双能量CT检查术前预测甲状腺乳头状癌BRAF^(V600E)基因突变的研究

目的探讨双能量CT检查在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)患者BRAF^(V600E)突变的应用价值。方法回顾2017年5月至2021年10月丽水市中心医院经手术病理检查证实的213例PTC患者,术前均接受双能量CT增强检查。对所有患者的手术病理标本进行了BRAF^(V600E)突变分析,并根据结果将患者分为BRAF^(V600E)突变型和BRAF^(V600E)野生型。使用多因素logistic回归分析筛选出BRAF^(V600E)突变的独立预测因子并构建联合模型。采用ROC曲线评估不同定量参数及联合模型的诊断效能,计算AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果BRAF^(V600E)突变型病灶最大径小于BRAF^(V600E)野生型(P<0.05),而动脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(nZeff)和能谱曲线斜率(λ_(Hu))及静脉期NIC和λ_(Hu)均高于BRAF^(V600E)野生型(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,最大径、静脉期NIC及动脉期NIC、nZeff和λ_(Hu)是BRAF^(V600E)突变的独立预测因子,其中动脉期NIC诊断效能最高。联合上述参数构建的预测模型AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为0.877、0.865、0.800、0.901、0.738、0.844。结论双能量CT检查对识别PTC患者术前BRAF^(V600E)突变具有潜在的应用价值,可以在一定程度上指导个体化治疗。

双能量CT列线图预测甲状腺乳头状癌大容量中央区淋巴结转移的临床价值

目的 探讨基于双能量CT构建的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)大容量中央区淋巴结转移(CLNM)中的应用价值。方法 收集2017年9月至2022年12月温州医科大学附属第五医院收治的经病理证实为PTC并接受双能量CT检查的患者274例。根据中央区淋巴结清扫结果,将患者分为小容量CLNM组(198例)和大容量CLNM组(76例)。274例患者按照7∶3比例随机分为训练集(192例)和验证集(82例)。分析两组临床及常规CT特征(年龄、性别、肿瘤最长径、肿瘤位置、包膜外侵犯和钙化)、双能量CT参数[动脉期和静脉期的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))和标准化有效原子序数(n_(Zeff))]。采用多因素logistic回归分析与大容量CLNM相关的危险因素,并构建列线图。绘制ROC曲线,根据AUC、灵敏度和特异度评估列线图的诊断效能。结果 两组患者年龄、肿瘤最长径及包膜外侵犯比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。大容量CLNM组PTC动脉期NIC、λ_(HU)、n_(Zeff)及静脉期NIC均明显高于小容量CLNM组(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,肿瘤最长径、包膜外侵犯、动脉期NIC、动脉期λ_(HU)和动脉期n_(Zeff)是预测PTC患者大容量CLNM的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述指标建立的列线图表现出良好的诊断效能,训练集AUC为0.936,灵敏度为0.887,特异度为0.871;验证集AUC为0.912,灵敏度为0.871,特异度为0.808。结论 基于双能量CT的列线图在术前预测PTC患者大容量CLNM具有较好的临床价值。

维持性腹膜透析患者甲状旁腺切除术前血钾水平对术后发生高钾血症的预测价值

目的探讨维持性腹膜透析(MPD)合并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)前血钾水平对术后发生高钾血症的预测价值。方法选取2015年8月至2021年7月丽水市中心医院收治的因SHPT接受PTX+甲状旁腺前臂自体移植术治疗的MPD患者62例。根据患者术后血钾水平,将62例患者分为高钾血症(血钾>5.0 mmol/L)组15例及血钾正常(血钾≤5.0 mmol/L)组47例。观察并比较两组患者临床特征,并分析患者术前血钾水平对术后发生高钾血症的预测价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、透析年限、SHPT时间及术前Hb、FPG、肌酐、尿素氮、尿酸、TC、TG、碱性磷酸酶、白蛋白、血钠、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),高钾血症组患者术前血钾水平高于血钾正常组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,患者术前血钾水平预测术后发生高钾血症的AUC为0.792(P<0.05),最佳截断值为4.24 mmol/L,灵敏度为0.7021,特异度为0.8667。结论MPD合并SHPT患者PTX术前血钾水平是术后发生高钾血症的预测因素,将术前血钾控制在4.24 mmol/L以下,利于降低术后高钾血症的发生风险。

大鼠浅Ⅱ度烧伤渗液细胞原位杂交生长因子mRNA表达

作者采用大鼠浅Ⅱ度烧伤模型，以DIG标记3’末端寡核苷酸探针对烧伤后皮肤渗出液中的单核－巨噬细胞作mRNA表达的原位杂交，观察3种生长因子在烧伤愈合过程中mRNA表达的变化，反映其在愈合过程中的作用。结果：PDGFmRNA在第3d有一个表达高峰；TGF－αmRNA从6h始表达量逐渐增加，高峰出现在第10d；TGF－βmRNA在第7d出现表达高峰。结论：DIG原位杂交法对检测单个细胞内生长因子mRNA表达是一个比较好的方法，可以定量、灵敏无损伤地观察细胞生长因子基因的激活与表达，认识生长因子在烧伤愈合中的作用。

耐多药结核分枝杆菌的研究进展

耐多药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)的产生和播散,尤其是泛耐药菌株的出现,已成为新世纪结核病控制的三大难题之一。Mtb耐药机制的研究有助于快速分子诊断工具的发展,且能指导抗结核新药的开发。了解耐多药结核分枝杆菌的耐药机制、分子特征及治疗的研究进展,将为耐多药Mtb的防治提供依据。

新会葵艺及其工艺品的现代化推广调研分析

本文以新会葵艺为例,从消费者对葵艺工艺品的消费满意度出发,分析消费现状及消费意愿,为新会葵艺及其工艺品的推广、产品设计提供启示,为了解葵艺非遗的传承及发展路径提供参考。通过对消费者数据的统计分析,发现葵艺工艺品无特定消费群体,葵艺工艺品的实用性及其艺术价值是消费者购买的主要原因。从提高创意设计水平、产品实用程度及质量水平方面改善葵艺工艺品的制作,从加强社交媒体平台对葵艺及其工艺品的宣传频数、开展葵艺工艺品的展览方面改善葵艺及其工艺品的推广从而加强消费者对葵艺及其工艺品的了解程度,提升消费者对葵艺的兴趣,达到葵艺及其工艺品的推广目的。

32例急性白血病免疫分型与预后关系的临床分析

目的探讨急性白血病免疫分型对判断预后的指导意义。方法采用流式细胞仪(FCM)对32例急性白血病进行免疫分型。初诊的急性非淋巴细胞性白血病(AML)分别予CAG,HCAG,DA(3+7)标准方案化疗,急性淋巴细胞性白血病(ALL)予DOP或DOLP方案化疗,杂合性白血病(ABL)予DOAP方案化疗。结果AML患者常见表达抗原依次为CD13>CD33>CD117>CD38>HLA-DR>CD34>CD64>CD14>CD56>CD7,B系ALL主要表达抗原为CD10,CD19及非特异性祖系抗原HLA-DR,T系ALL主要表达抗原为CD7,CD5和髓系CD13以及非特异性祖系抗原CD38。急淋(My+ALL)和急非淋(Ly+AML)预后较差。结论白血病免疫分型为制订治疗方案和判断预后提供了重要依据。

甲状腺滤泡状癌的诊断和外科治疗

目的探讨甲状腺滤泡状癌的诊断和外科治疗的现状。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院1997-2006年诊治的66例甲状腺滤泡状癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的累积生存率和无疾病生存率。结果 66例患者中,63例行术中冰冻切片检查,诊断为甲状腺滤泡状癌46例,诊断率为73.0%(46/63)。术后病理学检查诊断为甲状腺微小浸润型滤泡状癌的19例患者中,术中冰冻切片检查明确诊断11例,诊断率仅为11/19。16例患者行颈部淋巴结清扫,术后病理学检查证实所有淋巴结均为阴性。42例患者获得术后随访,中位随访时间为68个月。随访结果显示,2例患者(4.8%,2/42)发生局部复发;3例患者(7.1%,3/42)发生肺部转移,均于随访期内死亡。患者术后1、2、3、5、10年的累积生存率分别为100.0%、97.5%、94.9%、91.7%、91.7%,无疾病生存率分别为92.7%、90.2%、90.2%、87.2%、87.2%。结论术中冰冻切片检查诊断甲状腺滤泡状癌存在难度,其淋巴结转移率极低,远处转移率较高,甲状腺全切除术可作为外科初始治疗的推荐术式。

肿瘤相关巨噬细胞在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的观察肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）在甲状腺乳头状癌（PTC）的表达,探讨其在PTC侵袭转移中的作用。方法选取我院2010年10月~2013年10月期间经病理诊断为PTC患者80例,取病理标本,采用免疫组化法检测TAMs表达,对其临床特征进行分析。结果 TAMs在PTC中存在较高的表达（3~66/HP）,高密度TAMs组肿瘤组织直径（1.6±0.1）cm明显大于低密度TAMs组（1.0±0.1）cm（P〈0.01）。高密度TAMs组较低密度TAMs组肿瘤浸润深度更深,且有更多的淋巴结转移,Ⅲ期以上病例数也更多。结论 TAMs有促进PTC生长的作用,在PTC的侵袭和转移中发挥促进作用。

深Ⅱ度烧伤愈合中TGFβ_1表达变化

目的研究ＴＧＦ在深Ⅱ度烧伤愈合中表达变化，为临床合理应用外源性ＴＧＦ提高疗效，缩短疗程提供实验依据。方法在ＳＤ大鼠背部埋入海绵，于热烫伤深Ⅱ度后１、３、５、７、１０ｄ分别取渗出液细胞，采用ＲＴ－ＰＣＲ和地高辛原位杂交方法检测渗出液细胞中ＴＧＦβ1；的ｍＲＮＡ表达量的变化；取人深Ⅱ度烧伤后５、７、１２ｄ手术得到烧伤皮肤及其临近的正常皮肤，采用ＲＴ－ＰＣＲ和免疫组化方法各时相烧伤皮肤及其临近的正常皮肤ＴＧＦβ１的ｍＲＮＡ与蛋白质的表达变化。结果在大鼠深Ⅱ度烧伤愈合时渗出液细胞中ＴＧＦβ１在５～１４ｄ有高表达。人深Ⅱ度烧伤后烧伤皮肤ＴＧＦβ１的ｍＲＮＡ和蛋白质在７ｄ出现表达峰，在其临近的正常皮肤中ＴＧＦβ1表达稳定。结论通过该研究说明在深Ⅱ度烧伤早期ＴＧＦβ１较高表达促进愈合，为临床合理应用外源性ＴＧＦβ１提高疗效，缩短疗程提供实验依据。

四川省大于15岁农村居民门诊医疗费用及影响因素研究

目的:了解四川省农村居民门诊医疗费用现状并探讨其影响因素,为四川省卫生改革提供建议。方法:利用四川省第3次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析及多水平方差成分模型探讨农村居民两周门诊次均费用与影响因素。结果:四川省农村居民两周门诊次均医疗费用为20.00元,单因素分析不同年龄、不同医疗保健制度、不同级别就医机构就诊的农村居民的两周门诊次均直接费用均有统计学意义(χ2=56.225,P<0.0001;χ2=15.312,P<0.018;χ2=223.247,P<0.0001),影响因素有年龄、恩格尔系数、到最近医疗机构时间等。结论:可针对不同的影响因素,采取各种措施,达到控制四川省农村居民门诊医疗费用不合理上涨的目的。

深Ⅱ度烧伤创面细胞bFGF和PDGF对愈合的影响

目的研究bFGF和PDGF在深Ⅱ度烧伤愈合中的表达特点 ,以及与创面愈合中的关系。为临床合理应用外源性的bFGF和PDGF提供实验依据。 方法采用地高辛细胞原位杂交方法检测SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型在伤后不同时段的创面渗出液细胞的bFGF和PDGF中mRNA表达变化。 结果实验组的bFGF是在 5d开始表达 ,在 7d达到高峰 ,然后缓慢下降 ,至 14d时还有一定水平的表达 ,对照组bFGF的表达水平都较低 ,仅在 5d有低水平表达 ,14d已基本无表达。在检测PDGF时 ,实验组 1～ 3d处于较低水平表达 ,7d开始高水平表达 ,10d是表达的高峰 ,随后下降。对照组PDGF的表达在 1～ 3d处于较低水平 ,5～ 14d有一个低水平的mRNA表达延迟峰段。 结论创面渗出液细胞bFGF、PDGF的mRNA表达的启动、表达的高峰和减弱与深Ⅱ度烧伤的创面愈合状况有关 ,与相关细胞在创面聚集、诱导和分泌bFGF、PDGF有关。

论多元智能理论在定向运动训练中的应用

将多元智能理论应用于定向运动训练中,介绍多元智能理论的基本内涵、定向运动的概念和内涵,论述多元智能理论中的八种智能在定向运动中的分布,并从训练的实际出发,提出利用多元智能理论进行定向运动训练的具体训练方法,旨在为促进定向运动训练质量的提高及训练方法改革提供有益的参考与借鉴。

提高人胃腺癌组织裸小鼠移植瘤成功率的几种方法选择

采用 2周龄强制断奶和 3周龄自然断奶的 2组裸鼠用皮下塞入法将手术切除的人肿瘤组织 (肿瘤表面组织和深部组织 )作异体移植 ,并将已长成的人肿瘤的异体瘤切除以残瘤的形式继续在裸鼠皮下增殖 ,观察移植瘤在不同周龄的裸鼠以及肿瘤组织取材差异的成瘤影响和残瘤的生长特性。结果表明 ,2周龄裸鼠移植瘤的成瘤性较 3周龄裸鼠为优 ,在相同移植天数 ,2周龄的成瘤期比 3周龄的裸鼠提前了约 4d,成瘤率也提高了一倍以上 ( P<0 .0 1 )。移植时取肿瘤表面组织比肿瘤深部组织的成瘤率提高 3倍以上 ( P<0 .0 0 5)。残瘤的传代率 1 0 0 % ,且成瘤期只有 8d。结果提示 ,使用 2周龄的裸小鼠可提高移植瘤的成瘤率 ,如接种时选择肿瘤表面组织更可提高移植瘤的成瘤率。在移植瘤成瘤后用残瘤的方式传代时 。

论高校游泳教学中学生水感的培养

本文结合高校游泳教学的实际情况,论述了游泳教学中学生水感培养的重要性,并提出了具体的训练方法,旨在为促进高校游泳教学质量的提高,提供有益的参考与借鉴。

锻炼动机、自我效能与大学生体质健康的关系

采用锻炼动机量表、自我效能量表、身体等级量表对福建农林大学430名大学生进行问卷调查和体质健康测试,利用SPSS16.0和AMOS21.0通过描述性统计、单因素方差分析、相关分析、验证性因子分析等方法探索锻炼动机、自我效能、锻炼行为与体质健康的关系,建立理论模型并通过结构方程模型进行验证。结果表明:锻炼动机、自我效能、锻炼行为和体质健康之间存在显著相关关系;大学生体育锻炼行为对体质健康存在正向预测作用;体质健康等级越高的学生有更强的乐趣动机、能力动机、健康动机和社交动机;不同体质健康等级的学生均有相对较强的健康动机,但是乐趣动机和能力动机对体质健康却有更强的预测作用;自我效能和体质健康存在互为正向影响。

归因风格、任务难度对大学生体育消费决策的影响

为了探讨归因风格和任务难度对大学生体育消费决策的影响,利用信息显示板对366名大学生进行消费决策过程追踪。结果表明:(1)积极型比消极型被试在消费决策时更自信和理性;任务难度小时,两组归因风格被试的决策时间接近;任务难度大时,积极型比消极型的决策时间更长;归因风格不影响被试的信息搜索模式。(2)任务难度增加,大学生关注的商品属性减少并对其更仔细地权衡,决策信心减弱,有以选项为线索转向以属性为线索进行信息搜索的趋势,但是6个商品不足以区分两种搜索模式。

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症效果观察

目的观察重组人血小板生成素(rh TPO)联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效与安全性。方法将29例ITP患者随机分成观察组15例和对照组14例,分别给予rh TPO联合泼尼松、泼尼松治疗,14d后评价临床疗效,观察不良反应发生情况。结果治疗14 d时,观察组和对照组的总有效率分别为73.3%、35.7%,观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者血小板计数(PLT)升至50×109/L以上所需时间分别为(8.6±2.1)、(14.9±2.8)d,输注单采血小板的次数分别为(0.6±0.5)、(2.1±0.9)次,两组比较,P均<0.05。治疗过程中观察组出现头晕、肌肉关节酸痛各1例,均较轻微。结论 rh TPO联合糖皮质激素治疗ITP可以迅速升高患者PLT,且无明显不良反应。

生物化学与分子生物学实验教学方法改革初探

生化与分子生物学实验是一门实践性很强的学科,对学生综合素质及创新能力的培养有着很重要的作用。以实验教学中心成立,学科整合为契机,通过优化实验内容,丰富教学手段,改进实验考评等方式对生化与分子生物学实验教学进行了系统的改进与探索。经过初步的实践,调动了学生学习兴趣,提高学生分析、思考、解决问题能力,在学生的信息反馈调查中得到了良好的评价。

用RT－PCR方法检测烧伤愈合时生长因子的表达

作者采用ＲＴ－ＰＣＲ方法检测烧伤愈合过程中细胞生长因子ＴＧＦ－α，ＴＧＦ－β１及ＰＤＧＦ表达量的变化。实验特点有二：１．烧伤愈合时渗出液细胞总ＲＮＡ用（ＡＧＰＣ）一步法提取；２．逆转录反应后用二对引物同时在一反应体系里进行ＰＣＲ反应，有助于准确检测生长因子基因表达量变化。