琥珀酰明胶导致过敏性休克1例

患者男，年龄56岁，体重61kg，以“便血3个月、排便困难1周”之主诉入院，经钡餐及结肠镜检查后诊断为结肠腺癌，欲择期在全麻下行经腹会阴直肠癌根治术，患者既往体健，无外伤及慢性病史．无药物过敏史．术前检查：Hb105g／L，RBC4．0×10^12／L，心电图示：不完全性右束支传导阻滞，其余检查均在正常范围内。术前评估患者一般状况较好，ASAⅠ～Ⅱ级。能耐受麻醉手术。

会厌囊肿摘除致上呼吸道急性梗阻1例报告

会厌囊肿属于耳鼻喉科常见多发病,多采用手术治疗。术中采用丙泊酚、异氟醚、瑞芬太尼等高效短时的药物为患者术后的及时苏醒提供了保障,然而此类患者手术后苏醒期易出现创面渗血和会厌水肿导致急性气道梗阻,急救应该迅速、果断、高效,在一种急救方案失败时应及时改变方案,以保证患者生命安全。

异丙酚对食管癌患者手术期间血清相关细胞因子的影响

【目的】研究异丙酚麻醉对食管癌手术患者血清相关细胞因子的影响。【方法】经组织学诊断的食管癌患者66例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=35)和依托咪酯组(n=31)。异丙酚组诱导依次采用异丙酚,芬太尼和维库溴铵;而依托咪酯组则采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵。麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵。术中常规监测心电图,心率、脉搏血氧饱和度、血压等。两组患者均于术前10 min、诱导后10 min、手术开始30 min以及手术结束10 min分别抽取静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF),血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CT)水平。【结果】两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡。术前两组患者血清MDA、SODI、L-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学意义(P>0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P<0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P<0.01)。【结论】结果提示食管手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨。

异丙酚和乌拉地尔对胆囊手术患者气管拔管过程血流动力学的作用

目的观察异丙酚和乌拉地尔对胆囊全麻手术患者气管拔管过程血流动力学的影响。方法选择2010年1月至2012年12月经彩色B超／CT确诊住院且行胆囊择期手术患者128例（ASAⅡ～IV级），将患者分为异丙酚组（n=64）和乌拉地尔组（n=64）。手术结束时分别缓慢静脉注射生理盐水稀释至8mL的异丙酚1．5mg／kg、乌拉地尔2．5mg／kg。用药后立即吸痰，拔除气管导管，拔管后面罩吸氧10min。双盲观察记录诱导前、用药后、吸痰时、拔管时、拔管后5min、拔管后10min的收缩压／缩张压（SBP／DSP）、心率（HR）、pH、PaO2、PaCO2和SaO2，同时记录拔管期躁动性及患者完全清醒时间。结果患者拔管后异丙酚组呛咳（4．7％帆26．6％）、躁动（3．1％w．17．2％）和舌后坠（12．5％邯．21．9％）发生率明显低于乌拉地尔组（P〈0．05）。异丙酚组和乌拉地尔组在诱导前、用药前、吸痰时、拔管时、拔管后5min和拔管后10min，SBP／DSP和心率均明显升高（P〈0．05）。2组患者清醒时间无显著性差异，手术围拔管期pH、PaO2、PaCO2、SaO2变化均无统计学差异（P〉0．05）。结论胆囊手术患者应用异丙酚预防围拔管期不良反应效果优于乌拉地尔，且不影响胆囊手术患者苏醒时间。

气管插管后心跳骤停50min复苏成功1例

患者男，47岁，因“外伤性下颌骨骨折,股骨干骨折，股动脉破裂”于4周前入院．于2007年6月11日在气管插管静吸复合全麻下行下颌骨骨折固定术。

米库氯铵引起类过敏样反应1例

米库氯铵为苄异喹啉类非去极化肌松药，其特殊的化学结构容易引起组胺释放，导致类过敏样反应发生，需引起重视，现将临床中遇到的1例典型病例报告如下。

1例格林巴利综合征患者肠梗阻手术的麻醉处理

格林巴利综合征（GBS）如遇手术、麻醉、创伤、感染容易诱发急性呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、肺部感染、心肌炎及心力衰竭，病死率极高。我院在2006年5月在全麻下为1例GBS患者实施了肠梗阻手术，效果满意。

丙泊酚对重型颅脑外伤患者血清炎性细胞因子的影响

目的探讨丙泊酚对重型颅脑损伤患者血清炎性细胞因子的影响。方法将150名重型颅脑损伤患者随机分为对照组和丙泊酚组。丙泊酚组采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导;对照组采用依托咪酯、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导。比较两组患者不同时段的血清白介素-6(IL-6)因子、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)浓度。结果与对照组比较,丙泊酚组各时间段3种炎性因子有下降趋势,差异有显著性(P<0.05)。结论丙泊酚能够降低重型颅脑外伤患者术中血清炎性细胞因子水平,从而降低患者术后并发症发生率,提高患者的生存率。

胸椎旁神经阻滞麻醉生理干扰在乳腺癌改良根治术中的应用效果

目的探讨胸椎旁神经阻滞麻醉(TPVB)生理干扰在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年6月收治的乳腺癌患者80例,随机分为两组,各40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用全麻诱导前行TPVB,比较两组麻醉药物应用情况、疼痛与镇静程度、血流动力学、应激指标及不良反应。结果观察组舒芬太尼用量(48.72±8.92)μg、丙泊酚用量(432.92±97.83)mg低于对照组,静脉自控镇痛按压次数(9.69±2.58)次少于对照组(5.83±1.34)次,差异有统计学意义(t=9.357、3.051、8.397,P<0.001)。观察组4、8、12、24 h VAS评分(1.72±1.14)分、(1.48±0.69)分、(1.53±0.57)分、(1.33±0.73)分低于对照组;Ramsay镇静评分(2.47±0.59)分、(2.85±1.21)分、(2.54±0.76)分、(2.48±0.64)分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.046、6.137、4.775、3.761、5.660、5.199、4.613、3.996,P<0.001)。观察组插管、切皮、腋窝清扫、拔管、出室时HR(75.29±5.27)、(79.55±6.83)、(76.26±5.28)、(75.52±6.93)、(78.57±6.25)次/min低于对照组;观察组插管、切皮、腋窝清扫、拔管、出室时MAP低于对照组;观察组切皮、腋窝清扫时BIS(44.26±5.35)、(48.23±4.85)低于对照组,差异有统计学意义(t=2.513、5.269、7.636,P<0.001)。观察组术后24 h肾上腺素(7.86±1.47)nmol/L、去甲肾上腺素(11.49±2.18)nmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=10.145、6.335,P<0.001)。观察组不良反应发生率(15.00%)低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.384,P=0.007)。结论TPVB应用于乳腺癌手术患者能够提高麻醉效果,改善血流动力学,降低术后应激,减少不良反应。

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能影响

探究不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能影响。方法:纳入2020年12月到2021年12月本院所收治的102例行腹腔镜胆囊切除术的患者,用随机数字法将其平均分为两组,两组患者均接受全身麻醉,其中对照组选择吸入麻醉的方式,观察组选择静脉麻醉的方式,对比两组不同时段的认知功能和认知功能障碍发生率。结果:术前两组的MMSE评分无明显区别(P>0.05),术后24小时、48小时以及72小时观察组的MMSE评分均高于对照组(P0.05),术后认知功能障碍发生率低于对照组(P0.05)。两组麻醉成功率100%,对比无明显区别(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者选择静脉麻醉的方式可以减少术后患者的认知功能负面的影响,相比于吸入麻醉能够促使患者术后早期的恢复认知功能,有助于患者快速的恢复清醒,建议应用。

神经安定镇痛联合局部神经阻滞用于外科小手术效果观察

目的比较神经安定镇痛术联合局部神经阻滞方法用于外科小手术时与传统椎管内麻醉方法相比有何优越性。方法选择精索静脉曲张结扎术、睾丸鞘膜积液切除翻转术、睾丸下降固定术、腹股沟斜疝修补手术患者110例,ASAI-II级,随机分成两组,A组用氟芬合剂联合局部神经阻滞麻醉,B组用椎管内麻醉,比较患者麻醉效果、生命体征、并发症情况及住院天数。结果 A组生命体征明显平稳于B组,A组并发症发生率明显低于B组,住院天数方面A组明显短于B组,麻醉效果两组无明显差异。结论神经安定镇痛联合局部神经阻滞麻醉用于外科小手术与传统椎管内麻醉相比有明显优越性。

异丙酚对高血压脑出血手术患者血清炎性细胞因子的影响

目的明确异丙酚对于高血压脑出血患者血清炎性细胞因子的影响。方法将2008年3月2009年3月收治的高血压脑出血患者47例分为两组,异丙酚组采用异丙酚、芬太尼、维库溴铵以及异氟醚诱导和维持麻醉;对照组采用依托咪酯、芬太尼、维库溴铵以及异氟醚诱导和维持麻醉。比较两组患者手术中不同时段血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素、内皮素、前列腺素E和降钙素水平。结果患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡。术前异丙酚组患者血清IL-6、TNF、血栓素、内皮素、前列腺素E和降钙素水平与对照组比较均无差异(P>0.05),而麻醉诱导后差异有统计学意义(P<0.05),而且差异随时间延长增大。结论采用异丙酚麻醉能降低术中血清炎性细胞因子水平。