亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合TAPB对老年腹部手术患者神经认知功能的影响

目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合腹横肌平面阻滞(TAPB)用于改善老年腹部手术患者神经认知功能的临床效果。方法选取2023年1月-5月安徽医科大学附属巢湖医院接受择期行腹部手术的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组和C组,每组46例。S组诱导前静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,C组静脉注射等量生理盐水,之后两组均行TAPB,待麻醉平面稳定后进行麻醉诱导。术中S组以0.25 mg/(kg·h)艾司氯胺酮维持泵注,C组以0.25 mg/(kg·h)生理盐水维持泵注。比较两组各时间点MMSE评分、PND发生率、POD发生率、生命体征指标、不良反应发生率、VAS评分、Ramsay镇静评分、术中阿片类药物用量及TAP时体动反应发生率。结果S组D_(1)和D_(3)时点MMSE评分高于C组、PND发生率低于C组(P<0.05),且S组D_(1)时点POD发生率低于C组(P<0.05)。S组T_(1)和T_(2)时点MAP高于C组、T_(1)时期HR高于C组、T_(1)和T_(2)时点BIS值高于C组(P<0.05),而两组各个时点SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后72 h内恶心呕吐、烦躁和呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组术后6 h VAS评分低于C组(P<0.05),而两组术后各时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。S组术中瑞芬太尼用量少于C组,TAPB时体动反应发生率低于C组(P<0.05),而两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年腹部手术患者,亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合TAPB可改善患者早期神经认知功能,维持术中生命体征稳定,减轻术后早期疼痛。

瑞马唑仑与丙泊酚在MECT治疗中的应用效果比较

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚在无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法选取我院2023年3月-6月择期行MECT治疗的60例患者为研究对象,随机分为瑞马唑仑组(A组)和丙泊酚组(B组),每组30例。A组静注琥珀胆碱1.0 mg/kg、瑞马唑仑0.3 mg/kg,B组静注琥珀胆碱1.0 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg。记录两组患者入室时(T0)、诱导后(T1)、电刺激时(T2)、电刺激后5 min(T3)、电刺激后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO_(2))及呼吸恢复时间、停药后苏醒时间、麻醉诱导时间、抽搐电量、抽搐发作时间、不良反应发生情况。结果A组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR均高于B组(P<0.05),两组患者T0时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者各个时间点SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组呼吸恢复时间、停药后苏醒时间短于B组(P<0.05),而镇静药诱导时间、抽搐发作时间长于B组(P<0.05);A组注射痛发生率低于B组(P<0.05),两组恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑在MECT治疗中可使患者呼吸恢复时间与苏醒时间短于丙泊酚,抽搐发作时间长于丙泊酚,但对呼吸和循环的影响较小,不良反应发生率低,与丙泊酚相比具有一定的优势。