1.8mm角膜微切口与3.0mm角膜切口同轴白内障超声乳化术对角膜内皮及术源性散光的对照观察

目的观察比较白内障超声乳化术1.8mm角膜切口与3.0mm角膜切口对角膜内皮和术源性散光的影响。方法根据不同术式将120例白内障患者随机分为1.8mm切口观察组与3.0mm切口对照组行预劈核超声乳化治疗,观察两组病例平均超声时间,平均超声能量,术前,第1d,1wk,1mo的视力、角膜散光变化、角膜内皮计数等情况。结果观察组和对照组有效超乳时间9.51±1.17,9.48±1.21及平均超乳能量(10.01±1.02)%(9.9±1.19)%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前视力0.11±0.057,0.10±0.012比较无统计学差异(P>0.05),术后第1d两组视力0.376±0.071,0.319±0.14比较有统计学意义(P<0.05);术后1wk;1mo两组视力0.410±0.14,0.356±0.12,0.429±0.15,0.364±0.14比较有统计学意义(P<0.05)。平均角膜散光两组术前0.59±0.25,0.61±0.30比较无统计学意义(P>0.05),术后两组第1d(0.91±0.42,1.15±0.41),1wk(0.76±0.26,0.95±0.24)和1mo(0.66±0.23,0.74±0.25)比较有统计学差异(P<0.05)。角膜内皮计数两组术前2753.32±324.12,2645.36±321.45比较无统计学意义(P>0.05),术后第1d(2412.36±541.12,2397.62±204.21),1wk(2365.35±233.72,2351.36±248.63)和1mo(2298.37±251.89,2209.45±373.07),比较无统计学差异(P>0.05)。结论,1.8mm切口超声乳化术同传统3.0mm切口组比较,不导致超乳效率下降及更多的角膜内皮细胞的损伤,且术后医源性散光相较更小,术后视力更佳。

啤酒中甲醛致眼损伤4例

甲醛是啤酒工艺添加剂之一，甲醛致眼部损伤者少见，而饮用啤酒致眼部损伤者罕有报道。笔者遇4例，报告如下。

重庆市合川区65岁及以上农村人群年龄相关性白内障患病率和手术覆盖率的调查

目的调查重庆市合川区65岁及以上农村人群年龄相关性白内障患病率和手术覆盖率情况,为防盲工作提供政策依据。方法2017年1月—12月随机抽取20个抽样单位>65岁人群3122名进行调查,采用统一眼科检查和问卷表,检查包括视力表检查、裂隙灯检查、非接触眼压测量、直接检眼镜眼底检查、前置镜检查和问卷知晓接受白内障手术时间、手术方式、术后并发症等情况。结果重庆市合川区65岁及以上农村人群年龄相关性白内障患病率为63.61%,其患病率随年龄增长明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。白内障手术覆盖率为60.97%,70岁~79岁人群和80岁~89岁人群,80岁~89岁人群和90岁以上人群相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障仍是一个严重的公共卫生问题,需要加强对白内障患者的健康教育,尤其是高龄患者的白内障知识宣传。应提高基层眼科的设备、技术、人力水平,促进白内障复明手术向屈光手术转变,提高手术数量质量,进一步提升防盲治盲工作质量。

重庆市合川区白内障防盲工作策略初探

目的调查重庆市合川区65岁及以上农村人群年龄相关性白内障患病率和手术覆盖率情况,为下一步我区防盲工作提供政策依据。方法2017年1-12月采用随机抽取20个抽样单位>65岁人群3122名进行调查,采用统一眼科检查和问卷表,检查包括视力表检查,裂隙灯检查,非接触眼压测量,直接检眼镜眼底检查,前置镜检查和问卷知晓接受白内障手术时间,手术方式,术后并发症等情况。结果重庆市合川区65岁及以上农村人群年龄相关性白内障患病率患病率为63.61%,其患病率随年龄增长明显上升,差距有统计学意义。白内障手术覆盖率为60.97%,70-79岁人群和80-89岁人群,80-89岁人群和90岁以上人群相比差异均有统计学意义。结论白内障作为全国眼病致盲原因的首位,降低老年人生活质量,增加家庭负担,引起多种社会问题。可以在加强数据收集,完善工作机制,提高基层眼科的学科建设水平,促进白内障手术换代升级,加强科普宣传等方面努力,使得防盲治盲工作更上新台阶。

中西医结合治疗视网膜分支静脉阻塞疗效观察

目的:观察复方血栓通胶囊联合康柏西普玻璃体腔内注药术治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法:58例随机分为对照组和治疗组各29例,两组均用康柏西普玻璃体腔内注药术治疗、术后口服阿司匹林,治疗组加服复方血栓通胶囊,连续治疗3个月。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),治疗后视力提高治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),玻璃体注药次数治疗组少于对照组(P<0.01)。结论:复方血栓通胶囊联合康柏西普玻璃体注药能提高视力,同时对眼底出血吸收和静脉充盈也具有改善作用,并能减少注药次数。

婴幼儿泪囊炎致病菌调查及药物敏感性分析

目的通过对婴幼儿泪囊炎致病菌分布和药物敏感性的检测,为婴幼儿合理用药提供理论依据。方法回顾性分析该院2012年1月至2013年6月眼科门诊初诊为泪囊炎的婴幼儿100名,采集脓液标本送检进行细菌学培养及药物敏感性试验。检测仪为HX-21全自动细菌药物敏感性分析仪及细菌鉴定药物敏感性分析试剂板。结果 100例脓液标本细菌培养,有细菌生长72例,阳性率72.0%;革兰阳性菌48株(66.7%),最常见的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;革兰阴性菌24株(33.3%),最常见的是大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌。药物敏感性试验表明大多数细菌对头孢类抗菌药物、喹诺酮类、氨基糖甙类敏感,对青霉素、红霉素、利福平耐药性较高。结论婴幼儿对于抗菌药物的运用应根据细菌药物敏感性试验结果有选择性的使用。

认知训练结合针刺治疗脑卒中后认知障碍疗效观察

目的:观察认知训练结合针刺治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法:120例分为两组。两组均行常规治疗,治疗组加用认知功能训练和针灸治疗。结果:治疗4周后两组简易精神状态检查量表(MMSE)和改良长谷川痴呆量表(HDS)评分均有所提高(P<0.05),治疗组评分优于对照组(P<0.05)。结论:认知训练结合针刺治疗脑卒中能有效改善认知功能,优于常规治疗。

认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性观察

目的观察认知训练结合针灸治疗脑卒中认知障碍的临床疗效时效性。方法将120名符合研究标准的患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予营养神经、改善微循环、补液、纠正水电解质平衡紊乱等一般治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合认知功能训练和针灸治疗。认知训练及针灸治疗均每天治疗1次,持续治疗4周。患者第1次治疗前及每周治疗后均以简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者治疗前后的认知能力。结果治疗1周后,2组MMSE评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2周后,治疗组MMSE评分开始提高,对照组变化不明显,2组差异有统计学意义(P<0.05)。3周后,治疗组MMSE评分明显提高,对照组变化仍不明显,2组差异有统计学意义(P<0.05)。4周后,对照组评分有所提高,但治疗组MMSE评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗结合认知训练,能有效改善脑卒中患者的认知功能,其疗效在持续治疗2周后开始显现出来,3周、4周后疗效更明显,与其疗程呈正相关。

穴位按摩治疗视疲劳51例

目的观察并分析按摩联合七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦)治疗视疲劳的临床疗效。方法将102例确诊为视疲劳的患者随机分为治疗组及对照组各51例,对照组患者采取施图伦滴眼液滴眼治疗,治疗组患者在施图伦滴眼液治疗的基础上应用穴位按摩疗法,疗程均为4周。结果 2组患者治疗后症状均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组总有效率分别为96.07%,74.50%组间比较差异有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.01),2组患者治疗4周后症状积分与治疗前比较,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论穴位按摩联合七叶洋地黄双苷滴眼液可以有效缓解视疲劳的相关症状,效果明显优于单纯采用七叶洋地黄双苷滴眼液,并具有操作安全、易于接受等优点,值得临床推广应用。

多焦视网膜电图对中心性浆液性脉络膜视网膜病变恢复期病情评估的作用

目的通过对随访的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)恢复期患者多焦视网膜电图(mf-ERG)检查结果的分析,探讨mf-ERG检查对CSC恢复期患者病情评估的作用。方法选取对照组(健康志愿者)和观察组(CSC恢复期患者)各39例,对2组患者的mf-ERG检查结果进行对比分析。结果观察组患者1环和2环的P1波平均振幅密度分别为(90.56±17.92)nV/degree2和(49.01±10.16)nV/degree2,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者3环、4环及5环的P1波平均振幅密度比较,差异无统计学意义。2组患者各环的P1波潜伏期时间比较,差异均无统计学意义。结论 mf-ERG对CSC恢复期患者的病情评估起着重要的作用。

角膜后弹力层脱离的原因及处理

目的探讨引起角膜后弹力层脱离的原因及处理方法。方法回顾性分析25例28眼各种原因造成的角膜后弹力层脱离患者的临床资料。结果白内障囊外摘除(ECCE)及青光眼白内障联合手术是引起角膜后弹力层脱离的常见原因,前房注气后25例患者的28眼角膜后弹力层脱离均复位,随访3个月后28眼角膜均透明。结论超声乳化白内障摘除(PHACO)/ECCE+人工晶状体植入(IOL)术术中角膜后弹力层脱离病例注入过滤空气气泡进行复位,青光眼白内障联合手术术中角膜后弹力层脱离病例注入黏弹剂于小梁切除部位并结合前房注入气泡进行复位,二者复位效果确切,值得临床推广。

挫伤性晶状体半脱位继发青光眼的临床治疗

目的探讨挫伤性晶状体半脱位继发青光眼的临床治疗效果。方法回顾性分析12例晶状体半脱位继发青光眼的临床资料和治疗方法。结果 12例患者经药物和手术治疗后,眼压恢复正常,视力有不同程度提高。结论根据青光眼的不同眼部体征,采用不同的治疗方法如药物治疗、前房穿刺放液、单纯小梁切除术或联合手术,取得了较好的治疗效果,眼压得到有效控制,视力提高,病情稳定。

高龄白内障患者的全身疾病分析及围手术期处理

目的:回顾分析高龄白内障患者进行白内障手术的全身疾病及围手术期处理资料,以进一步提高此类患者的手术安全性。方法:分析2005-01/2008-12成都中医药大学附属医院眼科收治141例161眼年龄≥75岁患者施行白内障手术的相关临床资料。结果:术前因首次全身疾病评估暂未手术的共31例,占患者总数22.0%。经全身疾病治疗后有6例患者因全身疾病严重未行白内障手术而出院。术中对45例患者进行心电监护和持续低流量吸氧。术中13例患者出现血压升高;7例发生眼心反射。手术脱残率为91.9%,脱盲率为96.6%。结论:通过回顾性分析,为保证年龄相关性白内障伴全身疾病患者的手术安全,我们得出以下结论:(1)加强术前综合因素评估。(2)术前充分治疗全身病,严格掌握手术适应证。(3)术中心电监护和持续低流量吸氧,降低手术风险。(4)术中动作娴熟轻柔,避免眼心反射。(5)伴有全身疾病的白内障患者可适当放宽视力范围,及早手术。

下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视疗效观察

目的:对下斜肌转位术在分离性垂直斜视中的治疗效果进行观察。方法:选取本院于2009年3月至2015年1月收治的患有分离性垂直斜视的患者50例,其中32例患者伴有下斜肌亢进,无下斜肌亢进者18例。对所有垂直斜视度为10°及以上患者使用下斜肌转位术治疗,并对治疗效果进行分析。结果:所选患者经治疗后,两组中治愈者共35例,伴下斜肌亢进组治疗无效者1例,无下斜肌亢进组患者治疗无效者3例。上斜度平均数方面,伴下斜肌亢进组术前为18.36°,术后为5.26°;无下斜肌亢进组术前为14.38°,术后为5.02°。结论:对于分离性垂直斜视的治疗,使用下斜肌转位术的方法能够有效缓解患者病症。对于伴有上斜肌亢进的患者,效果较为理想。

额肌腱膜联合上横韧带缝线悬吊治疗先天性上睑下垂

额肌恳吊术是目前治疗重度先天性上睑下垂的有效方法，但传统额肌悬吊术由于于术创伤大、容易出血等缺点，许多患者难以接受。为此众多学者对该手术进行改良，我们通过额肌腱膜联合上横韧带缝线悬吊治疗先天性上睑下垂，收到满意效果。

睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼

目的探讨睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法对45例(45眼)难治性青光眼采用联合手术并进行分析。术前3天常规点眼,术前用高渗剂降低眼压。常规行球后,先行睫状体冷冻,再行显微小梁切除术加丝裂霉素。结果随访6～18个月,手术后眼压控制在1.33～1.99 kPa(10～15 mm Hg)之间5眼占11.1%,眼压控制在2.13～3.33 kPa(15～25 mm Hg)之间31眼占68.9%,眼压控制在3.46～4.0 kPa(26～30 mm Hg)之间6眼占13.33%,眼压高于5.32 kPa(40 mm Hg)3眼占6.67%。结论应用睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼是有效可行的方法。

廖品正教授治疗眼底出血经验介绍

廖品正是成都中医药大学教授、博士研究生导师。廖教授出生于中医世家，曾师从中医眼科名家陈达夫先生，擅长眼科疾病尤其是眼底疾病的诊治。现将其治疗眼底出血的经验介绍如下。