大鼠脑缺血再灌注损伤后尼莫地平对神经细胞凋亡影响的研究

目的研究大鼠脑缺血再灌注后尼莫地平对神经细胞凋亡的影响。方法雄性Wistar大鼠120只,随机分为空白对照组、假手术组、脑缺血组和尼莫地平组,后两组按时间分成再灌注1、3、6、12、24、36、48、72h和7d组。制作MACO动物模型致大鼠形成局灶性脑缺血,记录大鼠的神经功能缺损情况,应用TUNEL法检测脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的情况。结果大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡缺血组各时间点同正常对照组、假手术组相比均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05);尼莫地平干预后可以显著减少大鼠脑缺血再灌注损伤后凋亡细胞数量(P<0.05)。结论尼莫地平可以减少神经细胞凋亡,从而保护大鼠脑缺血再灌注后脑细胞的损害。

血管超声与CT血管造影在眩晕病因诊断中的意义

目的分析血管超声与CT血管造影在头晕、眩晕患者病因诊断中的作用。方法对2017年1～12月在包头医学院第一附属医院神经内科住院的168例头晕患者和92例眩晕患者的临床特征及病因进行分析,所有患者行经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)、颈部血管彩超,后循环缺血患者加行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查。结果头晕组和眩晕组伴高血压病的患者比例差异有统计学意义(58.3%vs. 17.4%, P <0.05),但伴其他脑血管病危险因素的患者比例在2组间差异无统计学意义。头晕和眩晕患者所患前3位疾病分别是后循环缺血(60例, 23.1%)、良性阵发性位置性眩晕(50例,19.2%)和梅尼埃病(37例,14.2%)。后循环缺血患者的椎基底动脉狭窄率显著高于其他头晕或眩晕患者,头颈部CTA显示其血管狭窄阳性率(75.0%)明显高于TCD(65.0%)或颈部血管彩超(61.7%)(P <0.05)。结论临床表现为头晕、眩晕患者最常见的病因是后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病,血管超声与CT血管造影在眩晕、头晕鉴别诊断中有较好临床应用价值。

不同脑电图在癫痫疾病诊断中的意义

目的探讨不同类型脑电图在癫痫疾病诊断中的意义。方法对85例依据临床症状疑似癫痫患者行普通脑电图(R-EEG)及视频脑电监测(V-EEG)。结果 V-EEG阳性率明显高于R-EEG。结论长程视频脑电监测对于癫痫的诊断起着非常重要的作用,提高了发作期及发作间期痫样放电的检出率,为诊断癫痫提供了可靠的依据。

分析甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床效果

目的探讨针对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者治疗中采用甘精胰岛素联合磷酸西格列汀的应用价值,分析疗效并观察患者预后。方法选取2021年1月—2022年6月北京市石景山医院收治的80例老年T2DM患者,随机分成两组,对照组(n=40)口服磷酸西格列汀单一用药,研究组(n=40)在对照组基础上注射甘精胰岛素。分析两组总体疗效、血糖水平、胰岛功能指标、炎性因子水平、生活质量以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率、HMOA-β水平、GQOLI量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血糖水平、FINS、HOMA-IR、IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年T2DM患者治疗中联合使用磷酸西格列汀与甘精胰岛素可有效控制血糖水平,改善胰岛功能且不会增加不良反应,安全性较高。

脑缺血再灌注后c-fos基因表达与神经细胞凋亡关系的研究进展

c-fos基因的表达在脑缺血再灌注过程中起到重要作用,研究c-fos基因在脑缺血再灌注过程的表达和神经细胞凋亡的关系,并进行脑缺血后神经病理损害的探讨,将为脑血管病治疗提供理论依据。

脑出血患者载脂蛋白E和血管紧张素转换酶的基因多态性分析

目的探讨载脂蛋白E（apoliportein E,ApoE）和血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme,ACE）基因多态性与脑出血的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测80例脑出血患者和90名健康对照者的ApoE和ACE基因型和等位基因。并运用Logis-tic回归分析ApoE和ACE基因多态性与脑出血的相关性。结果脑出血组ApoE的基因型频率和等位基因频率与正常对照组比较,差异均无统计学意义,P〉0.05;ACE的DD基因型频率为35.0%,D等位基因频率为51.9%,明显高于正常对照组的15.6%、38.9%,均P〈0.05;Logistic回归分析显示,ACE的DD基因型的患者患脑出血的OR值为2.923（95%CI：1.406-6.079）;同时携带ACE基因DD型和ApoE E3/4基因型的患者患脑出血的OR值为3.428（95%CI：1.045-11.237）。结论ACE基因插入/缺失多态性可能是脑出血发病的独立遗传因素;与ApoE基因多态性间具有协同致脑出血的作用。

重症脑卒中患者早期肠内、肠外和个体化营养治疗的对比分析

目的比较分析重症脑卒中患者早期肠内、肠外与个体化营养支持的临床价值。方法收集自2009年1月-2014年1月收治的60例我院ICU的重症脑卒中患者作为研究对象,根据其营养支持方法的不同分为肠内营养组、肠外营养组与个体化营养组,比较三组患者治疗前后营养指标变化、并发症发生率等。结果三组患者治疗后血清总蛋白（TB）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）均明显改善（P〈0.05）;个体化营养治疗组营养改善明显优于肠外营养组和肠内营养组,且并发症少于肠内营养组（P〈0.05）;三组患者并发症发生率分别为70.0%、45.0%、10.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个体营养治疗支持能够有效改善重症脑卒中患者的营养状况,减少并发症发生,减轻患者家庭经济负担,同时可促进患者尽早康复。

海马有病损的颞叶内侧癫手术15例临床分析

目的探讨海马有病损的颞叶内侧癫的手术价值。方法回顾性分析经手术治疗的15例伴有海马病损颞叶内侧癫患者。均经详细了解发作症状学、附加蝶骨电极的长程视频脑电图及颅脑磁共振等检查;经正规而详尽的术前评估,行前颞叶切除术,术后随访至少半年以上。结果术后依据Engel分级,显效(Ⅰ级和Ⅱ级)占80.0%(12/15)、好转(Ⅲ级)占20.0%(3/15)、无效(Ⅳ级)为0.0%。结论颞叶内侧癫手术效果确切,是基层医院开展癫手术的理想选择。

脑出血患者血管紧张素转换酶I/D的基因多态性分析

目的:探讨脑出血(ICH)患者血管紧张素转换酶(ACE)I/D基因多态性,并分析其是否有致脑出血效应。方法:应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测80名ICH患者和90名健康对照者的ACE基因型和等位基因,并用Logistic回归分析其致脑出血的效应。结果:170例样本中ICH组ACE DD基因型频率为35.0%,D等位基因频率51.9%,明显高于正常对照组(P<0.05);经Logistic回归分析,ACE DD基因型发病的相对危险度(OR)为2.923,与ACE非DD基因型OR值0.582相比差异有统计学意义(P<0.05),ACE DD基因型增加脑出血发生的概率。结论:ACE I/D基因多态性可能是ICH发病的独立遗传因素。

脑出血患者血管紧张素Ⅱ受体-1基因A1166C的多态性分析

目的:探讨脑出血(ICH)患者血管紧张素Ⅱ受体-1(AT1R)A1166C基因多态性。方法:应用聚合酶链式反应———限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测80名ICH患者和90名健康对照者的AT1R基因型和等位基因。结果:170例样本中ICH组和正常对照组比较,AT1R AC基因型频率为32.5%,C等位基因频率为16.2%,明显高于正常对照组(P<0.05);经Logistic回归分析,发病的相对危险度(OR)为3.852,与AT1R AA基因型OR值0.260相比差异有统计学意义(P<0.05),AT1R AC基因型增加脑出血发生的概率。结论:AT1R A1166C基因多态性可能是ICH发病的独立遗传因素。

重症脑卒中患者肺感染的病原学分析及早期气管切开疗效的研究

目的研究分析重症缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者肺感染情况,以及探讨早期有气管切开指征的患者行气管切开的疗效。方法对选取2012年1月-2013年12月包头医学院第一附属医院ICU的78例重症脑卒中（其中脑出血患者40例,脑梗死患者38例）且并发肺感染患者的年龄、疾病种类、感染病原菌、以及对有气管切开指征行气切后疗效进行回顾性分析。结果 78例脑卒中合并肺感染患者,其中76例为革兰阴性菌感染,占感染的比例为97.4%;革兰阳性菌为12例,占感染的比例为15.4%;真菌为8例,占感染的比例为10.3%。在重症脑卒中肺感染患者中,病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌致病菌为主。气管切开对有气管切开适应证的脑出血患者的疗效优于有气管切开适应证的脑梗死的患者（P〈0.05）。结论了解重症脑卒中肺感染病原学情况,并根据其病原菌特点合理应用抗生素,恰当的选择气管切开改善血氧饱和度,对重症脑卒中患者有重要的临床现实意义。

长程视频脑电监测技术对癫痫患者诊断和手术治疗的意义

目的:探讨长程视频脑电监测技术在癫痫患者诊断和手术治疗中的意义。方法:采用长程视频脑电监测对322例患者进行检查,其中男200例,女122例;年龄4个月～83岁,病程1个月～32年。内科治疗206例,手术治疗12例,其它104例(其中修正拟诊断癫痫患者94人,不能确定是否为癫痫者10例)。所有患者均按如下操作进行:32导双视频脑电图仪进行常规检查。按国际10/20系统放置头皮盘状镀银电极,用胶布和网帽固定。常规加蝶骨电极(年龄较小者不做此项),描记24 h清醒、睡眠脑电,包括睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发实验。采用多种组合导联方式进行回放分析视频脑电资料确定癫痫的分型、分类、定侧及定位方面的信息。分析患者发作症状学、视频脑电结果及影像学资料初步筛选可以手术的患者。筛选出的患者,再次进行长程视频脑电监测,要求至少监测3次以上的习惯性临床发作后,进入到术前评估阶段,定位致痫灶。手术中均常规进行术中监测,验证致癫痫灶后切除。若头皮脑电监测到的致癫痫灶范围较广或位于重要功能区,则需要2次手术完成即埋置颅内电极后再次手术切除致痫灶。结果:本组322例中异常脑电图218例,正常脑电图94例,不能确定是否异常者10例(嘱患者动态观察,定期复查脑电图)。监测到患者本人或家属认定的临床发作共94例,其中根据异常放电情况确定为癫痫者88例,排除拟诊断癫痫者6例。确定发作类型:全面强直阵挛发作3例,失神发作2例,肌阵挛1例,复杂部分性发作5例,复杂部分继发全面发作61例,单纯部分性发作3例。206例患者接受规范药物治疗,12例患者接受手术治疗。内科治疗患者随访疗效满意。手术患者中颞叶内侧癫痫6例(包括2例颞极蛛网膜囊肿),外伤性癫痫2例,先天性脑软化灶2例,额顶叶肉芽肿2例。手术患者随访至今1月～1年,术后均无发作。结论:长程视频脑电监测技术在癫痫诊断和外科治疗中具有重要意义。

校外少儿声乐教学情况分析研究

随着《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》的不断深化及《中国儿童发展纲要(2001-2010)》的进一步实施,十几年以来,从我国各类少儿声乐专业比赛(如:历届中国少儿卡拉OK电视大赛、历届CCTV少儿歌曲创作与演唱大赛、历届MTV音乐电视大赛等)中看出,国家及社会对少儿声乐的重视,家长们对孩子特长的培养与支持,也就有越来越多的少儿加入到声乐学习的队伍中来。随着少儿声乐教育的推广,少儿声乐的学习与提高,肯定离不开我们校外少儿声乐教师的专业教育。那么对少儿的嗓音训练是否得当,是发展和保护少儿嗓音的关键,这就需要运用科学的、行之有效的方法,进行校外少儿声乐教学,充分发挥孩子的天籁之音。本人在青少年宫从事青少年校外声乐教学工作十几年,所研究的少儿是指四至十五岁的中小学生及学龄前儿童。根据一些实际情况的比对、分析,教学中体现少儿年龄、性别分班教学、利用专业知识及表演实践相结合、小组课和个别课同时进行的教学方法,引导他们唱些健康向上的、适合他们年龄特点的歌曲,使他们掌握一定的音乐理论知识、歌唱技能技巧,能科学自然、轻松自如、充满自信的歌唱。

磷脂酶A2与溶血磷脂酸在大鼠脑缺血性损伤后的表达及相互关系研究

目的:研究大鼠脑缺血损伤后,脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与溶血磷脂酸(LPA)的表达及相互关系。方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为假手术组,脑缺血组,然后制作MCAO大鼠动物模型,记录大鼠的神经功能缺损情况,应用化学法检测LPA以及运用ELISA酶解法检测Lp-PLA2。结果:大鼠脑缺血后缺血组各时间点血清中PLA2、LPA的表达,同假手术组相比均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Lp-PLA2和LPA二者可能是脑缺血损伤的独立危险因素。

大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡及尼莫地平干预的研究

目的:研究大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的情况及尼莫地平干预的影响。方法:雄性Wistar大鼠120只,随机分为正常对照组、假手术组、脑缺血组和尼莫地平组,后两组按时间分成再灌注1、3、6、12、24,36、48、72h和7d组。制作MACO动物模型致大鼠形成局灶性脑缺血,记录大鼠的神经功能缺损情况,应用TUNEL法检测脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的情况。结果:大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡缺血组各时间点同正常对照组、假手术组相比均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);尼莫地平干预后可以显著减少大鼠脑缺血再灌注损伤凋亡细胞数量(P<0.05)。结论:尼莫地平可以减少脑缺血再灌注后神经细胞凋亡,从而保护大鼠脑缺血再灌注脑细胞的损害。

脑梗死患者血管紧张素原T704C基因多态性和血管紧张素Ⅱ受体-1 A1166C的基因多态性分析

目的:研究血管紧张素原(AGT)T704C基因多态性和血管紧张素Ⅱ受体-1(AT1R)A1166C与脑梗死(CI)的关系。方法:应用聚合酶链式反应—限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测77名CI患者和98名健康人群的AGT和AT1R基因型和等位基因频率并进行比较和分析。并运用Logistic回归分析遗传因素对CI的作用。结果:CI组AGT CC基因型频率(63.6%)及C等位基因频率(79.9%)显著高于对照组(34.7%,61.2%),P<0.05;CI组的AT1R AC基因型频率(61.1%)及C等位基因频率(30.5%)与对照组(8.2%,4.1%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析后,AGT C等位基因参与增加CI的发生概率,发病的相对危险度(OR)为2.513,P<0.05。AT1R C等位基因参与增加CI的发生概率,发病的相对危险度(OR)为10.322,P<0.05。在同时携带AGT C等位基因和AT1R C等位基因的个体患CI的危险度为14.325,P<0.05。结论:AGT基因多态性可能是CI发病的遗传因素;与AT1R C等位基因间具有协同致CI作用。

血管紧张素Ⅱ2型受体基因A1675G多态性与脑梗死的关系

目的探讨血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)基因A1675G多态性与脑梗死的关系。方法采用病例对照研究,结合套式等位基因特异性引物(NASP)-PCR技术检测180例脑梗死患者和130名健康人(正常对照组)的AT2R基因1675位点的基因型和等位基因。比较和分析脑梗死组与正常对照组间该基因型及等位基因的分布频率差异,并运用Logistic回归分析脑梗死的危险因素。结果脑梗死组AT2R基因1675位点G等位基因频率(29.2%)明显低于正常对照组(51.8%)(P<0.05);男性对照亚组的G等位基因频率(48.8%)低于女性对照亚组(57.6%),但差异无统计学意义。男性脑梗死亚组G等位基因频率(21.4%)明显低于女性脑梗死亚组(43.6%)和男性对照亚组(48.8%)(均P<0.05)。女性脑梗死亚组G等位基因频率显著低于女性对照亚组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,G等位基因降低脑梗死的发生概率(OR=0.38,P<0.05)。结论 AT2R基因A1675G多态性对脑梗死的发病有保护作用,并且对男性脑梗死发病具有更好的保护作用。

载脂蛋白E基因多态性与脑血管疾病的关系

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与脑血管疾病(Cerebrovascular disease,CVD)的关系。方法应用聚合酶链式反应——限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测CVD患者98例(脑梗死78例,脑出血20例)和90名健康对照的ApoE基因多态性分布特征。应用酶比色法检测血脂水平。结果发现5种ApoE基因型,脑梗死组E3/4基因型频率(23.1%)及ε4频率(14.7%)显著高于对照组(7.8%,5.0%),而E3/3基因型频率(56.4%)及ε3频率(75.6%)显著低于对照组(78.9%,88.3%)。脑出血组的ApoE基因型及基因频率与对照组比较差异无显著性。不同ApoE基因型之间TC和LDL水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论发现ApoEε4基因是CI发病的遗传易患因子;而ApoEε3基因则对CI具有保护作用。同时ApoE基因多态性影响血脂水平。

老年患者大肠埃希菌血流感染的早期临床识别及预后不良分析

目的探讨老年患者大肠埃希菌血流感染的早期临床识别及预后不良的影响因素。方法回顾性分析2012年6月至2020年10月首次入住首都医科大学附属北京世纪坛医院且生物学标本培养为大肠埃希菌的232例老年患者的临床资料,其中血培养为大肠埃希菌者84例,其他标本培养为大肠埃希菌者148例,结合老年患者的早期临床特征,采用多因素Logistic回归法进行大肠埃希菌血流感染的早期临床识别分析;并根据患者住院期间的预后情况,采用多因素Logistic回归法进行预后不良的危险因素分析。结果232例老年患者共检出527株大肠埃希菌,其中血培养阳性的84例患者共培养出167株大肠埃希菌,痰培养阳性的62例共培养出137株,尿培养阳性的59例共培养出63株,其他标本培养阳性的78例共培养出160株。与非血流感染组相比,大肠埃希菌血流感染组女性患者更多〔66.7%(56/84)比48.6%(72/148),P<0.05〕,患者年龄更小(岁:67.9±17.8比73.9±17.6,P<0.05),基础疾病中冠心病比例更高〔25.0%(21/84)比35.8%(53/148),P<0.05〕,且入院时体温及炎症指标C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)更高〔体温(°C):37.1±1.1比36.9±1.0,CRP(mg/L):123.7±78.2比99.0±76.0,PCT(ng/L):6.4(0.6,25.8)比1.5(0.3,1.8),均P<0.05〕;多因素Logistic回归分析显示,患者的性别〔优势比(OR)=2.903,95%可信区间(95%CI)为1.438~5.862,P=0.003〕、年龄(OR=0.975,95%CI为0.956~0.994,P=0.009)和入院时PCT(OR=1.028,95%CI为1.010~1.046,P=0.002)均是影响老年患者发生大肠埃希菌血流感染的独立危险因素。232例患者住院期间预后良好161例,预后不良71例。以预后不良为结局变量进行单因素分析,结果显示,与预后良好组比较,预后不良组年龄更大(岁:78.7±15.4比68.7±18.1,P<0.05),基础疾病中高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全的比例均较高〔分别为57.7%(41/71)比46.0%(74/161)、45.1%(32/71)比26.7%(43/161)、43.7%(31/71)比26.7%(43/161)、26.8%(19/71)比11.2%(18/161),均P<0.05〕、手术率和体温降低〔手术率:19.7%(14/71)比34.2%(55/161),体温(°C):36.8±1.0比37.1±1.0,均P<0.05〕、呼吸频率(RR)加快(次/min:25.2±7.8比22.5±6.1,P<0.05),提示年龄、高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全及手术、体温、RR均可能与老年患者预后不良有关;多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.039,95%CI为1.016~1.062,P=0.001)、入院时体温(OR=0.619,95%CI为0.438~0.875,P=0.007)、RR(OR=1.062,95%CI为1.013~1.113,P=0.012)及既往存在慢性肾功能不全(OR=2.239,95%CI为1.004~4.995,P=0.049)是影响大肠埃希菌感染老年患者预后不良的独立危险因素。结论性别、年龄及入院时PCT是老年患者发生大肠埃希菌血流感染的独立危险因素,而年龄、入院时低体温、RR及慢性肾功能不全则是大肠埃希菌感染老年患者预后不良的重要因素。

青少年变声期声乐训练的有关问题

变声期是青少年在发育成长过程中,由于内分泌的变化,嗓音发生突然的变化,使少年由童声转变为成人嗓音的时期。在戏曲界把这个生理发育变化过程叫做＂倒仓＂,医学上称之为＂变声期＂。多年来,已有人对青少年变声期歌唱的引导问题,青少年变声期声乐训练的一般原则,及变声期的嗓音保护,进行了一定研究,并提出了很有价值的观点,但对变声期的生理分析及具体训练方法的探讨，还不够详细具体。