老年手术患者术中低体温风险预测模型的构建与应用

目的:构建老年手术患者术中低体温风险预测模型,并探讨应用效果。方法:选取2016年1月—2020年12月我院收治的115例老年手术患者作为观察对象,依据术中低体温发生情况分为发生组与未发生组,收集两组基础资料,开展先行单因素分析,待获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响老年手术患者术中低体温的独立危险因素;并建立风险预测模型,选取2021年10月—2022年10月的老年手术患者80例作为验证组,检验其效果。结果:115例老年手术患者中发生39例术中低体温,发生率为33.91%;两组术前基础体温、手术方式、术中输液量、麻醉时间、出血量、冲洗液温度、手术时间及手术室温度相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,术前基础体温<37.5℃、开腹手术方式、术中输液量≥1000ml、麻醉时间≥90min、出血量≥400ml、冲洗液温度<34℃、手术时间≥2h、手术室温度<24℃为影响老年手术患者术中低体温的高危因素(P<0.05且OR>1);采用ROC曲线检验预测模型,以约登指数最大值为最佳临界值,曲线下面积为0.837,灵敏度为0.766,特异度为0.829。将其应用于验证组,预测32例发生术中低体温,实际有34例术中低体温,预测准确率为94.12%。结论:术前基础体温<37.5℃、开腹手术方式、术中输液量≥1000ml、麻醉时间≥90min、出血量≥400ml、冲洗液温度<34℃、手术时间≥2h、手术室温度<24℃为影响老年手术患者术中低体温的高危因素,经风险预测模型预测准确率高,能够良好评估术中低体温风险,便于做好预防措施。

改良充气保温毯复合保温措施对口腔癌患者术中体温的控制效果

目的探讨改良充气保温毯复合保温措施对口腔癌联合皮瓣修复患者术中体温的影响。方法选择2021年2月—2022年2月口腔癌根治联合同期游离皮瓣移植修复术患者91例。将未使用充气保温毯的口腔癌手术患者48例纳入对照组,使用充气保温毯的口腔癌手术患者43例纳入观察组。对照组给予常规保暖措施联合加温输液液体。观察组在对照组的基础上联合改良充气加温毯。对比两组患者在各时间点核心体温、术中出血量、复苏时间、皮瓣危象发生率、寒战发生率。结果观察组患者核心体温在麻醉后、手术开始后30 min、皮瓣血管吻合时、手术结束时、PACU转入转出体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量少,寒战、皮瓣危象发生率低,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良充气保温毯复合保温措施能够有效预防口腔癌患者围术期低体温的发生,减少出血量,降低寒战、皮瓣危象发生率,从而促进患者加速康复。

复用手术器械清洗消毒后存放时效的研究

目的研究复用手术器械清洗消毒、干燥包装后存放期限,为减少重复清洗消毒次数提供参考依据。方法将海南省人民医院手术室正常使用的165件手术器械,参照《中华人民共和国卫生行业标准》WS310.2-2009"医院消毒供应中心行业规范"中的第二部分"清洗消毒及灭菌技术规范"的流程和要求清洗消毒、干燥后分别包装,参照无菌器械包的储存条件,存放于温度<24℃、相对湿度<70%条件的手术室备用器械储存室内,于清洗消毒后成包前及成包后不同时间段采样监测细菌生长情况。结果复用手术器械在清洗消毒、包装前及包装后15 d内检出菌数均<1.0 cfu/件,第16天仅1件有枯草杆菌生长,菌数为10 cfu/件。结论复用手术器械经过清洗消毒、包装的标准程序后,存放于在室内温度<24℃、湿度<70%的洁净区域环境内,存放时限至少15 d。

普通外科手术患儿围手术期应用思维导图引导优质护理的效果

目的:探讨儿童普通外科手术患儿围手术期思维导图引导优质护理的效果,为临床护理提供指导。方法:选取2019年5月至2020年5月海南省人民医院外科接受手术治疗的400例患儿作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组200例。对照组患儿给予围手术期优质护理。研究组在对照组的基础上给予思维导图引导优质护理。比较两组患儿不良情绪的情况、患儿与家属护理满意度和医生对手术室护理工作满意度、手术时效、手术室管理质量与并发症发生率。结果:护理后,两组抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Selfrating Anxiety Scale,SAS)的评分均降低,且研究组SDS评分、SAS评分结果均明显低于对照组(均P<0.05)。研究组患儿与家属护理满意率、手术医生的满意率均明显高于对照组(均P<0.05)。研究组患儿的术前准备时间、手术时间均明显短于对照组(均P<0.05)。研究组的器械清点正确率与灭菌合格率、急救物资完好率均明显高于对照组(均P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:儿童普通外科手术患儿围手术期思维导图引导优质护理的应用效果良好,值得临床推广运用。

日间手术管理模式对乳腺良性病变患者住院情况及医疗资源利用效率的影响

目的:探讨实施日间手术管理模式对乳腺良性病变患者住院情况和医疗资源利用率的影响。方法:回顾性分析2019年1月至12月在海南省人民医院完成手术治疗的200例乳腺良性病变患者的临床资料,均为女性。其中82例在日间诊疗中心按照日间手术管理模式接受手术治疗,记为日间手术组(n=82);另外118例在乳腺外科按照常规手术模式接受手术治疗,记为常规手术组(n=118)。整理两组乳腺良性病变患者的一般资料,比较两组手术效果、住院时间、医疗费用和术后并发症的差异,自制调查问卷评估两组患者的满意度。结果:日间手术组手术等待时间(2.03±0.45)h、住院时间(1.00±0.00)d均短于常规手术组[分别(40.37±4.28)h,(3.87±0.63)d],医疗费用[(4837.26±392.54)元]也显著低于常规手术组[(6259.40±536.09)元],差异有统计学意义(t=80.747、41.221、20.499,P<0.05);两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P>0.05),日间手术组满意度(97.56%)明显高于常规手术组(88.98%;χ^(2)=5.131,P<0.05)。结论:日间手术管理模式能显著缩短乳腺良性病变患者手术等待时间、住院时间和减少医疗费用,提高患者服务体验满意度和医院病床等医疗资源利用效率,是一种实现患者和医院双赢的医疗模式。

神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术的护理

目的探讨显微听神经手术中应用神经瘤电生理监测保护面听神经的护理配合及意义。方法回顾研究我院近几年来收治的听神经瘤患者39例。均在术中行神经电生理监测,术中加强护理配合,保障监测工作顺利进行。结果28例患者行肿瘤全切,11例患者肿瘤近全切;12例术后患者面瘫恢复,35例患者听力恢复或好转。结论听神经瘤手术治疗中,术中神经生理监测较好地保护了面神经、听神经的功能。术中护理积极配合,对保障监测工作顺利进行,提高手术效果有积极意义。

质量循环法在复用手术器械清洗后存放时效管理中的应用

[目的]探讨质量循环法对复用手术器械清洗后存放时效的管理效果。[方法]选取2017年8月—2018年8月我院手术室实施手术后的复用手术器械共780件,依据随机数字表法分为对照组与PDCA组,每组各390件。对照组采用常规复用手术器械管理,PDCA组采用质量循环法进行复用手术器械管理。比较两组清洗后放置0 h、24 h及48 h的洁净程度。[结果]清洗后放置0 h、24 h,PDCA组与对照组肉眼裸视阳性数及校正视力阳性数差异无统计学意义(P>0.05),而PDCA组蛋白残留阳性数及ATP生物荧光阳性数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放置48 h后PDCA组肉眼祼视阳性数、校正视力阳性数、蛋白残留阳性数及ATP生物荧光阳性数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PDCA管理模式可提高复用手术器械清洗清洁程度,对于复用手术器械清洗后存放时效的延长有积极的临床意义。

手术室体位护理对脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响

目的探讨手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响。方法选取2017年1月至2017年12月间海南省人民医院收治的80例手术室脑瘤患者,采用红蓝球分组法将患者随机分为观察组与对照组,观察组患者联合手术室体位护理,对照组患者实施常规护理。对两组患者的压疮发生率、压疮面积以及患者满意度情况进行比较。结果观察组患者的压疮发生率为2. 5%,低于对照组患者的20. 0%;观察组患者的压疮面积小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者满意度评分和手术医生体位满意度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论手术室体位护理可以降低手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的风险,提升手术效果和治疗安全性。