加速康复外科理念在显微血管减压术围手术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在显微血管减压术围手术期护理中的应用效果。方法:选择2021年6月—9月中日友好医院神经外科行显微血管减压术治疗的患者163例,按照随机数字表法分为2组,对照组82例采用常规护理方法,观察组81例,参照《中国神经外科术后加速康复外科(ERAS)专家共识》制定并采用ERAS护理措施。比较2组患者术后恢复正常饮食时间、首次下床活动时间、拔除尿管后尿管复插率、术后并发症发生率、护理满意度及术后住院时间的差异。结果:2组患者在尿管复插率、术后并发症发生率和患者满意度方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者恢复正常饮食时间、首次下床活动时间和术后住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用ERAS理念在显微血管减压术围手术期护理中是安全有效的,能够加速患者术后康复,缩短住院时间。

显微血管减压术病人术前睡眠与心理状况的调查研究

[目的]了解显微血管减压术(MVD)病人术前睡眠、焦虑和抑郁情况。[方法]选取某三级甲等医院神经外科进行MVD的病人,采用阿森斯睡眠自测量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。[结果]80例MVD病人中,46.25%的调查对象在过去的1周内存在不同程度的失眠。不同分组的病人不同程度睡眠评分比较,差异无统计学意义。术前焦虑和抑郁得分平均标准分均为40分,14例存在不同程度焦虑,18例存在不同程度抑郁。通过Pearson相关性分析发现睡眠和焦虑状况之间有显著相关性(r=0.483,P<0.05);睡眠和抑郁之间也有显著相关性(r=0.410,P<0.05)。[结论]MVD病人术前常伴睡眠障碍,部分存在焦虑、抑郁情况。为保证MVD病人手术顺利与术后功能恢复,睡眠、心理应成为MVD病人围术期护理重点、完善与手术室交接访视内容,并为麻醉方式与用药提供依据。

术前疼痛宣教对神经外科显微血管减压术后患者头痛的影响

外科手术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应，同时又是机体对周围环境刺激所引起的一种保护性反应。术后疼痛可因手术的大小、部位、麻醉状况及患者的自身情况等不同，而使患者对疼痛的感知程度及耐受性各不相同。显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是功能神经外科常见的手术之一，

术中耳蜗电图监测在脑桥小脑角区胆脂瘤切除术中的应用

目的 分析术中耳蜗电图(ECochG)监测信息与术后美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)听力功能分级及听力残疾量表(HHI)之间的关系。方法 回顾性分析中日友好医院神经外科2019年3月—2022年3月收治的86例脑桥小脑角(CPA)区胆脂瘤患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后入路切除CPA区胆脂瘤,在术中ECochG的监测下完成肿瘤的完整切除。依据术中ECochG监测信息中动作电位(AP)波幅下降>30%与否分为两组,AP波幅下降>30%组和AP波幅下降≤30%组,分析两个组与术后听力功能障碍及听力残疾程度的关系。结果 AP波幅下降>30%组患者术后存在听力功能障碍,并且在随访3个月、1年和2年后,患者的听力功能障碍持续存在,且有统计学差异(P<0.001)。AP波幅下降>30%组患者术后存在不同程度的听力残疾,在随访3个月、1年和2年后,患者的HHI情绪相关(subtotal-E)及社会相关(subtotal-S)的听力残疾持续存在,有统计学差异(P<0.001);HHI subtotal-E及subtotal-S相关的残疾程度会逐渐加重,有统计学差异(P<0.05)。结论 术中AP波幅下降>30%的患者在CPA区胆脂瘤术后存在永久听力障碍,其术后subtotal-E及subtotal-S相关的听力残疾程度会逐渐加重。