腰硬联合麻醉下不同剂量羟乙基淀粉预扩容在剖宫产术中的应用

目的:观察不同剂量羟乙基淀粉130/0.4在腰硬联合麻醉(CSEA)下预扩容行剖宫产术中的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级、择期剖宫产手术病人90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。在麻醉前30min内分别给予5ml/kg(A组)、10ml/kg(B组)、15ml/kg(C组)羟乙基淀粉130/0.4注射液。监测麻醉前、麻醉后1、5、15min和手术结束时的血流动力学,记录麻黄素用量,以及新生儿1、5minApgar评分。结果:A组术中发生低血压14例(46.7%),高于B组7例(23.3%)和C组6例(20.0%),差异有统计学意义,P<0.05;A组应用麻黄素总量分别为100mg,多于B组的63mg和C组的68mg,差异有统计学意义,P<0.05;各组新生儿1、5minApgar评分无统计学差异,p>0.05。结论:10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4预扩容更适合应用于CSEA下行择期剖宫产术。

芬太尼与瑞芬太尼复合得普利麻在腹腔镜手术中的效果对比

目的:探讨芬太尼复合得普利麻、瑞芬太尼复合得普利麻对腹腔镜手术的临场效果。方法:随机选取实施腹腔镜手术的90例患者,平均分为芬太尼组45例,瑞芬太尼组45例。观察两组患者在麻醉苏醒时间、血流动力学及术后不良反应等方面的差异。结果:通过对比,瑞芬太尼组患者在麻醉苏醒时间、收缩压、心率、并发症发生率方面均优于芬太尼组(P<0.05)。结论:在腹腔镜手术中,使用瑞芬太尼复合得普利麻,与芬太尼复合得普利麻相比,更为有效、安全。

气管内麻醉和腰硬联合麻醉用于脊柱外科腰椎后路手术的比较

目的探讨腰椎疾病后路手术的最佳麻醉方式。方法总结我院2007～2009年75例腰椎后路手术的麻醉方式,从麻醉安全性及麻醉效果两大方面进行比较。结果在麻醉安全性方面,两者在控制心率、血氧饱和度及麻醉并发症方面,无显著性差异。而气管内麻醉在血压控制方面优于腰硬联合麻醉。在麻醉效果方面,气管内麻醉有更短的麻醉操作时间、更好的肌松效果以及更短的术后判断下肢功能时间。结论气管内麻醉应该作为腰椎后路手术患者的第一选择。而不需要使用内固定、估计手术时间短、条件不允许使用气管内麻醉的患者,腰硬联合麻醉仍然是安全有效的麻醉方式。

不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的临床效果分析

目的:比较0.25%、0.5%、0.75%浓度的利多卡因行星状神经节阻滞的有效性和安全性。方法:对需要进行星状神经节阻滞治疗的150例患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各50例,分别以浓度为0.25%、0.5%、0.75%,容量均为10ml的利多卡因,采用第六颈椎(C6)平面气管旁入路法行单侧星状神经节阻滞。观察患者阻滞效果、起效和持续时间、并发症和对重要生命体征的影响。结果:Ⅱ、Ⅲ组有效率比Ⅰ组明显高(P<0.05)。三组间阻滞起效时间比较无统计学意义,Ⅱ、Ⅲ组持续时间比较差异无统计学意义,Ⅰ组持续时间较Ⅱ、Ⅲ组短;150例中出现一过性上肢异常感觉12次(8%),声音嘶哑18例(12%),咽部不适感31例(20.67%),头晕2例(1.3%)。全部病例中无一例局麻药中毒、臂丛神经阻滞、全脊髓麻醉等并发症出现;各组间在星状神经节阻滞(SGB)前后心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率比较无统计学意义。结论:0.5%利多卡因的阻滞有效率、起效时间、持续时间与0.75%利多卡因相当,副作用少,安全性高,建议采用0.5%利多卡因。

基层医院实施临床路径前后对抗菌药物合理使用的影响研究

目的:探讨实施临床路径前后对临床合理使用抗菌药物方面的影响。方法:收治已实施临床路径管理的剖宫产产妇100例作为受试组,另收治未实施临床路径管理的100例为对照组,分别从住院天数、住院总费用、药费、抗菌药物费用等方面进行调查、分析。结果:受试组在住院天数、用药天数及抗菌药物使用的品种、药品费用方面均比对照组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施临床路径对抗菌药物的使用有一定的影响,制定临床路径用药措施必须要有临床药师的参与,才可以正确地选用药物和使用药物。