不同镇静方法对下肢手术椎管内麻醉老年患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定和咪唑安定两种不同镇静药物对下肢手术椎管内麻醉老年患者术后认知功能的影响。方法选取2012年1月—2013年5月我院收治的60例实施下肢手术椎管内麻醉的患者为研究对象,随机观察组和对照组各30例,实验组患者采取右旋美托咪定于麻醉诱导后按0.5~1.0μg·kg-1给予负荷剂量,输注时间为15 min,然后再按0.3~1.0μg·kg-1·h-1持续泵入,直至手术结束前15 min;对照组患者采用静脉注射负荷量咪唑安定0.03~0.1μg·kg-1,输注15 min后以0.03~0.1μg·kg-1·h-1剂量维持,直至手术结束前15 min,观察比较2组患者术前及术后认知功能及术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果 2组患者术后7 d POCD发生率均低于术后1 d,且观察组患者术后1、7 d POCD发生率均低于对照组,差异显著（P〈0.05）;2组患者术后1、7 d MMsE评分均较术前明显下降,术后7 d较术后1 d明显升高,观察组术后1、7d MMSE评分均显著高于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论右美托咪定和咪唑安定2种镇静药均可在下肢手术椎管内麻醉患者中使用,但采用右美托咪定术后认知功能障碍的发生率更低。

右美托咪啶预防丙泊酚注射痛的效果

目的：观察右美托咪啶对丙泊酚注射痛的影响。方法：全麻下行择期外科手术患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～65岁，体质量43．5～78 kg，随机数字表法分为两组（n＝30）：生理盐水组（S组，生理盐水0．15 ml/kg）、右美托咪啶组（D组，右美托咪啶0．6μg/kg），均为15 min完成恒速输注。随后静脉注射咪达唑仑0．06 mg/kg，2 min后，通过手背静脉以0．5 ml/s的速度注射丙泊酚。由一位不知具体分组情况的麻醉医生记录两组患者丙泊酚注射痛的发生情况。结果：两组患者一般资料差异无统计学意义；S组丙泊酚注射痛发生率为76．67％，D组无丙泊酚注射痛发生，D组丙泊酚注射痛发生率显著降低（P＜0．01）。结论：预先静脉注射右美托咪啶，联合咪达唑仑全麻诱导，可有效抑制丙泊酚注射痛的发生。

浅谈经济广播的财经投资顾问定位

在广播专业化、类型化潮流中,经济广播的定位始终左右摇摆、模糊不清,这是导致其日见萎缩的重要原因。笔者认为,经济广播定位于专业的财经投资,是一种市场前景广阔、值得坚守的选择。文章对经济广播目前存在的问题进行了剖析,对如何做好财经投资定位的经济广播进行了论述,并从打造专业收听蓝海、建好通道、借好势等方面,提出了操作策略与方法。

腹腔镜全子宫切除术经弓状韧带上腰方肌阻滞与前路腰方肌阻滞麻醉效果对比

目的:比较经弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与前路腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法:回顾性选取2019年1月-2021年10月在本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者80例,根据阻滞方式的不同分为QLB-LSAL组(L组,n=49)和前路QLB组(Q组,n=31)。记录两组围术期指标,对比两组术后不同时点的静息及活动时的觉模拟评分(VAS),切皮前后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化情况及不良事件发生情况。结果:L组(8.2%)和Q组(12.9%)不良事件发生率无差异(P>0.05)。L组阻滞后起效时间(6.58±2.24min)、首次下床活动时间(13.04±2.12h)和住院时间(9.14±0.86d)均短于Q组(9.78±3.07min、16.69±2.64h、9.57±0.35d)(P<0.05),但两组阻滞操作时间无差异(P>0.05)。术后2 h、6 h、12 h两组静息和活动时的VAS评分均逐渐升高但L组低于Q组(P<0.05);切皮前5min时,两组MAP、HR水平无差异(P>0.05),切皮后5min时L组MAP(90.33±8.91 mmHg)、HR(78.96±6.37次/min)水平均低于Q组(96.42±9.04 mmHg、84.61±6.15次/min)(P<0.05)。结论:相较于前路QLB,QLB-LSAL在腹腔镜全子宫切除术中的镇痛效果更佳,能维持血流动力学稳定,优化围术期指标,促进术后恢复。