艾滋病合并肺组织胞浆菌病1例

组织胞浆菌病是一种由组织胞浆菌引起的深部真菌感染,有荚膜组织浆菌变种和杜波伊组织浆菌变种[1]。杜波伊组织浆菌变种仅发生在非洲,荚膜组织浆菌变种已被发现除南极洲的所有大洲[1]。在中国,荚膜组织胞浆菌病大多发生在长江流域[2]。在组织胞浆菌流行地区,艾滋病患者因免疫功能低下,组织胞浆病的发生率及病死率高[3]。

制药企业的片剂质量控制分析

随着科技的不断进步,人们对产品质量的需求也不断提升,特别是药品使用安全问题,近几年不断发生的药品不良反应时间,也引起了社会的关注和企业的警觉。因此药品的质量控制和风险防范也是至关重要的。人们以前关注的注射剂的安全多余固体制剂,近些年来,人们发现口服固体制剂使用最为广泛,也是更应该关注的问题。基于此,本文主要对制药企业的片剂质量控制进行分析。

艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型及传播性耐药现状分析

目的分析感染科艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型分布特征、传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)现状及其影响因素。方法纳入2020年1月–2022年12月期间在成都市公共卫生临床医疗中心感染科住院并确诊的初治艾滋病患者,收集患者抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)前的血液样本,采用in-house法进行HIV基因扩增、测序,系统进化树分析HIV-1基因亚型,HIV耐药数据库在线比对分析耐药突变位点、耐药种类、耐药程度,进行HIV-1基因亚型分布特征和TDR发生情况及其影响因素分析。结果共收集213例患者的血样,HIV基因扩增成功率83.10%(177/213),共检出10种基因亚型,以CRF07_BC最常见(43.50%,77/177),其次为CRF01_AE(37.85%),独特重组亚型(unique recombinant forms,URFs)较少(8.47%),其他亚型10.17%;这4种HIV-1基因亚型仅在不同年龄的分布差异有统计学意义(P=0.024),进一步分析发现仅CRF01_AE和URFs在年龄为30~50岁和年龄>50岁的分布差异有统计学意义,URFs在年龄为30~50岁人群占比较高(P=0.008)。CRF07_BC、CRF01_AE、URFs、其他亚型耐药发生率分别为6.49%、8.96%、13.33%、5.56%,差异无统计学意义(P>0.05);TDR总发生率6.57%,非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs)TDR发生率5.16%,突变位点主要为V179D/E、E138A/G、V106M/I、Y181C,核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs)TDR发生率1.88%,突变位点主要为M184V,1例患者发生NNRTIs、NRTIs双重耐药;4.23%高度耐药,0.47%中度耐药,1.88%低度耐药;本研究未发现TDR在不同年份、人口学特征、感染途径、基线状况、机会性感染方面的差异有统计学意义(P>0.05)。结论艾滋病住院初治患者HIV-1基因亚型复杂、多样,TDR总发生率较高,需加强TDR监测,以优化ART治疗、减少耐药传播。

脑脊液人类免疫缺陷病毒载量与中枢神经系统疾病的相关性研究

目的 探讨脑脊液人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)-1核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)载量(以下简称“HIV RNA载量”)与中枢神经系统疾病的相关性。方法 回顾性纳入2015年1月1日—2018年3月1日成都市公共卫生临床医疗中心诊断HIV-1感染的住院患者。将纳入患者分为合并中枢神经系统疾病组与无中枢神经系统疾病组、高病毒负荷组与低病毒负荷组。观察比较合并中枢神经系统疾病组与无中枢神经系统疾病组患者的人口统计学资料、CD4^(+)T淋巴细胞计数、脑脊液常规检测和脑脊液及血浆的HIV RNA载量。采用多因素logistic回归分析确定中枢神经系统疾病发生的风险因素。结果 共纳入患者367例。中枢神经系统疾病组中合并中枢神经系统感染210例(57.22%),隐球菌感染最多。合并中枢神经系统疾病组较无中枢神经系统疾病组的脑脊液细胞数升高比例、脑脊液细胞数、脑脊液HIV RNA阳性比例和脑脊液HIV RNA载量均较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑脊液HIV RNA载量≥100 000 copies/mL和CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)是合并中枢神经系统疾病的风险因素。结论 脑脊液HIV RNA载量≥100 000 copies/mL是HIV/AIDS患者合并中枢神经系统疾病的独立风险因素,临床治疗应考虑该因素合理优化选择抗逆转录病毒治疗方案。