 cm的亚组结节,C-TIRADS和ACR TI-RADS的敏感度和ROC曲线下面积分别为88.5%、0.927和72.4%、0.881,二者差异具有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS和ACR TI-RADS的特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异无统计学意义(P>0.05)。另外,依据两种指南的FNA活检标准,C-TIRADS的不必要穿刺率和恶性结节的检出率均高于ACR TI-RADS,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种指南对甲状腺良恶性结节鉴别均具有较高的诊断效能,C-TIRADS指南具有较高的敏感度,ACR TI-RADS指南具有较高的特异度;在直径≤1 cm的亚组结节中,C-TIRADS指南的诊断效能优于ACR TI-RADS指南。

健康管理实践过程中乳腺超声检查的应用价值

目的:探讨健康管理实践过程中乳腺超声检查的应用价值以及提升女性乳腺健康管理质量的管理路径。方法:对来郑州颐和医院体检的8860名健康女性的乳腺超声检查结果进行统计分析,对可疑病例进行动态观察,定期随访复查,并精确记录数据变化。结果:8860名受检者中乳腺超声检出疾病人数3605人(占40.6%),检出最高的疾病为乳腺增生(占28%),其次为乳腺结节,结合BIRADS分级法对乳腺结节性质进行评估,乳腺实性结节(BIRADS:3类占5.1%),乳腺囊性结节(BIRADS:2类占3.1%),另外乳腺可疑恶性结节即BIRADS分级4a类～4c类结节337例(占3.7%),记录为可疑病例定期复查随访后,目前有54例发展为乳腺癌,87例为乳腺良性肿瘤,均经穿刺病理证实或术后病理证实。结论:乳腺超声检查发现乳腺病变的敏感度高,且具有操作简单方便、价格低廉、无创、可重复操作、可动态观察病变发展情况等优点,在女性乳腺健康管理实践过程中有重要意义,可作为乳腺疾病普查的常规检查项目。另外部分乳腺疾病是一个动态变化发展过程,将乳腺超声检查与健康管理模式相结合,有利于超声医师更好的观察发现疾病的发展变化,对乳腺疾病的发展及早发现早治疗有重要意义,对女性乳腺健康管理的质量提升有重要价值及意义。