影像学诊断早产儿脑室周围白质软化

早产儿脑室周围白质软化(PVL)是一种与运动功能、视觉、听觉以及认知障碍密切相关的疾病,是早产儿脑瘫的主要原因。经颅超声能对PVL做出初步诊断及预后评价,且可重复多次对早产儿脑部结构变化进行评估;结合MRI,可评价PVL患儿的损伤程度,预测可能发生的不良后果,为早期治疗提供依据。本文对早产儿脑白质软化的影像学诊断进行简要综述。

超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形及其合并畸形

目的探讨超声对Dandy-Walker畸形(DWM)及合并其他异常的诊断价值。方法回顾性分析我院诊断为DWM的64胎胎儿的超声资料。结果 64胎中典型DWM 5胎,其中3胎合并其他部位畸形;变异型DWM 59胎,其中44胎合并其他部位畸形。5胎典型DWM中,4胎引产,1胎宫内死亡;变异型DWM中,47胎引产,6胎宫内死亡,2胎出生,4胎失访。变异型DWM常见合并畸形包括心脏畸形(13/59,22.03%)、消化系统畸形(10/59,16.95%)、颜面部畸形(9/59,15.25%)、肾脏畸形(8/59,13.56%)、脑积水(6/59,10.17%)、骨骼系统畸形(6/59,10.17%)。结论 DWM合并其他部位的畸形发生率较高,胎儿预后较差;产前超声检查能够初步诊断胎儿DWM。

经阴道彩色多普勒超声检查联合激素指标对卵巢早衰诊断价值研究

目的:分析经阴道彩色多普勒超声检查联合激素指标对卵巢早衰诊断价值。方法:选择2018年3月-2021年8月在本院接受治疗的卵巢早衰患者72例作为观察组,并以年龄(±2)进行1:1配对选择同期健康体检的72例健康女性为对照组。两组均进行经阴道多普勒超声检查及激素检测,比较两组经阴道多普勒超声检查及激素检测指标结果。结果:观察组子宫体积、卵巢体积、子宫内膜及卵泡个数均小于对照组(t=8.938、8.491、11.315、17.619,P<0.05)。观察组动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速低于对照组,阻力指数及搏动指数均高于对照组(t=8.938、17.619、11.315、8.491,P<0.05)。观察组血清促卵泡激素水平高于对照组,雌二醇水平低于对照组(t=-66.529、28.941,P<0.05)。相关性分析结果显示:血清促卵泡激素与动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速呈负相关关系(r=-0.516、-0.724,P<0.05),与阻力指数及搏动指数呈正相关关系(r=0.610、0.622,P<0.05);雌二醇与动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速呈正相关关系(r=0.661、0.782,P<0.05),与阻力指数及搏动指数呈负相关关系(r=-0.745、-0.719,P<0.05)。结论:卵巢早衰患者与健康妇女经阴道彩色多普勒超声图像特征、血流动力学指标及激素指标均具有差异,血流动力学参数与激素指标呈相关性,经阴道彩色多普勒超声检查及激素指标有助于卵巢早衰的早期诊断。

胎儿肺动脉吊带的产前超声诊断价值分析

目的分析胎儿肺动脉吊带的超声特征,以提高其产前超声检出率。方法回顾性分析并总结我院产前超声诊断的8例胎儿肺动脉吊带的超声心动图特征,并对照产前超声心动图与产后超声心动图或引产后尸解结果。结果胎儿肺动脉吊带产前超声典型表现:三血管切面未见正常肺动脉分叉,主肺动脉直接延续为左位动脉导管和右肺动脉,左肺动脉自右肺动脉右后侧壁发出,向左下方走行,绕气管后方入左肺。8例胎儿肺动脉吊带中,5例无合并畸形,2例仅合并永存左上腔静脉,仅1例合并复杂畸形(三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损、永存左上腔静脉、裂手畸形、左肾缺如)。结论胎儿肺动脉吊带产前超声具有特征性表现;三血管切面是产前诊断肺动脉吊带的重要切面;产前超声可明确诊断肺动脉吊带。

STIC-HD live flow技术诊断胎儿完全性血管环的价值探讨

目的探讨空间-时间关联成像技术(STIC)的高分辨率仿真血流成像模式(HD live flow)在胎儿完全性血管环(CVR)诊断中的价值。方法回顾性分析38例胎儿CVR的超声心动图特征,采集容积图像并用相关软件进行后期分析;对比分析产前超声诊断结果和出生后超声心动图或血管三维重建结果。结果 STIC-HD live flow技术共检出38例胎儿CVR,其中27例(71.1%)右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,形成"U"形环;8例(21.1%)双主动脉弓,形成"O"形环;3例(7.9%)镜面右位主动脉弓伴左位动脉导管(导管连接降主动脉)形成"U"形环。1例产前二维和彩色多普勒超声技术误诊为镜面右位主动脉弓,STIC-HD live flow技术修正诊断为双主动脉弓,产后超声心动图和CTA证实。结论 STIC-HD live flow技术直观立体地显示主动脉弓及头臂分支和动脉导管的空间位置关系,对诊断完全性血管环及明确其具体类型有重要临床价值。

B型超声检查对联体双胎的诊断价值

目的探讨B型超声检查对联体双胎的诊断价值。方法回顾性分析2008年～2010年产前诊断为联体双胎的8例孕妇B型超声声像图资料,总结其声像表现。结果对称性联体双胎8例,其中胸腹部联体6例,头部联体2例。结论产前B型超声检查能为联体双胎的诊断提供重要临床信息,并可做出不同类型的诊断。

彩色多普勒超声对中晚孕胎儿大脑中动脉血流速度参数的测量

目的探讨20~40孕周正常单胎胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度参数正常值范围及其与孕周的关系。方法选择2013年10月—2014年10月行产前超声检查的孕妇。运用脉冲多普勒技术检测20~40孕周正常单胎胎儿的MCA,并获得其收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)及舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)。结果最终纳入正常单胎MCA检测的研究对象共542例。20~40孕周正常单胎胎儿的MCA-PSV范围为22.20~55.47 cm/s,MCA-EDV范围为5.08~14.80 cm/s。20~40孕周正常单胎胎儿MCA-PSV及EDV与孕周呈正相关(r=0.731、0.597,P<0.05)。结论初步建立了20~40孕周正常单胎胎儿MCA的速度参数的正常参考值范围及其与孕周关系。

阴道彩色多普勒血流显像血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值研究

目的探讨阴道彩色多普勒血流显像血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法选取成都市妇女儿童中心医院自2012年1月至2018年1月收治的120例卵巢肿瘤患者为研究对象。根据病理检查结果,将患者分入卵巢良性肿瘤组(A组,n=60)与卵巢癌组(B组,n=60);再根据肿瘤病理分期,将B组患者分入Ⅰ期组(n=15)、Ⅱ期组(n=17)、Ⅲ期组(n=16)及Ⅳ期组(n=12)。比较A、B两组超声评分,A、B两组及B组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者的阴道彩色多普勒血流显像血流参数;同时分析阴道彩色多普勒血流显像血流参数与肿瘤血管新生、疾病进展之间的关系。结果 B组患者超声评分为(7. 6±2. 2)分,显著高于A组的(3. 1±1. 3)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者的超声评分分别为(6. 1±1. 5)分、(7. 2±2. 0)分、(8. 4±2. 5)分、(9. 4±2. 9)分,即随着病理分期的升高,超声评分也随之升高,两两比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组患者微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平均高于A组,而人第10号染色体缺失磷酸酶(PTEN)、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平均低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组中,随着病理分期的升高,患者微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平逐渐升高,而PTEN、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平逐渐降低,两两比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平均与搏动指数、动脉血管阻力指数呈负相关,与舒张末期流速、峰值流速、平均流速呈正相关(P <0. 05); PTEN、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平均与搏动指数、动脉血管阻力指数呈正相关,与舒张末期流速、峰值流速、平均流速呈负相关(P <0. 05)。结论阴道彩色多普勒血流显像血流参数可作为鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的重要敏感指标,其与肿瘤血管新生、疾病进展密切相关。

单侧肺动脉异常起源于主动脉产前超声诊断并文献复习

目的总结单侧肺动脉异常起源于主动脉（AOPA）的产前超声图像特征，探讨产前超声对AOPA的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析我院产前超声检出并引产后尸解证实的3例AOPA的超声表现；复习相关文献并总结其产前诊断经验。结果3例胎儿AOPA中，近端型（右肺动脉异常起源于升主动脉近端）2例，其中1例伴主动脉缩窄，1例伴主肺动脉窗；远端型（左肺动脉异常起源于左无名动脉）1例，伴镜面右位主动脉弓和右位动脉导管。超声表现：肺动脉远端无正常左右肺动脉分叉；肺动脉主干与一侧肺动脉直接延续，对侧肺动脉分别起源于升主动脉近端或左无名动脉。3例胎儿AOPA均引产后尸解证实。结论胎儿AOPA产前超声有特征性表现，产前超声对胎儿AOPA具有重要的诊断价值。

无顶冠状静脉窦产前超声诊断并文献复习

目的总结无顶冠状静脉窦的产前超声声像图特征,以提高产前超声对该病的检出率。方法回顾性分析我院产前超声检出的7例胎儿无顶冠状静脉窦的资料,总结无顶冠状静脉窦产前超声诊断要点,对比分析产后超声心动图或引产后胎儿的病理解剖结果,同时回顾分析国内外相关文献,总结无顶冠状静脉窦产前超声诊断经验。结果7例胎儿无顶冠状静脉窦中,5例为完全型无顶冠状静脉窦,均合并右侧异构综合征,引产后尸体解剖证实;2例为终末部分型无顶冠状静脉窦,仅合并永存左上腔静脉,羊水染色体核型分析均正常,产后复查超声心动图证实。结论胎儿无顶冠状静脉窦产前超声有特征性表现,产前超声能明确诊断该疾病;冠状静脉窦长轴切面观察窦壁完整性是诊断无顶冠状静脉窦的重要切面。