广场舞对不同年龄段绝经后妇女腰椎骨密度影响的队列研究

目的探索广场舞对不同年龄段绝经后妇女腰椎骨密度(LBMD)的影响,为指导广场舞预防绝经后妇女骨质疏松问题提供参考依据。方法本研究设计为前瞻性队列研究,招募250名西安市绝经后中老年妇女,其中广场舞组170例,非运动组80例。广场舞组人群维持广场舞运动习惯,非运动组保持不运动的习惯,6个月后对两组人群进行LBMD检测。以似然比检验分析广场舞与年龄分级(45~65岁及>65岁)对LBMD的交互作用后按年龄分级进行亚组分析,并通过倾向性评分匹配校正年龄亚组内广场舞组与非运动组的组间混杂因素,最后通过校正匹配后的数据分析广场舞对不同年龄亚组内绝经后妇女LBMD的影响。结果在45~65岁绝经后妇女中,6个月后广场舞组测量LBMD均值高于非运动组,组间差异均有统计学意义(P=0.006);在>65岁的绝经后妇女中,6个月后广场舞组与非运动组的LBMD均值差异无统计学意义(P=0.149)。结论在45~65岁的人群中,广场舞能有效改善中年绝经后妇女的LBMD,在>65岁的老年绝经后妇女中,广场舞对参与者LBMD的改善效果不明显。

单侧双通道内镜下修复青年战士腰椎峡部裂

目的探讨单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)下修复结合经皮椎弓根钉内固定治疗青年战士腰椎峡部裂的手术技术及初步临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月期间,武警湖北省总队医院骨科收治的18例青年武警战士腰椎峡部裂患者,术前影像学检查明确诊断,均为单纯型峡部裂或伴有轻度椎体滑脱,有明显下腰痛症状,严重影响生活及训练,无神经压迫症状及体征,经半年以上保守治疗效果不佳。采用UBE下峡部裂处清理,取髂骨植骨,经皮椎弓根钉固定,有滑脱者进行复位。术后3个月、6个月、1年门诊随访,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况,并进行CT检查判断峡部愈合情况。结果所有患者均顺利完成手术,无严重手术并发症。腰痛VAS评分由术前(5.5±1.2)分减少至术后1年时(1.2±0.4)分,术前、术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分由术前(25.1±1.3)分减少至术后1年时(5.4±1.6)分,术前、术后1年比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访依据改良MacNab标准评价疗效,优14例,良3例,可1例,差0例,优良率为94.44%。腰椎CT示峡部裂植骨均骨性愈合,愈合后手术取出内固定。结论UBE下清理植骨结合经皮椎弓根钉固定治疗青年战士腰椎峡部裂,手术方式微创,愈合率高,效果好,技术可行。

326例膝关节骨软骨骨折病例流行病学分析

回顾分析326例膝关节骨软骨损伤患者的资料，记录患者的基本情况、各项观察数据并进行分析。患者年龄分布在20～49岁，占93．55％，其中20～29岁和30～39岁年龄段患者构成比高于其他年龄段；性别及左右膝关节的构成比均无统计学差异。髌骨内侧面骨折的发生率最高，其次为股骨外侧髁，分别为46．86％和31．57％。73．42％的膝关节骨软骨骨折患者合并有髌骨轨迹异常，20．55％的膝关节骨软骨骨折患者合并有膝关节前交叉韧带损伤。

经椎弓根植骨在胸腰椎骨折中的应用

分析38例胸腰椎骨折RF内固定经椎弓根椎体植骨横突间植骨融合术前后椎体高度的变化、Cobb角的纠正程度及Frankel神经功能评价。认为其方法能有效恢复椎体高度,矫正脊柱畸形,重建脊柱稳定性,可降低后期矫正度及椎体高度丢失,远期效果确切。

应用软骨钉治疗膝关节骨软骨骨折23例

膝关节骨软骨骨折(osteochondral fracture,OCF)是一种相对少见的关节内损伤,因其多表现为隐匿性骨折,常规影像检查难以发现,极容易漏诊而延误治疗,导致预后不佳。传统的手术方式对其治疗也较为困难。我科2012-03至2019-05采用关节镜下可吸收软骨钉[1]内固定手术治疗膝关节OCF患者23例,疗效良好。1临床资料1.1一般资料23例中,男18例,女5例,年龄18~35岁,平均20.8岁.

关节镜下手术治疗膝关节半月板囊肿17例体会

对17例膝关节半月板囊肿的患者在关节镜下行半月板成形术或修复术,对囊肿根据大小行切除术或内引流术。术前、后行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分。13例获得长期随访,均未发现囊肿复发。关节镜手术治疗半月板囊肿,能够明确关节内病损,明显缓解术前关节疼痛症状,手术效果良好。

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损27例

小腿下段、踝关节周围及足的软组织缺损或挫伤，常伴有肌腱、骨骼外露，且周围组织可移动性差，临床修复困难。笔者采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部的皮肤软组织缺损27例，效果良好。

经载距突空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

我科自2005年6月至2010年4月采用经载距突空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折24例患者,获得满意良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例24例,男15例,女9例。年龄18～55岁,平均35.4岁,致伤原因：均为高空坠落伤。

锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按治疗方法不同分为锁骨钩钢板内固定组(A组,30例)和双Endobutton钢板内固定组(B组,30例),比较两组手术时间、术中出血量、切口长度以及术后6个月疼痛VAS评分、复位丢失量、Karlsson功能评分。结果患者均获得随访,时间6~12个月。手术时间:A组为(60.3±7.4)min,B组为(88.5±7.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量:A组为(56.4±8.2)ml,B组为(105.4±8.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05);切口长度:A组为(7.2±0.5)cm、B组为(6.3±0.4)cm,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月疼痛VAS评分:A组为(1.1±0.8)分,B组为(1.0±0.8)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月复位丢失量:A组为(0.28±0.08)mm、B组为(0.35±0.07)mm,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Karlsson功能评分优良率:A组为26/30(86.7%),B组为27/30(90.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位均能取得良好的临床疗效,两种方法各有利弊,临床可根据患者需要和术者经验选择合适的手术方式。

青壮年股骨近端骨囊肿的外科治疗

[目的]探讨青壮年股骨近端骨囊肿的理想治疗方法。[方法]1996年12月-2003年12月对17例青壮年股骨近端骨囊肿患者分别采用股骨重建型交锁髓内钉加自体骨、骨泰填充术以及人工股骨头置换术治疗。[结果]17例患者术后获得2a以上的随访，患者病灶被彻底清除，骨囊肿无1例复发，患侧髋关节功能良好。[结论]对青壮年股骨近端骨囊肿，病变部位为头颈部者，人工股骨头置换术是一种操作简便、经济、有效的方法；病变部位为头颈部以外者，股骨重建型交锁髓内钉加自体骨及骨泰填充治疗较为理想。

T型锁定钢板内固定治疗Allman Ⅲ类锁骨骨折

我科自2004年7月至2010年3月采用T型锁定钢板内固定治疗AllmanⅢ类锁骨骨折11例患者,获得满意良好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例11例,男5例,女6例。年龄28～75岁,平均55.4岁,致伤原因：车祸交通伤4例,重物砸伤5例高空坠落伤2例,

儿童髌骨袖套撕脱性骨折的手术治疗

儿童髌骨袖套撕脱性骨折临床发病率极低．对于该骨折的治疗常通过手术恢复伸膝装置的完整性，但通常人们对该骨折的认识不足而漏诊或误诊．髌骨未能复位引起髌骨肥大高位、伸肌迟滞及股四头肌萎缩。严重影响儿童的生长发育。我科自2001年6月至2010年4月采用切开复位张力带内固定治疗儿童髌骨袖套撕脱性骨折6例此类型患者，获得满意良好的疗效。

骨瓜提取物注射液对四肢长骨骨折术后不愈合及康复进程的影响

目的探讨骨瓜提取物注射液对四肢长骨骨折术后不愈合及康复进程的影响。方法选择医院2014年1月至2017年1月收治的四肢长骨骨折患者246例,参照医师建议和患者自愿原则按随机数字表法分为对照组和研究组,各123例,均行切开复位内固定术。对照组术后实施常规抗感染及对症支持治疗,研究组加用骨瓜提取物注射液治疗。结果治疗后,研究组视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组,骨折愈合时间明显更短,肿胀程度明显更轻(P<0.05);研究组功能恢复总有效率为89.43%,明显高于对照组的79.67%(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论骨瓜提取物注射液应用于四肢长骨骨折术后,可有效减轻患者疼痛和肿胀程度,缩短骨折愈合时间,提高功能恢复效果,安全性好。

经皮空心钉治疗股骨大转子骨折12例报告

我们自1999年6月至2011年4月应用闭合复位经皮空心钉治疗股骨大转子骨折12例,获得满意疗效,现将临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例中男8例,女4例。年龄37～61岁,平均48.4岁;伤后1～7d（平均5.4d）手术;其中右侧7例,左侧3例;按顾云五[1]分类：Ⅰ度骨折4例,Ⅱ度骨折8例;所有患者均为摔伤。

闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折的疗效。方法采用闭合复位髓内克氏针内固定治疗30例掌骨颈骨折患者。记录骨折复位、愈合情况,根据TAM功能评分标准评价临床疗效。结果26例骨折解剖复位,4例骨折功能复位。患者均获得随访,时间3~12个月。手部切口均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合及骨不连等并发症。术后8~12周X线片显示掌骨骨折端对位对线良好,骨折端成角畸形纠正,骨折线消失。术后8~12周骨折愈合时根据TAM功能评分标准评价临床疗效:优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%(28/30)。结论闭合复位髓内克氏针内固定治疗掌骨颈骨折,骨折复位理想,内固定可靠,操作简单,疗效满意。

两例髌骨爪置入治疗髌骨骨折术后伤口不愈合分析

目的：回顾切开复位内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：对35例髌骨骨折手术治疗的资料进行回顾性分析。结果：随诊3～10个月平均6个月钢丝环扎加张力带联合固定组30例中依据陆裕朴等膝关节功能评定法：29例优良，有1例发生退钉导致伤口感染，再次手术治疗，术后优良。髌骨爪固定组5例中采用记忆合金固定3例优良，采用分体式髌骨爪＋克氏针钢丝2例术后均出现伤口不愈合，再次手术。结论：克氏针＋钢丝张力带固定法是髌骨骨折合适的固定方法。

粪钙卫蛋白在IBS与IBD鉴别诊断中的意义

目的研究粪钙卫蛋白在炎症性肠病与肠易激综合征鉴别诊断中的意义。方法收武警医院消化内科接受肠镜检查患者的新鲜粪便标本共106例,其中溃疡性结肠炎(UC)32例、克罗恩病(CD)3例、IBS51例、健康人20例。采用ELISA法半定量检测粪便中钙卫蛋白浓度。结果健康人粪钙卫蛋白浓度为(75.15±165.4)μg/g,IBS患者为(43.05±128.96)μg/g,IBD患者为(871.34±496.21)μg/g。IBS患者和健康人粪钙卫蛋白浓度差异差异无统计学意义(P>0.05);IBD与IBS和健康人粪钙卫蛋白水平有统计学意义(P<0.001)。以60μg/g为临界值时鉴别IBD与IBS的敏感性85.6%,特异性为95.2%。结论粪便钙卫蛋白含量检测作为一种非侵入性筛选试验,为临床鉴别IBD和IBS提供了手段。

武警某队属医院收治的骨关节训练伤特点及膝关节损伤的危险因素

目的探讨武警某队属医院收治的骨关节训练伤特点及膝关节损伤的危险因素。方法收集2020年1-12月因骨关节军事训练伤在武警湖北总队医院骨科住院治疗官兵的病例资料,通过统计骨关节训练伤种类、构成比及受伤训练科目与时间来分析骨关节训练伤的特点。采用回顾性病例对照研究的设计,以分层整群抽样的方式在全总队范围抽取83名发生过膝关节损伤的官兵为损伤组,91名从未发生膝关节损伤的官兵作为未损伤组,向两组受试对象发放问卷,通过问卷设置一般情况、行为习惯、身体素质、训练运动量、主观情绪、社会认知6个维度共20个问题,对问卷内容采用单因素分析和二元Logistic回归分析以探索膝关节损伤的相关危险因素。结果(1)2020年,武警湖北总队医院共收治骨关节训练伤住院病例155例,含12类疾病诊断,其中膝关节损伤在骨关节训练伤疾病谱系中占比最高,400m障碍是最常导致骨关节损伤的训练科目,1-3月及7-9月为骨关节训练伤发病的高峰期。(2)膝关节损伤的单因素分析显示,损伤组的行中、大强度训练量与消极情绪人数占比高于未损伤组(P<0.05);与损伤组相比,未损伤组中有饮茶习惯的人数占比较高(P<0.05);损伤组中体重指数超重人数占比、吸烟习惯的人数占比及睡眠质量较差的人数占比均高于未损伤组(P<0.05);Logistc回归表明:超负荷训练量、消极情绪、睡眠差、高BMI值、吸烟是膝关节训练伤的独立危险因素(P<0.05),饮茶习惯是保护因素(P<0.05)。结论(1)骨关节训练伤主要由12类病种构成,其中膝关节损伤的占比最高;在发生骨关节损伤的8个训练项目中,400米障碍训练是最容易发生骨关节损伤的,每年1-3月及7-9月是骨关节训练伤发病率的高峰期。(2)过高训练量、消极情绪、睡眠差、吸烟、高BMI值是在军事训练中导致膝关节损伤的独立危险因素,饮茶习惯则是保护因素。

关节镜辅助下联合小切口松解治疗膝关节僵直的疗效分析

观察关节镜辅助下联合小切口松解治疗伸直型膝关节僵硬32例的临床疗效。31例获得随访，时间6～24个月。按Judet疗效评定标准：优26例，良4例，可1例。该方法可治疗由关节内、外黏连引起的膝关节僵直，具有松解彻底、并发症少的优点，是治疗伸直型膝关节僵硬的一种可靠方法。

胰岛素泵应用体会

目的总结临床应用胰岛素泵持续胰岛素皮下注射(CSⅡ)治疗糖尿病的经验。方法将胰岛素泵治疗组患者和多次皮下胰岛素注射(MSⅡ)治疗组患者的临床疗效进行对比。结果胰岛素泵治疗控制血糖安全可靠,胰岛素泵治疗组控制血糖达标时间明显少于胰岛素皮下注射治疗组控制血糖达标时间。CSⅡ组低血糖发生率明显低于常规2次皮下注射组,尤其是夜间严重低血糖事件的发生率明显降低。结论在老年2型糖尿病患者中短期应用胰岛素泵输注胰岛素降糖效果显著,安全性高,患者耐受性和依从性好。