快速康复外科在直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)治疗方案治疗直肠癌患者的可行性及临床效果。方法对比研究68例直肠癌病人,分别采取快速康复外科治疗方案(n=28)和传统的治疗方案(n=40),比较两组病人术后住院时间、住院费用、首次排气时间和术后并发症的发生率等临床指标。结果两组病人均痊愈出院。FTS组病人与传统组相比,术后首次排气排便时间均明显提前,住院费用及住院时间明显减少(P<0.05),但两组总并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论直肠癌患者行快速康复外科治疗是安全、有效的;直肠癌患者快速康复外科治疗方案与传统治疗方案相比,可以减少住院时间及住院费用,促进患者恢复。而并发症发生率无明显差异。

超声刀小切口直肠癌手术在快速康复外科中的应用价值——前瞻性随机对照研究

目的探讨采用超声刀进行的小切口直肠癌微创手术在加速康复外科中的应用价值。方法 2007年3月12日至2009年4月7日,本研究将限期行直肠癌前切除手术的80例患者随机分为A组和B组,A组行超声刀小切口手术,B组行传统手术。观察比较两组切口长度、手术时间、术中失血量、术后恢复情况、术后并发症、血清CRP及术后住院时间的差异。结果 68例患者成功接受直肠癌前切除手术,其中A组35例,B组33例,两组患者基线资料和吻合方式差异无统计学意义。A组和B组的切口长度分别为(9.7±0.7)cm和(14.6±3.4)cm(P<0.05);手术时间分别为(132±23)min和(169±31)min(P<0.05);术中失血量分别为(102±57)ml和(152±73)ml(P<0.05);术后恢复情况A组明显优于B组;两组的切口感染、尿潴留、肠梗阻和吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天检测A组的血清CRP低于B组(P<0.05);A组和B组的术后住院时间分别为(8.2±1.1)d和(11.8±3.4)d(P<0.05)。结论与传统手术相比,采用超声刀进行的小切口直肠癌手术创伤小,术后恢复快,符合快速康复外科的理念,具有很好的应用价值,值得在该领域推广应用。

结肠镜结合腹腔镜行早期结肠癌根治术对患者胃肠功能及免疫功能的影响

目的:探讨分析结肠镜结合腹腔镜行早期结肠癌根治术对患者胃肠功能及免疫功能的影响。方法:选取50例早期结肠癌患者,随机分组为观察组(n=25)与对照组(n=25)。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用结肠镜结合腹腔镜行结肠癌根治术进行治疗。比较两组患者的胃肠功能和免疫功能指标之间的差异。结果:观察组患者治疗后的胃肠功能指标胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)和免疫功能指标CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+皆明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠镜结合腹腔镜下行早期结肠癌根治术能够更有效保护患者的胃肠功能和免疫功能,具有更高的临床应用价值,值得推广应用。

拔除T形管致胆漏的原因及防治

目的探讨拔T形管后胆漏的原因及防治.方法回顾性分析1991年8月～2001年8月我院收治的10例病人拔T管后胆漏的原因、治疗方法和结果.结果 10例病人全部治愈,其中8例行瘘道加腹腔引流治愈,1例瘘道引流加内镜乳头切开鼻胆管引流治愈,1例剖腹手术治愈.结论只要术中操作仔细加术后足够的重视,拔T管致胆漏在临床上应该可以避免,胆漏出现后宜首选以各种介入引流的非手术治疗.

双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果分析

目的探讨双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果。方法100例行腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术患者,根据预防术后吻合口瘘方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者使用传统腹腔引流方法,观察组患者使用双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗方法。比较两组吻合口瘘发生情况及并发症发生情况、二次手术情况、术后6个月吻合口狭窄情况、引流管放置时间、住院情况。结果观察组吻合口瘘发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组吻合口瘘发生时间均为(7.2±1.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘相关并发症发生率10.00%、其他并发症发生率6.00%均低于对照组的26.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组二次手术率0、术后6个月吻合口狭窄率0均低于对照组的10.00%、8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组引流管放置时间(9.5±2.7)d、住院时间(15.5±4.8)d短于对照组的(15.4±4.3)、(21.3±5.7)d,住院费用(43547±3256)元少于对照组的(53439±4798)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘有一定预防效果,但不能降低吻合口瘘发生率,能缩短术后引流时间及住院时间,降低二次手术率,值得推广使用。

高分子化合物不锈钢丝网修补颅骨缺损的应用

采用高分子化合物不锈钢丝网对30例颅骨缺损者行颅骨成形术,术后效果满意。高分子不锈钢丝网可随意调整形态,可免除常规材料所致之术后积液,且网孔可为网芽组织长入而达永久固定目的。

超声刀在开腹全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨超声刀在开腹全直肠系膜切除(TME)术中的应用价值。方法 2004年7月至2008年7月,随机将我院行TME手术的中下段直肠癌患者62例分为两组,分别接受超声刀手术(33例)和电刀手术(29例),比较两组手术时间、术中失血量、术后并发症、术后住院天数,术后随访生存时间,Kaplan-Meier法计算累积生存率,Log-rank法检验组间生存差异。结果超声刀手术组和电刀手术组的手术时间分别为(152±23)min和(189±31)min(P<0.05),术中失血量分别为(82±37)ml和(141±53)ml(P<0.05),术后住院天数分别为(10.2±1.9)d和(12.8±2.4)d(P<0.05);术后并发症:切口感染、尿潴留、肠梗阻以及吻合口漏,两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者中位随访时间38.7个月,肿瘤相关死亡11例,超声刀组和电刀组的5年生存率分别为63.4%和57.9%,两组间差异无统计学意义(P=0.741)。结论与电刀相比,在开腹TME术中采用超声刀具有缩短手术时间、减少术中失血量、缩短术后住院天数的优势,在术后并发症及远期生存率方面两者无明显统计学意义。

罗哌卡因戳孔局部浸润缓解腹腔镜阑尾切除术后疼痛

全身麻醉下腹腔镜阑尾切除手术具有切口感染发生率低、术后疼痛轻、恢复快的优点，但并非是一个完全无痛的过程。我们在腹腔镜阑尾切除手术结束时给予戳孔周围罗哌卡因局部浸润，有效地缓解了患者术后戳孔疼痛。