基于康复治疗项目分级管理的临床康复一体化方案实践探索

目的探讨基于康复治疗项目分级管理的临床康复一体化方案在三级甲等综合医院中的实施效果,并分析其应用价值。方法首先根据临床康复需求制定方案具体细节,并形成实施方案,然后据此开展为期1年的临床康复一体化工作,最后选取科室运营指标、患者满意度等指标对方案实施前后的效果进行对比分析。结果按照技术难易程度和医疗风险大小将康复项目分为4级,并对其内涵和管理要求作出明细限定。具体实施方案包括组织架构、培训考核、授权管理和质量控制4部分。2022年起先后在医院8个临床科室开展,整体提升了临床科室发展早期康复的意愿。结论方案设计合理、实践性强,可以提高临床科室运营效率和改善患者预后。

雷公藤内酯醇对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用研究

目的研究不同剂量雷公藤内酯醇对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的治疗效果。方法将4只10周龄雄性ApoE-/-小鼠作为模型组,4只10周龄雄性C57BL/6J小鼠作为对照组,适应性喂养1周后处死,取主动脉标本做HE染色。另将10周龄雄性ApoE-/-小鼠32只作为实验组,按每天每千克体重给药量随机分为4组:50μg/(kg·d)、75μg/(kg·d)组、100μg/(kg·d)、空白对照组,每组8只。10周龄雄性C57BL/6J小鼠8只作为阴性对照组。给药3周后处死小鼠,取主动脉标本做HE染色;收集血清,测定IL-10、IL-12含量。结果 (1)在11周龄时两组主动脉HE染色Roberts&Thompson方法评分分别为:模型组[(5.250±0.500)分]>对照组[(0.500±0.577)分],差异有统计学意义。(2)经不同浓度雷公藤内酯醇处理3周后,各组主动脉HE染色Roberts&Thompson方法评分分别为:空白对照组[(6.500±0.189)分]>100μg/(kg·d)组[(4.625±0.183)分]>50μg/(kg·d)组[(3.375±0.183)分]>75μg/(kg·d)组[(1.375±0.183)分]>阴性对照组[(0.000±0.000)分],差异有统计学意义。(3)75μg/(kg·d)组血清中IL-10浓度升高最明显,与各组比较差异均有统计学意义(P<0.001);各组血清中IL-12浓度均较空白对照组降低,其中75μg/(kg·d)组降低最明显,两者之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)在11周龄时,ApoE-/-小鼠能形成AS模型。(2)不同浓度雷公藤内酯醇处理3周后,ApoE-/-小鼠AS病变有不同程度缓解,其中75μg/(kg·d)浓度下效果最佳。(3)雷公藤内酯醇能够上调IL-10、下调IL-12的表达水平,抑制炎症反应,减轻粥样斑块的形成,此可能为免疫抑制剂抗动脉粥样硬化的机制之一。

高原地区胸部损伤应警惕脑水肿的延迟发生

目的观察高原地区胸部损伤的患者脑水肿的发生情况。方法以80例均无明显颅脑外伤史及部疾病的单纯胸部外伤患者为例,观察其出现的并发症不同程度脑水肿的.发生率。结果 80例单纯胸外伤患者,伤后出现不同程度脑水肿的患者为12例,其中治愈9例,治愈率为83%。结论高原地区胸部伤的患者在积极治疗病因的基础上,应警惕脑水肿的延迟发生,根据患者具体情况,采用综合措施,改善后。

八年制医学生人文素质教育的几点思考

通过分析国内医学生和八年制医学生人文素质教育现状,借鉴国外医学院校的人文素质教育模式,针对临床医学八年制的培养要求,进行临床医学八年制人文素质教育的探讨和思考。

酪氨酸、米非司酮和睾酮对大鼠颗粒细胞凋亡的影响

大多数哺乳类动物的卵巢卵泡在排卵前闭锁，研究表明其发生机制是细胞凋亡。本实验观察了卵巢调控因子酪氨酸、米非司酮和睾酮对大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响。结果：米非司酮和睾酮促进凋亡，造成ＤＮＡ的片段化反应；而酪氨酸的作用则相反。与对照组相比，米非司酮和睾酮组血清雌二醇含量下降而孕酮含量升高；酪氨酸组血清雌二醇水平升高而孕酮水平下降。米非司酮和睾酮增加闭锁卵泡数，酪氨酸作用则相反。

表皮生长因子对黄体细胞孕酮生成的影响

表皮生长因子(EGF)对卵巢黄体细胞功能的影响与机制仍不清楚.本实验用体外培养的大鼠卵巢黄体细胞观察了EGF对基础孕酮、cAMP、cGMP生成的影响.结果表明:1.EGF刺激基础孕酮生成,并呈剂量依赖性;2.EGF同时也刺激cAMP与cGMP生成的增加,提示EGF增加孕酮分泌的作用与EGF促进第二信使物质中cAMP、cGMP生成有关;3.酪氨酸蛋白激酶(TPK)抑制剂genistein可明显抑制EGF刺激的孕酮与cAMP生成.本研究提示EGF是经先激活TPK途径,之后再影响cAMP等第二信使系统,进而影响孕酮的生成.

某些氨基酸及小分子肽对大鼠卵泡颗粒细胞雌激素与孕激素分泌的影响

用离体大鼠卵泡颗粒细胞培养和放射免疫分析法,观察酪氨酸(Tyr)、丝氨酸(Ser)、苏氨酸(Thr)和八种新合成的小分子肽(Gly-Tyr-NH_2,Lys-Tyr-NH_2,Gly-Gly,Gly-Tyr,Gly-Tyr-Lys,Gly-Ser-Lys,Thr-Ser-Lys,Thr-Ser-Tyr)对雌激素和孕激素分泌的影响。结果表明,Tyr和Thr对颗粒细胞基础雌二醇分泌有很强的刺激作用;Tyr、Ser、Thr对颗粒细胞hCG引起的雌二醇分泌没有影响。上述八种合成小分子肽对hCG引起的雌二醇分泌均有增强作用,其中二肽Gly-Tyr和三肽Gly-Ser-Lys对基础雌二醇分泌有促进作用。小分子肽对颗粒细胞孕酮分泌的影响比较复杂,Gly-Tyr-NH_2和Thr-Ser-Tyr抑制基础孕酮分泌;Gly-Tyr-NH_2、Gly-Ser-Lys和Gly-Tyr增强hCG致孕酮分泌,其余几种小分子肽对孕酮分泌没有影响。

氨基酸对蟾蜍卵母细胞膜电位的影响及其作用机制

本文采用微电极细胞内记录方法观察了23种氨基酸处理后蟾蜍卵母细胞膜电位的变化。丙氨酸、亮氨酸和赖氨酸可致膜电位去极化和膜K^+通透性降低,而色氨酸可致膜电位超极化和膜K^+通透性增加。其他19个氨基酸未见对膜电位有何作用。丙氨酸、亮氨酸和赖氨酸于引起去极化同时,还使卵母细胞孕酮含量成倍增加和卵母细胞趋于成熟。这些作用可被1mmol/L 丁酰 cAMP(db-cAMP)或 50μmol/L 雌二醇完全阻断。另一方面,色氨酸能阻断孕酮(10μmol/L)所致的去极化,但对 db-cAMP 所致的超极化无作用。本文讨论了氨基酸和甾类激素对卵母细胞成熟的调节作用。

肢端肥大症继发糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷一例

介绍临床肢端肥大症病例1例,探讨该病的临床表现、治疗方法等,为临床疾病的诊治及时提供依据,降低误诊率.

高效液相色谱法检测大鼠子宫内膜腺苷酸类物质含量

测定子宫内膜ATP、ADP、AMP、cAMP对了解子宫正常生理、病理及避孕药等研究有重要意义。本文在Ericson法的基础上,进行部分改进,建立了用同一条件,同时检测ATP、ADP、AMP、cAMP的方法,并测定了大鼠子宫内膜中这四种物质的含量。 实验部分 （一） 仪器与试剂 岛津高效液相色谱仪LC-6A,SPD-6AV紫外-可见光分光光度检测器;ATP、ADP、AMP、cAMP均系Sigma公司产品,KH2PO4。

酪氨酸及酪氨酰肼对小鼠的抗生育作用

酪氨酸(0.1mg或1mg/只)能使小鼠的妊娠率及胚胎数明显降低,但不能完全阻断妊娠;酪氨酰肼的抗生育作用比酪氨酸强,一定剂量可完全阻断妊娠。酪氨酸与酪氨酰肼对妊娠小鼠血中孕酮含量无明显影响。酪氯酰肼对~3H-Leu掺入小鼠妊娠子宫组织有明显抑制作用。

人体抑制素α亚基片段的合成及活性研究

用固相多肽合成法的Ｆｍｏｃ化学合成了４个人抑制素α亚基片段，经三氟醋酸裂解、高效液相纯化，产物总收率２０％～６３％。考察人工合成的四种抑制素α亚基肽片段对大鼠离体培养黄体细胞孕酮分泌的影响，结果表明４种抑制素α亚基肽片段均显著抑制大鼠黄体细胞的基础孕酮分泌。

降钙素基因相关肽与心钠素对肾上腺皮质细胞皮质酮分泌的影响

本工作用大鼠肾上腺皮质细胞培养的方法:观察降钙素基因相关肽(CGRP)和心钠素(ANP)对皮质酮分泌的影响。结果表明:β-CGRP与ANP均促进肾上腺皮质细胞分泌皮质酮。

大鼠子宫游离酪氨酸与孕激素受体含量的关系

本文用高效液谱方法,检测了正常成年大鼠子宫内膜胞浆中游离酪氨酸(Tyr)含量,发现其浓度随动情周期的不同而发生波动,在动情前期最低,动情后期最高。同时检测了子宫内膜胞浆中孕激素受体(PR)含量的变化,以动情前期最高,动情后期最低。同样呈有规律的变化。表明酪氨酸与孕激素受体含量在子宫内膜胞浆中浓度的变化呈负相关,实验进一步证实,当向子宫腔内局部注射酪氨酸时,酪氨酸明显减少动情前期、动情期、间情期大鼠子宫内膜胞浆孕激素受体含量,但对动情后期孕激素受体含量无显著影响,这些结果提示酪氨酸可能影响孕激素受体的含量。

欧阳群教授穴位埋线经验选

欧阳群教授，自上个世纪50年代起，从事中医针灸临床工作40余年，勤恳钻研，勇于实践，敢于探索，继承中有所创新，在教学、医疗、科研三方面都成绩显著，对针灸理论与应用的研究颇有建树，取得了丰硕成果。他撰写论文30余篇，发表在国内外多家杂志上，编写教学讲义及参考资料，共计100多万字，充实了教学内容，活跃了学术气氛。在工作实践中，他形成了自己独特的针灸风格，他在传统针灸取穴基础上，善于灵活运用多种方法，治疗多种疾病，积累了丰富的经验。

生长因子影响颗粒细胞分化

生长因子通过自分泌和旁分泌影响颗粒细胞的分化功能。胰岛素、胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ)、转化生长因子β(TGFβ)等刺激颗粒细胞代谢、甾体激素生成和受体表达等功能,刺激颗粒细胞分化。表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子(FGF)对颗粒细胞分化起抑制作用。

12种小分子肽对大鼠离体黄体细胞孕酮生成的影响

用放射免疫分析法测定大鼠离体黄体细胞孕酮含量,观察了人工合成的12种小分子肽对大鼠黄体细胞的影响。结果表明,Gly-Tyr-NH_2和Gly-Ser-Lys 有抑制黄体细胞基础孕酮分泌作用,还抑制hCG 诱导的孕酮分泌;Lys-Tyr-NH_2,Thr-Ser-Lys,Gly-Tyr-Lys 抑制hCG 诱导的孕酮分泌;(Gly-Tyr)_2=Lys 则增强基础及hCG 诱导的孕酮分泌;其余6种小分子肽(Gly-Gly,Gly-D—Tyr,Tyr-D—Tyr,Thr-Ser-Tyr,Thr-Asn-Tyr-Thr-NH_2,Tyr-Tyr-His-Lys-Ser),对大鼠黄体细胞孕酮分泌没有影响。同时讨论了其构效关系及可能的作用机制。

表皮生长因子对人绒毛膜促性腺素诱导的黄体细胞孕酮生成的影响

本实验用体外培养的大鼠黄体细胞，研究了ＥＧＦ对ｈＣＧ和ＰＫＡ系统激活剂诱导的黄体细胞孕酮与ｃＡＭＰ生成的影响。结果表明ＥＧＦ、ｈＣＧ、ＣＴ、ＰＴ、ＦＳＫ都能刺激基础孕酮和ｃＡＭＰ生成，但ＥＧＦ对ｈＣＧ、ＣＴ、ＰＴ、ＦＳＫ、ｄｂｃＡＭＰ诱导的孕酮生成是抑制作用，而对它们诱导的ｃＡＭＰ生成却是促进作用。研究表明ＥＧＦ对卵巢功能具有调节作用。

细胞内外钙浓度变化不影响酪氨酸抗hCG致孕酮生成作用

实验取经ＰＭＳＧ－ｈＣＧ处理的未成年雌性大鼠卵巢，用胶原酶－ＤＮＡ酶消化，制得黄体细胞悬浮液，预孵育１ｈ后加入各种处理因素，继续孵育２ｈ，用放射免疫方法测孵育液中孕酮的量。结果：孵育液中含有高钙或高钾或加入Ａ２３１８７时均可增加黄体细胞基础及ｈＣＧ诱导的孕酮生成量。相反，减少钙的浓度或加入ＥＧＡＴ或戊脉胺，孕酮生成量则明显减少。酪氨酸抑制ｈＣＧ刺激的孕酮生成，但对高钙、高钾和Ａ２３１８７增加孕酮的作用没有影响，并对上述三者分别与ｈＣＧ同时作用所致孕酮生成增加也没有影响。提示：大鼠黄体细胞孕酮生成依赖于细胞内外的钙；细胞内外钙浓度的变化不影响酪氨酸抗ｈＣＧ致孕酮生成作用；钙与ｈＣＧ使孕酮增加的作用可能是通过不同机制。

酪氨酸对大鼠子宫胞浆雌、孕激素受体的影响

采用放射受体分析法，测定了动情周期不同阶段及去卵巢大鼠子宫胞浆雌二醇和孕酮受体含量，并观察了子宫腔内注射酪、丝、苏三种氨基酸对子宫胞浆雌。醇、孕酮受体含量的影响。结果表明：（１）Ｌ－酪氨酸对动情前期、动情期、间情期大鼠子宫胞浆雌二醇和孕酮受体都具有明显的降低作用。（２）Ｌ－酪氨酸也降低去卵巢大鼠子宫胞浆雌二醇和孕酮含量，即这一作用不是通过影响卵巢激素分泌实现的。（３）Ｌ－苏氨酸仅可降低动情期和间情期大鼠子宫胞浆孕酮受体含量，而对相应周期雌二醇受体没有明显作用。（４）Ｌ－丝氨酸和Ｌ－苏氨酸对去卵巢大鼠子宫胞浆雌二醇和孕酮受体均无影响。