早期骨梗死的CT、MR表现及其病理学基础

骨梗死临床比较少见，多呈多发性和对称性改变，与通常所指的骨坏死在发病部位和范围上有明显的区别。以往主要依据病变进展到慢性期X线平片出现典型的钙化而诊断，对早期骨梗死容易漏诊或误诊。为此我们总结了12例27个骨骼经穿刺证实的早期骨梗死的CT及MRI表现，报道如下。

急性胰腺炎血管造影的特点及其临床意义

目的:探讨急性胰腺炎(AP)血管造影特点及其临床意义。方法:55例AP病人进行了血管造影。结果:血管造影表现:动脉缺血性改变:①内脏血管广泛或局限性痉挛、变细(40%);②胰腺主干动脉截断(9%);③主干动脉/分支动脉的直径比增大(21.8%);④“树枝状”结构的“树枝”数目明显减少。动脉破坏性改变(9.1%):动脉破裂出血或形成假性动脉瘤。实质和静脉改变(20%):实质期胰腺轮廓内的对比剂浓度降低或不规则加深;静脉阻塞、血流淤滞(1.8%)。胰腺假性囊肿和脓肿致血管受压性改变(10.9%)。结论:AP血管造影有较明显的异常表现,能客观的反映胰腺微循环情况,评估AP病情严重程度,并可预测区域性动脉灌注治疗的疗效,发现出血血管并进行栓塞治疗。

液氨吸入性肺炎损伤的影像学表现及动态观察

目的:回顾分析急性氨中毒所致吸入性肺炎损伤的影像学表现,探讨病变的演化过程。资料与方法:一次事故致30例健康青年人急性氨中毒吸入性肺炎,男9例,女21例。对伤者的所有胸部影像资料进行回顾,重点对19例中、重度中毒者的CT影像表现进行动态比较分析。结果:本组30例伤者,轻度中毒11例(36.7%),X线主要表现为肺纹理增多模糊,均在7 d内治愈出院,10月后CT复查未见异常。中度中毒10例(33.3%),急性期CT主要表现:支气管血管束增粗模糊10例,小片状影4例,树芽征1例与上述小片状影同时存在。临床治愈出院3月后CT复查,6例无异常发现,4例局部显示轻度间质纤维化征象。9例(30%)重度中毒者2月内,6例表现为细支气管肺泡炎的征象,可见大小不等的斑片影,毛玻璃密度影(GGO)和"马赛克征";2例表现为细支气管损伤性炎症并阻塞的征象,表现为弥漫分布的"树芽征"等,并很快形成坏死性空洞;1例表现为多发肺组织破坏,空洞形成,同时并发气胸、液气胸、皮下及纵隔气肿等。3月后病变慢性化,斑片影、"树芽征"等逐渐吸收,气胸、皮下及纵隔气肿吸收减少,厚壁空洞逐渐演变为空腔样病变,但GGO和"马赛克征"吸收缓慢。结论:液氨吸入性肺炎病变多样,重度中毒损伤有复杂的病变演化过程,CT对肺内病变的观察有较重要的价值。

常规MRI联合弥散加权成像对结肠癌性肠梗阻的诊断价值

目的探讨常规MRI联合弥散加权成像(DWI)对结肠癌性肠梗阻的诊断价值。方法对47例结肠癌患者行无肠道准备的常规MRI平扫及DWI检查,分析其成像的特点。结果 26例为结肠癌性肠梗阻,肠腔显著狭窄,呈"线样"或"细管样"征象,癌性狭窄移行段呈"肩样征";21例为单纯性结肠癌,狭窄近侧肠管无明显扩张。结论常规MRI联合DWI对结肠癌性肠梗阻具有较高的诊断价值,可作为结肠癌性肠梗阻的重要检查手段。

无肠道准备的磁共振成像对胃肠道间质瘤的诊断价值初探

目的探讨无肠道准备的磁共振成像对胃肠道间质瘤(GISTs)的诊断价值。方法对7例不能耐受肠道准备或不愿接受辐射检查的GISTs患者进行无肠道准备的腹部磁共振常规扫描及弥散加权成像。结果 7例GISTs中发生于胃3例,腹膜后2例,小肠及肠系膜各1例;良性1例,恶性6例;7例GISTs于DWI像均呈高信号,与邻近正常组织对比明显。结论无肠道准备的磁共振成像检查简便、无X线辐射,结合弥散加权成像,有助于GISTs的检出及定位。

诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法将62例晚期鼻咽癌患者随机分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗2个周期,诱导化疗结束14d后,再进行顺铂同步放化疗。对照组单纯采用顺铂同步放化疗,观察比较两组的临床疗效和不良反应。结果观察组的总有效率为96.8%(30/31),明显高于对照组的74.2%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的消化道反应及口腔溃疡发生率分别为54.8%(17/31)和48.4%(15/31),均低于观察组的80.6%(25/31)和74.2%(23/31)(P<0.05)。两组骨髓抑制差异无统计学意义[51.6%(16/31)比54.8%(17/31)](P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待于进一步观察。

穴位在影像摄片下的显现

目的探讨一种直观显现穴位的方法。方法对大鼠穴位注射钙离子的络合剂后电针刺激,钼靶影像摄片,观察穴位。结果穴位局部有钙离子聚集的高密度影。结论通过电针刺激局部注射钙离子的络合剂的方式可以在影像摄片中有效显现穴位。

进展期胃癌组织中EGFR和PI3K的表达及相关性

目的研究EGFR和PI3K表达的相关性,以及与进展期胃癌临床病理的关系。方法采用免疫组织化学法检测68例进展期胃癌组织EGFR和PI3K的表达情况,并分析其与胃癌临床病理的关系。结果 EGFR表达阳性率为58.82%(40/68),与淋巴结转移、远处转移及临床TNM分期有关(P<0.05);PI3K表达阳性率为76.47%(52/68),与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床TNM分期有关(P<0.05)。EGFR和PI3K共表达率为47.22%。结论 EGFR和PI3K在进展期胃癌组织中高表达,EGFR和PI3K的表达与胃癌的侵袭、转移密切相关,PI3K的表达与EGFR显著相关。

颈椎多体位MRI对颈椎病的诊断价值分析

目的评价颈椎多体位磁共振成像(MRI)对颈椎病患者的诊断价值。方法选取30例颈椎病患者作为研究对象,对其分次进行前屈、后伸及中间位等多体位行磁共振T2WI矢状位扫描。统计患者后伸位、前屈位颈椎C4~5椎间隙水平椎管硬膜囊间距(DSD)减少情况,测量颈椎中立位、前屈位及后伸位状态下C4~5椎间隙水平DSD。结果 30例患者中后伸位颈椎C4~5椎间隙水平DSD减少21例,前屈位颈椎C4~5椎间隙水平DSD减少9例。患者颈椎中立位、前屈位及后伸位状态下C4~5椎间隙水平DSD分别为(8.3±1.2)、(8.6±1.6)、(7.8±1.3)mm,颈椎中立位状态下C4~5椎间隙水平DSD与前屈位比较差异无统计学意义(P>0.05);前屈位状态下C4~5椎间隙水平DSD大于后伸位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对颈椎病患者行多体位磁共振成像,有助于发现潜在的颈椎椎管变化情况,从而为临床医生的诊治提供更有价值的指导。

紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法紫杉醇90mg/m2,静脉滴注3h,d1,8;S-1每天60mg/m2,分两次,餐后口服,d1-14;3周为一个周期,至少完成2个周期。结果 36例晚期胃癌患者PR17例,SD9例,PD10例,RR47.2%(17/36),DCR72.2%(26/36)。毒副反应可以耐受。结论紫杉醇联合替吉奥方案一线治疗晚期胃癌具有广阔的研究应用前景。

颈椎MRI对Klippel-Feil综合征并发畸形与继发退变的诊断价值

目的 :探讨颈椎MRI对Klippel-Feil综合征并发畸形和继发退变的诊断价值。方法 :采用1.5 T超导MRI仪对21例Klippel-Feil综合征行颈椎MRI,观察MRI各序列对Klippel-Feil综合征阻滞椎的显示情况,并分析是否合并附件、脊髓或椎管等其他发育畸形,以及有无椎间盘、黄韧带、椎管及脊髓等的继发退变。结果:Klippel-Feil综合征阻滞椎MRI典型征象呈"蜂腰状",21例阻滞椎以累及C3椎体为主,占47.62%(10/21),均合并附件分割不全,脊髓空洞症、颅底凹陷、先天性椎管狭窄及椎管内肠源性囊肿等其他发育异常或畸形各1例。21例中,继发椎间盘突出16例(76.19%),其中突出间盘位于阻滞椎以上5例(31.25%),位于阻滞椎以下11例(68.75%)。颈椎曲度变直14例(66.67%);黄韧带肥厚3例(14.29%)。结论:颈椎MRI不但可清晰显示Klippel-Feil综合征的先天阻滞椎及其并发畸形,还有助于准确评价继发的颈椎退行性改变,从而更好地指导临床治疗。

多发性骨髓瘤疗效的骨盆磁共振SIR1定量分析

目的评估磁共振T1WI信号强度比(signal intensity ratio on T1WI,SIR1)对多发性骨髓瘤(MM)骨盆病变治疗效果的评价价值.方法收集本院2017年12月至2019年5月间收治的多发性骨髓瘤患者25例;另选取健康志愿者10例作为正常对照组.采用1.5T磁共振扫描仪对MM患者治疗前后进行骨盆MRI成像检查,结合骨髓穿刺结果,观察治疗前后MM患者骨盆磁共振信号变化,测量分析相应感兴趣区的T1WI信号噪声比(SIR1)的差异.结果25例MM患者经规范化疗后,14例接近完全缓解,11例患者未缓解.14例治疗后缓解者的骨髓信号T1WI上信号增高,T1WI骨盆骨髓SIR1值为(2.967±0.342),与正常对照组(3.126±0.342)比较,差异无统计学意义(P>0.05);11例化疗后未缓解者T1WI骨盆骨髓SIR1值为(1.896±0.521),与正常对照组(3.126±0.342)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论MR-SIR1可作为一种简便有效的定量评价MM疗效的无创性影像学检测手段.

常规MRI结合DWI序列对肠梗阻良恶性病因的诊断价值

目的探讨常规磁共振平扫结合DWI序列对于肠梗阻良、恶性病因的诊断价值。方法分析我院收治的经手术病理证实的89例肠梗阻磁共振常规平扫结合DWI序列成像资料,其中良性梗阻44例,恶性梗阻45例;评价磁共振成像对肠梗阻病因的良恶性判定价值以及良恶性梗阻病因的诊断符合率。结果常规磁共振结合DWI对于89例肠梗阻的定位诊断符合率100%,病因诊断符合率82.0%(73/89);对肠梗阻病因的良、恶性判定符合率为97.8%(87/89),对良、恶性肠梗阻的病因诊断符合率分别为72.7%(32/44)和91.1%(41/45),二者差异具有统计学意义(2=5.10,P=0.024<0.05)。结论常规MRI结合DWI序列对肠梗阻致病因素的良恶性具有较高的诊断价值,可以作为肠梗阻病因尤其是恶性病因的重要检查手段。

子宫肿瘤良恶性的MR弥散加权成像评判

目的初步探讨MR弥散加权成像对子宫肿瘤良恶性的判定价值。方法对2013年2月至2015年5月莱阳市妇幼保健院及莱阳中心医院收治的子宫肿瘤86例,其中恶性肿瘤54例,良性肿瘤32例。86例患者均在莱阳中心医院行1.5T MRI行常规MRI和DWI(b=800 s/mm^2)检查,测量并比较子宫良恶性肿瘤间的ADC值。结果 54例恶性肿瘤(24例宫颈癌和30例子宫内膜癌)在DWI呈明显高信号,余32例良性肿瘤(子宫肌瘤)在DWI呈混杂等或稍高信号,子宫肌瘤的平均ADC值为(1.36±0.82)×10^(-3)mm2/s,恶性肿瘤的平均ADC值为(0.92±0.35)×10(-3)mm2/s,差异有统计学意义(t=3.892,P<0.05)。结论 ADC值有助于子宫肿瘤的良恶性判定,DWI结合常规MRI序列有助于子宫良恶性肿瘤的鉴别诊断。

肝内淋巴淤滞的MRI征象及超声表现

目的 探讨各种病因所致肝内淋巴淤滞的MRI征象及其超声表现。方法 回顾性分析本院2017年5月至2018年12月间收治的经临床及影像学检查(MRI和超声)证实的肝内淋巴淤滞患者11例,其中7例病毒性肝炎及4例心功能不全,分析总结肝内淋巴淤滞的MRI和超声的影像学特点。结果11例肝内淋巴淤滞患者MRI均表现为肝内门静脉分支周围线条样或细环状长T1、长T2信号,与门脉走行一致层面显示于门脉两侧呈“轨道征”,与门静脉垂直层面示门脉周围呈“晕环征”,可伴有下腔静脉肝段周围“弧线征”;多合并胆囊壁水肿或胆囊窝积液。肝内淋巴淤滞超声表现为肝内外胆管及门脉主干管壁增厚,回声模糊。结论 肝内淋巴淤滞的MRI征象表现为:门脉两侧或周围的“轨道征”和“晕环征”,可伴有下腔静脉肝段周围的“弧线征”;而超声表现缺乏特异性。

陈旧性跟骨骨折的手术治疗方法选择—附72例疗效分析

为探讨陈旧性跟骨骨折手术治疗方法选择的客观依据 ,对 72例陈旧性跟骨骨折 ,分别采用跟骨外侧骨突切除及腓骨肌肌腱松解术 (A组 )、距下关节融合及植骨术 (B组 )、跟骨截骨矫形及距下关节融合植骨术 (C组 )、三关节融合术 (D组 )四种方法治疗。术后经 1～ 6年随访 ,总优良率 87%。认为术前应对患足畸形、疼痛部位及X线片细致检查分析 ,拟定治疗方案 ,以免加重患足创伤 ,使手术取得最佳效价比。其中矫正跟骨畸形 ,尽量恢复足纵弓 。

益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察

目的:观察益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效。方法:抽签随机法将62例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者均分为研究组和对照组,对照组行椎体成形术,研究组另联合益肾补骨汤,观察两组治疗后骨折恢复情况[骨密度、Cobb角、Oswestry功能障碍指数]、VAS疼痛评分及术后并发症发生情况。结果:与治疗前相较,两组骨密度显著增大,Cobb角、Oswestry功能障碍指数显著减小,VAS疼痛评分显著降低;治疗后与对照组相较,研究组骨密度增大显著,Cobb角、Oswestry功能障碍指数减小显著,VAS疼痛评分降低显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折有显著临床疗效,有效促进骨折愈合并减轻术后疼痛。

中药3期辨证治疗对股骨颈骨折患者内固定术后恢复的影响

目的研究中药3期辨证治疗对股骨颈骨折患者内固定术后恢复的影响。方法选取本院2017年3月~2019年3月收纳的经内固定术后的90例股骨颈骨折患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例,两组患者均接受内固定术治疗,对照组术后采取常规护理,观察组术后进行中药3期辨证治疗,比较两组各项指标。结果手术后第3天,两组患者疼痛指数评分(VAS)经比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后第15、30与45天观察组患者VAS评分要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者第1、3和6个月时的Harris髋关节评分均要显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率为95.56%,对照组患者满意率为82.22%,观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行内固定术后的股骨颈骨折患者增加中药3期辨证治疗比术后采取单纯常规护理的临床效果更好,更有利于患者术后恢复,具有一定的临床价值。