腹腔镜切除原发性肝癌病人的护理配合

腹腔镜临床应用范围愈来愈广，从胆囊切除术拓展到胃高选迷走神经切除、肠切除、疝修补术［１］等。但由于肝脏血运丰富且无有效的控制肝脏出血的方法，使腹腔镜在肝脏外科中的应用受到限制。我院在动物实验的基础上，于１９９４年３月在全世界首次成功开展了腹腔镜下原发...

地震后危重多发伤患者野外条件下的救治体会

目的:探讨突发灾难后危重多发伤患者在野外条件下的救治方案。方法和结果:患者女性,53岁,因"地震中骨盆砸伤、大量血尿"入院,呼吸困难,全腹压痛,褥疮。便携式B超示腹腔积液,左胸腔积液,膀胱破裂。便携式血气分析仪提示"严重贫血+低氧血症+低钾+酸中毒"。术前行左胸腔穿刺,膀胱穿刺引流。剖腹探查见直肠破裂(穿孔),遂行Harttman手术加膀胱造瘘术和抗感染治疗。术后第18日基本恢复。结论:术者具有精湛的技术和丰富的经验、充分发挥便携式设备的作用、依靠具有地理优势的当地医院、积极抗感染是艰苦环境下救治危重多发伤患者的成功因素。

肝癌术中腹腔内游离癌细胞与术后种植转移的相关性分析

目的分析肝癌术中腹腔内游离癌细胞数量与术后种植转移发生率的相关性,为肝癌术后种植转移的早期诊断、预测和预防奠定理论基础。方法收集128例原发性肝癌患者术中的腹腔灌洗液,采用流式细胞仪DNA倍体分析技术计数其中的肝癌细胞数量,并对术后腹腔内种植转移情况进行随访。结果肝癌术中腹腔灌洗液中游离癌细胞计数与术后腹腔内种植转移的发生率存在一定的相关性(r=0.628),其中术中肝癌破裂组、肝癌部分切除组、肝癌自发破裂组为术后发生种植转移的高危组。结论肝癌术中腹腔内游离癌细胞数量对术后种植转移的发生率有一定的预测作用,通过采取有效的措施以减少肝癌术中腹腔内游离癌细胞对术后种植转移的发生有一定的预防作用。

多媒体集体宣教模式在肝癌切除手术患者中的应用

目的探讨多媒体集体宣教模式在肝癌切除手术患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2014年1月至2015年12月在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝癌切除的患者200例,按照手术时间的先后将其分为对照组和观察组各100例,分别采用传统宣教模式和多媒体集体宣教模式,比较两组患者的术前访视所需时间、Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和满意度情况。结果观察组患者术前访视所需的时间短于对照组,SAS评分低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多媒体集体宣教模式的应用有利于提高访视效果、访视效率及患者满意度。

重度肝硬化患者术中出血量、尿量与术后肾功能不全的关系

目的探讨重度肝硬化患者术中出血量、尿量与术后肾功能不全的关系。方法根据术后是否存在肾功能不全将2013年8-12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的肝癌伴肝功能失代偿肝硬化行肝肿瘤切除术的120例患者分为肾功能正常组41例和肾功能不全组79例,回顾性分析并比较两组患者肝切除手术时间、术中出血量和尿量情况。结果术后肾功能不全组患者的手术时间较肾功能正常组长,术中出血量为[(890.4±460.7)ml],显著高于肾功能正常组[(444.2±281.3)ml](P<0.05);肾功能正常组和肾功能不全组患者的尿量分别为[(151.2±51.3)]、[(100.5±40.8)]ml/h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后发生肾功能不全的重度肝硬化患者,手术时间长、出血量多、尿量少,医护人员应当早期采取干预措施,尽可能减少出血量及增加肾脏血流量,积极防治术后肾功能的恶化。

术前访视规范化对访视效果影响的研究

目的探讨手术室护士术前访视的规范化对访视效果的影响。方法将164例手术患者随机分为两组,分别由规范化访视组护士和普通访视组护士进行术前访视,调查两组患者的心理、生理、满意度等指标,综合比较访视效果。结果规范化访视组患者的焦虑值明显低于普通访视组,差异有显著意义(P<0.01),入手术室后规范化访视组患者的血压、心率、主动配合比例与普通访视组相比,差异有显著意义(P<0.01),且前组患者的护理满意度优于后组患者,差异有显著意义(P<0.01)。结论规范化术前访视效果明显,可以使患者具备更好的心理、生理条件配合手术,有助于提高围手术期医疗质量。

不同眼部护理方法对全身麻醉术后患者发生眼部并发症的影响

目的探讨不同眼部护理方法对全身麻醉术后患者发生眼部并发症的影响。方法便利抽样法选取2010年11月至2011年11月在东方肝胆外科医院进行全身麻醉手术的300例患者,按入院先后分为A、B、C、D、E等5个干预组及1个对照组(F组),每组50例。手术开始时在常规保持眼部清洁的基础上,A组患者予以3M透明通气胶布粘贴,B组患者予以生理盐水浸湿的无菌小纱布覆盖,C组患者予以人工泪液滴眼剂滴眼,D组患者予以好视力护眼贴敷贴,E组患者予以红霉素眼膏涂眼后3M透明通气胶带粘贴,F组患者不予任何护理干预。6组患者均于手术结束后3d内进行每日随访,以患者主诉及角膜损伤情况为评价指标,比较各组患者眼睑闭合不全发生率、眼部不适症状发生率、并发症的发生率。结果术中各干预组的眼睑闭合不全发生率均低于对照组,且术后各组患者在眼部刺痛、畏光、异物感方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。E组患者术后效果优于其他干预组。结论对于全身麻醉手术患者,要重视眼部并发症的预防与护理,术中采取红霉素眼膏联合3M透明通气胶带的眼保护方法效果最佳。

凝胶果冻垫预防术中患者压疮的效果观察

目的探讨凝胶果冻垫预防术中患者压疮的效果。方法 2009年3-11月第二军医大学东方肝胆外科医院行肝门部胆管癌手术的患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。术中观察组患者采用骶尾部放置45cm×45cm×2cm的3M凝胶果冻垫和枕骨结节处放置直径15cm及4cm厚的凝胶果冻圈;对照组患者采用常规海绵床垫。观察并比较两组患者压疮的发生情况。结果观察组术中压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中使用凝胶果冻垫及凝胶果冻圈能有效减轻手术患者(尤其是年老体弱、消瘦及手术时间长的手术患者)身体的受压力,改善局部血液循环,避免或减少压疮的发生。

专科医院手术室实习护生学习适应性的影响因素及对策

目的通过对实习护生在手术室学习适应性影响因素的调查分析,给予相应的干预措施,以提高实习质量,使护生更好地适应手术室护理工作。方法选取2008-2009年在我院实习的护生118名,采用改编而成的护生学习适应性影响因素调查表进行调查。结果手术室环境因素(76.3%)、实习时间(71.2%)和严格的无菌观念(68.6%)是影响护生手术室实习适应性的前3位因素。同时,52.5%的护生认为学习专科知识抽象困难,学习积极性不高;41.5%的护生没有形成专业认同感。结论护生在专科医院手术室学习适应性较差,通过分析影响因素和积极采取相应措施对提高护生的实习质量有积极作用。

手术室信息系统的功能与应用

我院是一所以肝胆外科为主的专科医院，在未使用计算机信息系统之前，手术室的业务主要靠人工进行处理，每天都要填写大量的手术安排表格、手术耗材登记表格，总是存在人手不够的现象。为了将手术室护士从繁重的任务中解脱出来，手术室采用了适合自身特点的信息化管理系统。目前我院手术室有10间独立的手术间，每个手术间都配备1台电脑，可连入医院信息系统，医务人员可以在各自的手术房间将患者在术中所用的一切药品、物品等手术相关信息输入电脑模块，术后统一到手术室控制室打印，夹入病历，现报道如下。

基层国库会计核算风险问题浅析

基层国库会计核算随着现代化支付系统的推广应用出现了新的风险。本文提出相关建议。

手术室护士术中佩戴护目镜的顺从性及其影响因素

目的了解手术室护士术中佩戴护目镜的顺从性及其影响因素,以提高手术室护士术中护目镜的使用率,增强手术室护理人员自我防护意识,提高自我防护能力。方法采用方便抽样法对第二军医大学3所附属医院208名手术室护士进行了问卷调查,内容包括血源性职业暴露风险与认知情况、影响使用护目镜的因素及护士自身情况与佩戴护目镜的顺从性关系。结果 32.2%的护士认为患者的血液、体液、排泄物、分泌物具有传染性,36.5%的护士认为做所有手术时器械护士都必须佩戴护目镜,71.6%的护士认为对血源性传染性疾病患者进行手术时必须佩戴护目镜;在已配备护目镜的护士中大多数护士因其影响操作、佩戴不舒服等原因而影响其使用。结论手术室护士术中佩戴护目镜顺从性较低,应继续加强职业防护教育与培训,提高手术室护士在术中护目镜的使用頻率。

提高军队手术室护士能力素质的实践与体会

作为三级甲等专科医院,汶川地震后,我院医疗队在震后第2天就奔赴到灾区,在抗震救灾中发挥了积极的作用。在展开医疗救援中,作者作为军队医院手术室护士,经受了各项考验,整体素质得到了全面提高,这些能力素质不仅体现在作为一名手术室护士的基本业务素质上,更体现在作为一名军队护理人员的军政素质上。

自制器械清点牌在术中器械清点记录中的应用

随着医学科技的不断发展,各式各样的精密贵重器械设备应用于手术过程中,以保证手术的顺利进行。术中器械清点记录是每台手术的常规工作之一,也是护理安全管理中的重要的子系统。由于我院为专科医院,手术方式较单一,对我院手术进行归纳总结,根据每种手术的需要,术中经常遇到紧急情况,需要用到各种精密器械,因数量种类较多,影响术中核查记录,为此我院对手术器械进行分类总结,自制术中器械牌,用于各类手术术中器械清点及记录,方便操作,经临床实践,效果良好,现介绍如下。

婴幼儿巨大肝母细胞瘤手术切除57例临床护理

肝母细胞瘤是小儿最常见的恶性实体瘤之一,据我国肿瘤协作组最近的统计,仅次于Wilm瘤和神经母细胞瘤,其发病率为（0.5-1.5）：1 000 000。多发生于2岁以下婴幼儿,男性多见[1]。由于患儿早期多无不适主诉,加之婴幼儿本身腹部膨隆不易被家长发现,所以往往延误治疗,能手术的病例仅16/34,不足50.0%[2]。

规范化外科洗手图谱对提高肝胆外科医护人员手卫生合格率的效果分析

目的探讨《规范化外科洗手图谱》对提高肝胆外科医护人员手卫生合格率的应用效果。方法根据中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》和解放军总后勤部《医院感染管理技术规范》中对外科洗手程序、接台手术洗手、脱去手套后洗手的要求绘制《规范化外科洗手图谱》。纳入2011年1月至2013年10月参加手术的医护人员400名,按数字表法随机分为实验组与对照组,每组各200名。实验组人员按照规范化外科洗手图谱洗手,对照组人员采用传统教学法或凭经验洗手。结果实验组医护人员洗手程序合格率、手卫生合格率均高于对照组,细菌学检测阳性率、手术后患者医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论《规范化外科洗手图谱》可提高医护人员手卫生合格率,且简单、实用,值得推广。

经中央入路肝尾状叶切除术的手术配合体会

尾状叶肿瘤切除是肝脏外科的难点[1],随着对肝脏尾状叶解剖研究的不断深入以及外科手术技术和麻醉技术的不断提高,采用经中央入路尾状叶切除是一种安全合适的选择[2-3]。目前我院已开展经中央入路尾状叶切除术46例,均获成功,效果满意,现将手术配合报道如下。

肝门部胆管癌伴重度黄疸患者120例手术的配合

通过对 12 0例肝门部胆管癌伴重度黄疸患者进行术前访视和术后随访 ,总结出手术室护士在配合肝门部胆管癌手术中的工作重点。术前应和患者进行充分地交流 ,手术物品准备齐全 ;术中 ,器械护士应密切配合外科医生进行手术 ,严格无菌操作 ,防止肿瘤种植转移 (无瘤技术 ) ,加强器械管理 ,防止器械遗留体腔 ,巡回护士应协助麻醉医生 ,注重黄疸患者术中皮肤的护理 ,密切关注手术进展 ,注意患者生命体征的改变 ;术后及时清洗器械 。

肝母细胞瘤手术切除的护理配合

小儿肝肿瘤 90 %以上为恶性 ,其中肝母细胞瘤最为常见 ,绝大多数发生在 3岁以内。随着B超、CT、MRI影像学的发展 ,使小儿肝脏肿瘤发现得越来越早 ,患儿手术年龄也大大提前。目前肝叶切除为治疗小儿肝肿瘤唯一较好的方法。但手术切除难度较大 ,除术者操作熟练外 ,护士的术前准备 ,术中配合都很重要。现将 2 9例肝母细胞瘤的手术配合经验总结如下。