孤独症谱系障碍儿童就诊情况分析

目的 分析我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为孤独症谱系障碍(ASD)的儿童信息,以了解川东北地区ASD患儿就诊情况。方法 纳入2021年1—12月在我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为ASD的儿童,对患儿病历资料进行回顾性分析。患儿就诊时采用儿童孤独症评定量表(CARS)对患儿病情进行评估,使用儿心量表2016版对患儿发育水平进行评估。结果 纳入ASD患儿339例,年龄3.1(2.7,3.6)岁,小于3岁的占38.3%。1、2月就诊的患儿数明显多于其他月份。儿保医师是促使大部分ASD患儿就诊的人员(52.5%),老师也是促使患儿就诊的重要原因(28.6%)。患儿最常见的主诉为“语言障碍”(48.7%),其次为“语言障碍合并不理人”(18.9%)以及“不理人”(18.6%)。重度ASD患儿首次诊断的年龄显著小于轻-中度患儿。儿心量表测评结果显示74.6%的ASD患儿合并发育障碍,语言能区发育障碍比例最高(79.1%),其次为社会行为能区(78.8%)。有总发育障碍或者语言或社会行为能区发育障碍的ASD儿童初诊年龄显著小于无相应发育障碍的ASD患儿。结论 川东北地区超过1/3的ASD患儿能在早期诊断,本地区人群对ASD有了一定的认识,但仍需加大宣传教育,进一步促进本地区ASD患儿的早期就诊和管理。

355例哮喘患儿运动现况调查

目的了解哮喘患儿参与运动的现状,为制定哮喘患儿适宜的运动处方提供依据。方法采用问卷形式,对2008年9-12月到我院哮喘中心就诊的7岁以上哮喘患儿进行调查。结果完成问卷调查355例。其中54.6%(194/355)的患儿认为运动会加重他们的哮喘;57.5%(204/355)的家长对患儿参加运动表现出担心;355例患儿中老师对他们患有哮喘知情的有222例,61.7%(137/222)的老师对哮喘患儿参加运动表现出担心;45.4%(161/355)的患儿在诊治中医生从未对如何参与运动进行过指导。调查患儿中65.6%(223/355)～89.6%(318/355)运动水平低于美国推荐的哮喘患者运动处方水平。在运动中出现过咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息者有77.7%(276/355),但有56.0%(199/355)只是偶尔出现以上症状。结论哮喘患儿参加运动普遍不足,急需提高患儿、家长、老师及医生对参加运动的认识,并制定适宜的运动处方。

运动在儿童哮喘管理中的作用

目的了解运动在儿童哮喘管理中的作用，探讨适合我国儿童哮喘管理的初步运动处方。方法112例7-14岁哮喘患儿随机分为运动组（56例）和对照组（56例），运动组在给予药物治疗同时给予运动处方，对照组仅给予药物治疗，试验持续4个月。在人组后每日记录哮喘日记卡内容：早晚呼吸峰流、日间和夜间症状评分、β2受体激动剂使用频率、运动隋况及及其过程中出现哮喘相关症状情况。结果112例研究对象中，共107例完成试验。运动组日内PEF变异率自第13周开始持续低于对照组（P〈0．05）；运动组日间症状评分、夜间症状评分及应急用药量均显著小于对照组（均P〈0．05）；试验期间未发生严重不良事件。结论哮喘患儿进行4个月每周3d，每次持续20min以上的运动有益于其儿童哮喘控制，并且是安全的。

重组人干扰素α-1b治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效评价

目的评价重组人干扰素α-1b治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法 126例传染性单核细胞增多症患儿,分为干扰素组、更昔洛韦组和对照组各42例。干扰素组给予重组人干扰素α-1b肌内注射治疗;更昔洛韦组给予更昔洛韦静脉滴注治疗;对照组患儿不使用任何抗病毒药物治疗。疗程均为10d,观察3组临床疗效。结果干扰素组退热时间、咽峡炎消失时间、颈部肿大淋巴结开始消退时间均明显短于更昔洛韦组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿治疗后异型淋巴细胞百分比、肝酶值均较治疗前降低,治疗后干扰素组异型淋巴细胞百分比低于更昔洛韦组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干扰素组不良反应发生率低于更昔洛韦组(P<0.05)。结论重组人干扰素α-1b治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效及安全性优于更昔洛韦,有很好的临床应用价值。

贫血及小红细胞对婴幼儿体格和神经心理发育的影响

目的了解贫血及无贫血小红细胞对婴幼儿体格生长和神经心理发育的影响,为贫血和小红细胞婴幼儿的管理提供参考依据。方法纳入2021年1—6月在川北医学院附属医院儿童保健科常规健康检查且资料完整的6~36月龄儿童。根据血常规结果将研究对象分为贫血组74例、小红细胞组228例和对照组143例。对不同组婴幼儿体格测量及儿心量表测评结果进行回顾性分析。结果共纳入婴幼儿445名。贫血组婴儿及幼儿体重的Z值(Z_(WA))和身高的Z值(Z_(HA))均较对照组低(F=12.618、3.807、21.266、3.668,P<0.05),小红细胞组婴儿Z_(WA)和Z_(HA)也显著低于对照组(Bonferroni-t=2.433、2.823,P<0.05)。儿心量表测评结果显示贫血组婴儿大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为能区及总发育商均显著低于对照组(Bonferroni-t=2.851、5.554、2.749、2.681、4.508、5.158,P<0.05),小红细胞组婴儿精细动作、语言、社会行为能区及总发育商也较对照组显著降低(Bonferroni-t=4.317、2.506、3.598、3.758,P<0.05)。对于幼儿,贫血组大运动、语言、社会行为能区及总发育商均较对照组显著降低(Bonferroni-t=2.482,3.038,2.861,2.711,P<0.05),小红细胞组幼儿语言、社会行为能区发育商及总发育商也低于对照组(Bonferroni-t=2.715、2.939、2.473,P<0.05)。结论除了贫血外,小红细胞也影响婴幼儿的生长发育,需引起重视并探索合适的干预策略。

运动在儿童哮喘防治管理中的作用

对于哮喘患儿能否参加正常运动、怎样参加运动的问题，长期以来始终有不同看法。因受限于运动可能诱发哮喘的影响，导致哮喘患儿运动水平比同龄儿童普遍减低。近年来国外研究显示，运动不但有利于儿童的生长发育和心理健康，而且有利于哮喘患儿症状的控制，减少急性发作，减少用药以及提高患儿的生命质量，并且只要管理得当，哮喘息儿参加运动是安全的。运动在儿童哮喘管理中的作用逐渐受到国内外学者的重视，在国外运动处方已经被推荐成为儿童哮喘管理的重要组成部分。