非霍奇金淋巴瘤641例临床分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点。方法:回顾性分析641例NHL的发病情况、起病部位、病理类型、临床分期及实验室等相关资料。结果:平均发病年龄48.6岁,男性多见;结性起病302例(47.1%),颈部、锁骨上淋巴结多见(32.8%);结外起病339例(52.9%),常见部位依次为胃肠道(17.6%)、Waldeyer环(9.8%)、脾脏(4.5%)、皮肤(4.2%)、中枢神经系统(3.9%)。免疫分型:B细胞395例(61.7%),T细胞238例(37.1%),非T非B细胞8例(1.2%);B细胞淋巴瘤中常见的病理类型依次是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(30.9%)、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)(15.0%),滤泡淋巴瘤(FL)(8.1%);T细胞淋巴瘤中最常见的是外周T细胞淋巴瘤(PTCL)(24.3%),其次是T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)(5.5%),间变大细胞淋巴瘤(ALCL)(2.0%)。血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)和糖链蛋白125(CA125)检查异常升高阳性率分别为42.5%、54.6%和61.8%,且在分期Ⅲ～Ⅳ期中的表达水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05)。结论:NHL发病以中老年多见,结外起病多于结性起病,B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤。

PET/CT在淋巴瘤诊治中的应用

淋巴瘤的正确诊断和分期是拟定适宜治疗方案和判断预后的基础。正电子发射型断层扫描技术(PET)融合计算机断层扫描(CT)即PET/CT是目前唯一用解剖形式进行功能代谢和受体显像的技术,它以高敏感性、高特异性及功能显像的优点,为淋巴瘤的正确诊断和分期提供了一条全新的途径,本文主要综述PET/CT在淋巴瘤诊断和分期中的应用。

套细胞淋巴瘤的诊治进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一组以t（11；14）和细胞周期蛋白D，阳性（cyclin D1’）过度表达为特征的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占NHL发病的5％～8％，预后差，近期通过比较基因组杂交（CGH），基因芯片和蛋白质组分析等研究MCL取得令人关注的进展。化疗＋利妥昔治疗使治疗有效率较前明显提高，异体或自体干细胞移植亦使MCL的预后大为改善，新的治疗方案如蛋白酶体抑制剂硼替佐米（bortezomib），反应停＋利妥昔，细胞周期依赖激酶抑制剂（flavopridol）及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂CCI-779等的疗效令人鼓舞。

慢性淋巴细胞白血病检测t(11;14)、CD5和CD23的诊断价值

目的:探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)检测t(11;14)、CD5和CD23的诊断价值。方法:采用流式细胞术(FCM)和常规细胞遗传学(CC)对45例初诊为CLL的患者进行免疫学和细胞遗传学检测,并采用间期荧光原位杂交(FISH)技术进行t(11;14)的研究。结果:45例初诊CLL中,CC均未见t(11;14)异常,FCM示5例CD5+CD23-,40例CD5+CD23+。5例CD5+CD23-患者中,4例经I-FISH检测出具有t(11;14)异常。40例CD5+CD23+患者中,I-FISH检测无一例有t(11;14)异常。结论:t(11;14)、CD5和CD23在CLL诊断中具有重要意义,CLL免疫表型多为CD5+CD23+,且无t(11;14)异常。少数套细胞淋巴瘤(MCL)误诊为CLL,MCL多有t(11;14)异常,免疫表型为CD5+CD23-。

伴复杂染色体异常的套细胞淋巴瘤一例并文献复习

报道伴复杂染色体异常的套细胞淋巴瘤(MCL)1例并复习相关文献。患者男,58岁。发现全身肿块1年余,常规染色体核型为92,XXYY,7q+×2,9q+×2,t(11;14)×2,13q-×2,15q+×2/46,XY[8]。I-FISH示t(11;14),M-FISH示89,XXYY,+1,+1,+2,+2,+3,+3,+4,+4,+5,+5,+6,+6,+der(6)t(6;8),+7,+der(7)t(7;9),+8,+8,der(9)t(9;15)×2,+10,+10,+del(11)(q?)×2,+12,+12,+der(13)t(3;13)×2,+der(14)t(11;14)×2,+16,+16,+17,+17,+18,+18,+19,+19,+20,+20,+21,+21,+22,+der(22)t(4;22)[20]/46,XY[11]。骨髓涂片示原始淋巴细胞22.8%,幼稚淋巴细胞10.0%;免疫表型示原幼淋巴细胞占39.9%,CD19 90%;二次摄门CD19+细胞表达:CD5 89.5%,CD20 100%,CD23阴性;淋巴结免疫组化Cyclin D1+、CD43+++、CD10-。Hyper-CVAD A及B方案交替化疗后全身肿块消失,复查骨髓:原幼淋占0.8%,流式细胞检查未见微小病灶残留(MRD),FISH结果示t(11;14)阳性细胞0/200。初步研究结果提示,对少见复杂表现的小细胞淋巴瘤可以先借助组织学和免疫表型改变来诊断大部分的病例。

帕罗西汀治疗恶性血液病伴发抑郁症、焦虑症──附39例资料分析

目的：评价帕罗西汀治疗恶性血液病伴发抑郁、焦虑症的临床疗效。方法：39例病人应用帕罗西汀，20mg／d，晨服1次，共6周。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）、抑郁自我评定量表（SDS）、焦虑自评表（SAS）进行分析。结果：帕罗西汀对抑郁症总有效率为90％；焦虑症为95％。未发生严重不良反应。结论：帕罗西汀能减轻恶性血液病伴发的抑郁、焦虑症状，提高病人生存质量。

探针D13S319和D13S25检测慢性淋巴细胞白血病13q14缺失

为了探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)中13q14的缺失情况,采用SpectrumOrangeTM直接标记的位于13q14的序列特异性DNA探针D13S319、D13S25和应用间期荧光原位杂交(I-FISH)技术检测24例CLL患者13q14缺失[del(13q14)]情况。结果显示:24例CLL中用D13S319探针检测,del(13q14)异常10例(41.7%);用D13S25探针检测,del(13q14)异常11例(45.8%),两个位点同时存在del(13q14)异常者9例(37.5%)。del(13q14)在不同的Binet分期中分别为A期4/7(57.1%),B期3/7(42.9%),C期5/10(50%),在各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:CLL患者13q14缺失区域可能位于D13S319和D13S25之间,FISH是一种检测del(13q14)异常快速而准确的方法。

帕罗西汀治疗恶性血液病伴发焦虑抑郁症状

目的 :评价帕罗西汀治疗恶性血液病伴发焦虑抑郁症状的疗效。方法 :4 2例病人 (男性 16例 ,女性 2 6例 ,年龄 4 4a +s11a)。服帕罗西汀 2 0mg ,每晨 1次 ,共 6wk ,治疗前和治疗后 2 ,4 ,6wk采用汉密顿抑郁量表 (HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行分析 ;治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表 (SAS)、副反应量表 (TESS)评分进行分析。结果 :治疗后 37例 (88% )量表分值明显下降。治疗前后各因子配对比较 (SAS ,SDS ,HAMD ,HAMA等 )差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,用药后疗效在wk 2～ 4最为明显 ;wk 4～ 6趋于平缓。未发生严重不良反应。结论 :帕罗西汀能减轻恶性血液病伴发焦虑抑郁症状 ,提高病人生存质量。

34例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析

目的:分析免疫功能正常的中国人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床资料,探讨PCNSL的临床特征,评价大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)加全脑放疗(WBRT)治疗PCNSL的疗效。方法:回顾性分析34例经病理证实的PCNSL患者的临床资料以及治疗效果,Kaplan-Meier法分析患者生存期。结果:34例PCNSL患者中B细胞淋巴瘤31例(91.2%),T细胞淋巴瘤3例(8.8%);所有患者治疗后评价完全缓解率(CR)41.2%,2年生存率60.2%;病理类型和是否接受HD-MTX加放疗是影响PCNSL生存期的主要原因(P<0.05)。结论:PCNSL以颅内高压为主要表现,B细胞亚型占绝对优势,具有独特的预后因素,HD-MTX联合放疗是PCNSL有效的治疗方法。

套细胞淋巴瘤一例误诊分析

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一类较少见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),形态学方法常难以将其与其他类型小细胞淋巴瘤相鉴别。为了提高对MCL的认识,报道1例误诊为滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)的MCL,总结该病例临床资料及实验室检查特点。结果显示:流式细胞术(flow cytometry,FCM)及免疫组织化学染色检查符合MCL的特征,细胞遗传学检查发现了包括t(11;14)在内的多种染色体异常。结论:MCL为难以确诊的疾病,间期荧光原位杂交、多重荧光原位杂交、FCM以及免疫组织化学染色等检查有助于MCL的诊断。

5-氮胞苷体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞的分化

目的:研究5-氮胞苷(5-Aza)对培养人骨髓间充质干细胞(MSC)的作用,并对分化后的心肌样细胞进行鉴定。方法:采用密度梯度离心法分离到骨髓单个核细胞(MB-MNC),用含200 ml/L胎牛血清的低糖型DMEM培养液进行培养。采用差速贴壁法纯化MSC,用流式细胞仪检测细胞表面抗原。以5-Aza诱导第3代MSC 24 h后继续培养。培养4周,用免疫细胞化学染色法检测肌系标记抗原:α-肌动蛋白(α-actin)及心肌细胞特异性标记抗原:肌钙蛋白T(cTnT);在透射电镜下观察细胞的超微结构。结果:MSC经5-Aza诱导分化后,可表达α-actin和cTnT,未经诱导的同培养天数的MSC中均未见表达。透射电镜可观察到肌丝等心肌细胞的特异性结构。结论:5-Aza可诱导MSC分化为心肌样细胞。

骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的实验研究

目的研究5-氮胞苷(5-Aza)对培养人骨髓间充质干细胞(MSCs)的作用,并对分化后的心肌样细胞进行鉴定。方法采用密度梯度离心法分离到骨髓单个核细胞(MB-MNC),用含200 ml/L胎牛血清的低糖型DMEM培养液进行培养。采用差速贴壁法纯化MSCs,用流式细胞仪检测细胞表面抗原。以5-Aza诱导第3代MSCs 24 h后,继续培养。于培养的第4周,采用免疫细胞化学方法检测肌系特异性标记抗原结合蛋白(Desmin),RT-PCR检测心肌早期转录因子GATA-4和心肌特异性蛋白肌钙蛋白T(cTnT)。结果MSCs经5-Aza诱导分化后表达Desmin、GATA-4和cTnT,未经诱导的同培养天数的MSCs中均呈未见表达。结论MSCs经5-Aza诱导后可以表现心肌样细胞特征。

间充质干细胞向心肌细胞分化的研究进展

来自于骨髓的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)主要具有:(1)干细胞的自我更新能力。研究细胞周期发现约10%处于S期、G2期和M期。

地西他滨联合非血缘脐血移植治疗缓解后老年急性髓系白血病的疗效和安全性

目的分析老年急性髓系白血病(AML)患者经诱导治疗达到完全缓解后,用地西他滨联合非血缘脐血移植巩固治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月至盐城市第一人民医院和南京医科大学附属淮安第一医院血液科就诊的经1~2周期诱导治疗获得完全缓解(CR)的老年AML患者52例,根据巩固治疗方案分为观察组(n=24)和对照组(n=28)。观察组接受地西他滨联合非血缘脐血移植巩固治疗;对照组接受传统巩固治疗,包括阿扎胞苷+维奈克拉、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷或阿柔比星+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子等。对比两组患者的造血恢复时间、不良反应、无复发生存期(RFS)、总生存期(OS)。结果观察组中性粒细胞中位恢复时间为12.54 d、对照组为18.64 d(P<0.001);观察组血小板中位恢复时间为12.67 d,对照组为19.71 d(P<0.001)。观察组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制及非血液学毒性发生率差异均无统计学意义。观察组和对照组中位OS分别为36、24个月,中位RFS分别为33、11个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统巩固治疗方案,地西他滨联合非血缘脐血移植巩固治疗诱导缓解后老年AML患者更有效,延长患者生存时间;安全性与传统方案相似。

亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用效果及价值研究

目的探讨亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用效果及对患者白细胞计数、早幼粒细胞百分比、凝血功能指标的影响。方法选取盐城市第一人民医院2020年5月至2021年10月收治的56例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各28例。对照组患者接受全反式维甲酸联合化疗方案治疗,试验组患者在对照组的基础上接受亚砷酸治疗,两组患者均连续治疗4周后评估疗效。比较两组患者治疗前后白细胞计数、早幼粒细胞百分比、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及简明健康状况量表(SF-36)评分。结果与治疗前比,治疗后两组患者白细胞计数、早幼粒细胞百分比及FIB水平均降低,且试验组降低幅度更大,PT、TT缩短,且试验组缩短幅度更大;与治疗前比,治疗后两组患者SF-36各项评分均升高,且试验组患者升高幅度更大(均P<0.05)。结论亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的应用效果较好,能够降低患者白细胞、早幼粒细胞占比,有效恢复患者凝血功能,提升患者生活质量。

苯达莫司汀联合常规方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效探讨

目的分析苯达莫司汀联合常规方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年6月盐城市第一人民医院收治的40例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用常规治疗方案,观察组患者采用常规联合苯达莫司汀治疗方案。比较两组患者的治疗效果、不良反应、生活质量及生存时间。结果观察组患者治疗缓解率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者治疗后的生活质量评分低于对照组,生存时间长于对照组(P<0.05)。结论复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用苯达莫司汀联合常规方案的治疗效果较好,可延长患者的生存时间,但是在治疗过程中仍会出现不良反应,因此需要加大监测力度。

PET/CT显像在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

目的:探讨正电子发射型断层扫描技术(PET)融合计算机断层扫描(CT)即PET/CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值。方法:对14例经病理学确诊的淋巴瘤患者行PET/CT显像,显像剂18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)用量10-14mCi(370-518MBq),并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果(CI)进行对比分析,随访时间6个月以上。结果:14例PET/CT显像阳性13例(92.8%)。3例(21.4%)为淋巴瘤初诊治疗前检查,PET/CT显像均阳性,PET标准摄取值(SUV,正常<2.5)分别为3.7、3.5和11.4;11例(78.5%)淋巴瘤治疗2-4疗程后行PET/CT显像,11例中3例(21.4%)肿块全部处于高代谢状态,临床确认有肿瘤明显残余或复发,SUV分别为11.7、10.1和5.7,8例(57.1%)临床疗效为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的患者中,PET/CT显像阳性7例并示肿块处于抑制状态,其中2例SUV升高分别为3.6和2.8,但术后病理证实为假阳性。共有3例(21.4%)淋巴瘤PET/CT显像新发现恶性病灶而提高临床分期,改变了进一步临床治疗方案。结论:18F-FDGPET/CT显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤病灶特别是复发及残余病灶,对淋巴瘤诊断、分期、疗效评价及指导临床治疗有重要价值。

胃癌组织中B7-H4的表达及其临床意义

目的:探讨B7-H4在胃癌组织中的表达及其与临床病理及预后的关系。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术及免疫组织化学染色检测胃癌患者手术切除组织标本中B7-H4的表达水平。结果:B7-H4 mRNA在20例胃癌组织和癌旁正常组织中均有表达,胃癌组织中表达明显高于癌旁正常组织;在80例胃癌组织中有60例B7-H4蛋白呈阳性表达(75%);B7-H4蛋白的表达与患者性别、年龄、组织类型、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分期、浸润深度无关(均P>0.05);生存期>5年的胃癌患者B7-H4蛋白表达阳性率低于生存期≤5年的胃癌患者(P<O.05);B7-H4蛋白阳性标本中肿瘤浸润性淋巴细胞数量低于B7-H4蛋白阴性的标本(P<0.05)。结论:胃癌组织中B7-H4的表达有可能成为评价胃癌生物学行为和判断预后的指标之一。