小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果。方法用1%的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2～3 mg/kg,术中以微量泵注射4～5 mg/(kg·h),术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0.5～1.0 mg/kg。结果本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30 min离开麻醉恢复室。结论氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法。

高血压病人的麻醉处理

目的 术前及术中对高血压的正确处理，使病人麻醉过程中心血管、意外及并发症的发生率降到最低，使病人顺利完成手术。

先天性巨结肠层粘连蛋白基因及RET基因的表达研究

目的:通过对先天性巨结肠(HD)病变段层粘连蛋白(LN)转录表达的研究,探讨肠壁微环境改变对HD的形成作用以及与RET基因学说的相关性。方法:利用RT-PCR技术对HD病儿层粘连蛋白mRNA在无神经节细胞段、有神经节细胞段、正常段的表达进行检测,美国alpha9900凝胶图像分析系统判定表达强度,SPSS软件统计分析,推断LN的作用,同时检测RET基因的表达,用直线相关关系研究两者的相关性。结果:LN基因在无神经节细胞段异常高表达(P〈0.05),无神经节细胞段〉有神经节细胞段〉正常段;而RET基因的表达正好相反,无神节细胞段〈有神经节细胞段〈正常段,在无神经节细胞段明显减少,两者存在负相关关系。结论:HD无神经节细胞段LN的增高是内在的,LN增高引起肠神经细胞过早分化、定居导致无神经节细胞症的发生,可能与RET基因有一定内在联系。

模拟斜视矫正术大鼠脑组织c-fos的表达

目的:模拟大鼠眼斜视手术脑组织中c-fos的变化,分析c-fos在脑组织不同部位的改变及可能作用机制。方法:实验于2003-07/09在潍坊医学院附属青州医院实验室完成。48只3月龄SD大鼠随机数字表法分为对照组(n=8)和手术组(n=40)。手术组进行右眼模拟眼斜视手术,随机两条动眼肌缩短术,并于术后2h,12h,1d,2d,5d5个时间点采用免疫组织化学染色分别测定各组大鼠脑组织外侧膝状体、嘴侧丘、视区c-fos的变化,c-fos免疫反应阳性神经元的细胞核呈棕黄色,胞浆和核仁均不染色。每只大鼠随机取脑组织切片10张,计数脑组织不同位置c-fos免疫反应阳性细胞数及阳性细胞总和。结果:纳入大鼠48只,均进入结果分析,无脱失。①在损伤眼同侧的外侧膝状体腹侧核、内侧核团和中间核可见c-fos阳性细胞,损伤后2h开始出现(20.58±9.36)个/切片,1d达到高峰(92.36±7.45)个/切片,2d减少(28.19±3.62)个/切片,5d仍有少量c-fos阳性细胞(12.88±3.41)个/切片。与对照组(8.04±3.06)个/切片比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。②在损伤眼同侧的嘴侧丘、视区可见c-fos阳性细胞,损伤后2h开始出现(17.28±5.42)和(18.39±4.28)个/切片,1d达到高峰为(83.22±6.75)和(86.17±3.39)个/切片,2d减少为(25.18±4.33)和(29.52±3.27)个/切片,与对照组(9.35±2.98)及(13.72±3.51)个/切片比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。5d仍有少量c-fos阳性细胞为(11.47±2.19)和(14.22±3.54)个/切片,与对照组接近,差异无显著性意义。结论:c-fos在脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质参与损伤作用。脑外侧膝状体c-fos的变化在中枢调节作用中有中介作用,c-fos可能参与引起脑组织改变。

麻醉手术期间危重患者的血浆渗量和尿渗量监测

维持正常的渗透平衡,是保证机体各种物质代谢和脏器功能活动的必要条件之一。血浆渗透浓度(Posum)和尿渗量(uosm)的测定是了解血浆或尿中溶质颗粒数量多少的重要理化指标。从2002年3月～2003年8月,我科在麻醉手术期间进行了 Posm 和 uosm 监测,现报道如下。