坎地沙坦和氨氯地平对原发性高血压早期肾损害的影响

目的旨在探讨坎地沙坦和氨氯地平对原发性高血压早期肾损害的疗效。方法对83例门诊原发性高血压(1级、2级)伴尿微量白蛋白阳性的患者按就诊顺序用数字随机法分为氨氯地平组(5 mg·d-1)42例和坎地沙坦组(8 mg·d-1)41例,疗程3个月。观察治疗前后血压、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UMALB)、尿α1微球蛋白(Uα1-MG)、血清胱蛋白酶抑制剂C(CystC)的变化。结果两组血压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后Scr无统计学意义(P>0.05);两组UMALB、CystC均较治疗前降低(P<0.05),两组治疗后比较坎地沙坦组优于氨氯地平组(P<0.05);两组Uα1-MG均较治疗前明显降低(P<0.01),两组治疗后比较坎地沙坦组明显优于氨氯地平组(P<0.01)。结论坎地沙坦和氨氯地平都有良好的降压作用,并且都能降低UMALB、Uα1-MG、CystC的水平,但坎地沙坦对原发性高血压早期肾损害的保护作用优于氨氯地平。

炎症、氧化应激与心房颤动

许多证据表明心房颤动中存在炎症和氧化应激,炎症和氧化应激可导致心房重构,包括电重构和结构重构,提示炎症和氧化应激可能在心房颤动的发生和维持中起着一定作用。抗炎和抗氧化治疗可减少心房颤动的发生和复发,这为干预心房颤动的发生和复发提供了新思路。

实时三维超声心动图评价左室收缩功能及同步性与心电活动的关系

目的应用实时三维超声心动图评价不同患者左室收缩功能及收缩同步性的价值,探讨不同步性与心电活动的关系。资料与方法应用GEViVid7.0采集40例心衰患者(A组)、40例心衰高危因素患者(B组)和30例健康志愿者(C组)的左室全容积图像。采用左室16节段时间-容积曲线分析后,计算左室16节段、12节段达到最小收缩容积的时间(Tmsv)的标准差(SD)和最大差值(Dif):即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;获取左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。常规体表心电图获取P-R间期、QRS波宽度。结果①A、B两组LVEDV、LVESV、LVEF及收缩不同步性指标与C组各组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05);②A组LVEF与收缩不同步性指标有良好的负相关性,以Tmsvl6-SD%相关性最高,(r=-0.721,P<0.001);Tmsvl6-SD%与QRS宽度呈弱相关(r=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS<120ms,但存在左室机械不同步;③B组Tmsvl6-SD%与LVEF、QRS宽度之间无相关性。结论实时三维超声心动图能真实反映左室收缩功能及收缩同步性,能客观揭示机械不同步性与心电活动的关系,为慢性心力衰竭的防治提供简便、有效、可靠的依据。

高血压合并冠心病患者血浆中同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的相关性

论高血压合并冠心病患者血浆中同型半胱氨酸水平(Hcy)与颈动脉硬化(CAS)的相关性。方法 选取2021年12月至2022年12月我院原发性高血压患者260例,按照合并疾病情况分成:对照组(单纯性高血压,n=122)、观察组(合并冠心病,n=138)。两组均接受Hcy相关指标的检测,并对其进行IMT检测,分析诊断结果与相关性。结果 两组基本资料的差异并不明显(P>0.05),但观察组吸烟人数、FPG、UA、Cr高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05);观察组的Hcy和IMT均高于对照组,且IMT正常占比低于对照组,斑块形成占比高于对照组(P<0.05);经pearson相关分析得知,高血压合并冠心病患者的Hcy与IMT之间存在紧密相关性(P<0.05),Hcy水平越高,IMT水平便越高,为正相关。结论 Hcy上升对高血压合并冠心病有着一定影响,与颈动脉IMT之间存在相关性,因此必须重视对Hcy的定期检测,注意加强危险因素的预防。