C型利钠利尿肽对犬冠脉循环的作用

Ｃ型利钠利尿肽（ＣＮＰ）是新近发现的一种由内皮细胞分泌的利钠利尿肽，本研究采用冠脉内给药方法对比观察了ＣＮＰ、心房利钠尿肽（ＡＮＰ）对犬正常及心肌缺血后冠脉循环的作用，并应用常规离体血管灌流的方法测定了离体冠脉对ＣＮＰ、ＡＮＰ的舒张反应。结果显示：（１）对正常犬，ＣＮＰ、ＡＮＰ均可降低平均动脉压（ＭＡＰ）、远端小冠脉压和大、小冠脉阻力，增加冠脉流量，而不影响心率；（２）心肌缺血后，ＣＮＰ的上述作用依然存在，但ＡＮＰ降低ＭＡＰ的作用基本消失。（３）离体心外膜冠状动脉对ＣＮＰ、ＡＮＰ均呈剂量依赖性舒张反应。结果提示ＣＮＰ、ＡＮＰ均可舒张冠状动脉而改善冠脉循环。

血管钠素肽对大鼠心室肌细胞L-型钙通道电流的影响

目的和方法：采用膜片钳全细胞记录方式观察血管钠素肽（ＶＮＰ）对大鼠单个心室肌细胞Ｌ型钙通道电流（ＩＣａ，Ｌ）的影响。结果：当心室肌细胞由保持电压４０ｍＶ除极到０ｍＶ时，０．１，０．２和０．４μｍｏｌ／Ｌ的ＶＮＰ分别使ＩＣａ，Ｌ内向电流峰值降低３１．０５％，４６．９５％和６０．７５％。该抑制作用与ＩＣａ，Ｌ的ｒｕｎｄｏｗｎ现象无关，且对ＩＣａ，Ｌ的最大激活电位无明显影响。当ＩＣａ，Ｌ被异丙肾上腺素（１０－７ｍｏｌ／Ｌ）预先激活后，ＶＮＰ（０．２μｍｏｌ／Ｌ）仍可使ＩＣａ，Ｌ电流峰值下降１８．２３％。结论：ＶＮＰ对大鼠心室肌细胞ＩＣａ，Ｌ具有明确的抑制作用，该作用可能是ＶＮＰ发挥其心血管效应的离子通道机制之一。

尿激酶快速静脉溶栓抢救猝死型急性大面积肺栓塞1例

患者，男，48岁。因高处坠落伤致骨盆骨折，第一腰椎骨折伴双下肢不全瘫在外院行腰椎骨折切开复位内固定术。术后第6天因腰椎手术切口愈合不良转笔者所在医院继续治疗。入院后第12天上午8：10。患者家属为患者做双下肢按摩过程中，患者突然出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，随即心跳呼吸骤停。

创伤性横纹肌溶解症的综合救治

本文总结了笔者所在医院2007-01～2008-04对49例创伤性横纹肌溶解症（Rhabdomylysis,RM）的治疗体会,以期提高对创伤性RM的救治水平,减少RM导致的靶器官损害,从而提高严重战创伤患者的救治成功率。

严重创伤后成人急性呼吸窘迫综合征的救治

本文总结了笔者所在医院2005—01～2007—07收治的严重创伤后并发成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的救治体会，以期提高对创伤性ADRS的救治水平。

尿激酶重复溶栓抢救复发性肺栓塞1例

患者，女，55岁。因肾结石于2010—09—08在笔者所在医院行经输尿管镜钬激光碎石术。既往有糖尿病病史10余年。术后第2天无明显诱因突然出现呼吸急促，胸闷憋气，烦躁不安及背部疼痛。

热休克蛋白与心肌缺血预适应

本文主要从热休克蛋白与心肌缺血预适应的内在联系对心肌的内源性保护机制作一介绍，并从细胞和分子水平上扼要介绍了热休克蛋白的诱导转录及心肌保护机理。

脂肪栓塞综合征合并冠状动脉脂肪栓塞1例

患者，女，22岁。因车祸伤7h急诊入院。入院查体：血压80／60mmHg，意识清醒。双眼眼周青紫，鼻腔有新鲜血痂。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率160次／min，律齐，心音有力。腹软，无压痛反跳痛，肠呜音正常。双大腿上中段及左小腿肿胀，可触及骨擦感。神经系统查体未见异常。

脂肪栓塞综合征合并急性心肌梗死1例

患者男，21岁。2009-06-02因车辆挤压致双股骨干、双胫腓骨闭合性粉碎性骨折。伤后4h在患肢未做任何固定情况下转运120km来笔者所在医院。急诊查体：意识清楚．

左旋卡尼丁治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

心脏能量代谢障碍是慢性充血性心力衰竭的病理机制之一。笔者观察了补充外源性左旋卡尼丁对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响,借以了解改善能量代谢对慢性充血性心力衰竭的治疗意义。

劳力性热射病致多器官功能障碍22例

中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病，可分为热痉挛、热衰竭、热射病。热射病是一种致命性急症，表现为高热和意识障碍，死亡率可达20％-50％。热射病分劳力性和非劳力性两种类型。

两种气管插管方法在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果比较

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress synd-rome，ARDS）是指肺内、外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增加为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征［1］。该类疾病是临床上常见的危重症之一，起病急骤，发展迅猛，预后极差，病死率高达50％以上［2］。目前机械通气仍然是纠正低氧血症、提高或维持全身氧输送的重要手段。本文就两种不同气管插管方法在ARDS患者中的应用效果进行比较。

数字荧光透视检出冠状动脉钙化与冠状动脉造影的对比研究

目的 评价数字荧光透视检出冠状动脉钙化 (CAC)对诊断冠心病的价值。方法 114例患者于冠状动脉造影前经数字荧光透视检查 CAC,以冠状动脉造影存在 1支以上的管径狭窄≥ 5 0 %为诊断冠心病的标准。结果 114例患者中 ,冠心病患者 63例 ,无冠心病患者 5 1例。冠心病组 CAC阳性率明显高于造影无冠心病组 (71.4%对13 .7% ) ,P<0 .0 1;以数字荧光透视有无 CAC判断冠心病与冠状动脉造影对比 ,总符合率为 78.1% ;不同年龄、性别患者以及不同类型冠心病之间其符合率无明显差异 ,P>0 .0 5。结论 数字荧光透视检出 CAC简便易行 ,无创伤性 ,与冠状动脉造影对比符合率高 。