连续性血液净化89例患者的心理护理

目的 :评价连续性血液净化患者实施积极的心理护理后的治疗效果。方法 :连续性血液净化治疗 89例实施自身对照 ,观察心理护理前后其心理状态的变化。结果 :经过心理护理后患者心态变得稳定 ,依从性增强 ,能更好地配合治疗。结论 :有针对性地心理护理能帮助患者以积极的心态面对困难 ,增强战胜疾病的信心 ,更好地配合治疗 。

血液透析病人透析器首次使用综合征预处理的探讨

目的探讨减少血液透析病人出现透析器首次使用综合征 (FUS)的护理方法。方法将首次使用透析器的 10 8例病人随机分为治疗组与对照组各 5 4例。治疗组在血液透析前予地塞米松 5mg加入 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml中循管 10min ;对照组仅用 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml循管 10min。结果治疗组FUS发生率 3.7% ,对照组31.5 % ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;两组均无出血征象 ,透析开始后 1、2hAPTT值比较 ,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论血液透析病人第 1次透析或更换不同类型透析器时使用地塞米松 5mg加入 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0ml中循管 10min的预处理方式能减少FUS的发生 ,且不增加出血风险。

安神热奄包足浴联用耳穴压贴治疗肾虚不寐的疗效观察

[目的]观察中药安神热奄包足浴联合王不留行籽耳穴压贴治疗肾虚不寐的临床疗效。[方法]将64例肾虚不寐病人随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组采用安神热奄包足浴联合耳穴压贴治疗,对照组仅给予安神热奄包足浴,均每日1次,疗程1个月。观察两组治疗前后睡眠、焦虑情况。[结果]治疗组睡眠质量明显提高,焦虑程度降低。[结论]中药安神热奄包足浴联用耳穴压贴治疗能明显改善肾虚病人睡眠质量,降低焦虑水平。

体外震波碎石术加中药治疗尿路结石的护理(附848例报告)

目的 :总结体外震波碎石术 (ESWL)的治疗护理经验。方法 :观察84 8例上尿路结石行体外震波碎石术的疗效 ,总结护理体会。结果 :有效的护理措施有利于碎石术的顺利进行 ,并对预防复发有积极作用。结论 :做好术前、术后护理。

66例IgA肾病的随访设计及其临床意义

目的:观察专业性的随访对于IgA肾病患者的临床疗效。方法:将66例IgA肾病患者随机分为随访组33例,对照组33例。随访组按设定的随访项目做出院指导,并从心理疏导治疗、定期门诊检查、预约住院综合治疗等三个方面进行干预;对照组则仅做出院指导。随访时间均为1年。结果:以睡眠改善程度和心理健康状态、蛋白尿或血尿波动程度等方面综合评价,随访组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:定期随访对于IgA肾病患者而言具有重要的临床意义,它能明显改善患者睡眠质量,减轻患者焦虑和抑郁症状,有利于稳定蛋白尿、血尿,延缓肾功能不全进展速度。

两种动静脉内瘘穿刺针与血液透析过程异常凝血的相关性分析

目的:观察两种不同型号和质量的动静脉内瘘穿刺针对血液透析患者血流量、透析器凝血程度及穿刺部位异常反应等临床治疗效果的影响。方法:将68例患者分为治疗组34例,采用NIPRO,HC-30W型穿刺针进行维持性血液透析;对照组34例,采用PERFECT,D09641型穿刺针进行维持性血液透析;每位患者连续观察10次(总680次)透析过程,对两组患者的透析器凝血程度、穿刺点渗血、局部红肿、硬结反应及血流不足引起的空抽现象进行观察和护理,并比较两组间的差异。结果:NIPRO,HC-30W型穿刺针组(治疗组),其透析器凝血程度及相应的透析器容量下降率较PERFECT,D09641型穿刺针组(对照组)有非常显著性差异(P<0.01);穿刺点组织损伤程度及穿刺点渗血、局部红肿、硬结瘙痒反应方面,两组有显著性差异(P<0.05);但在血流量方面无显著差异(P>0.05)。结论:在不影响血流量的前提下(两者均为16G针头),尽量使用内径(针头与塑料套管连接处)光滑、细小的、质量较好的动静脉内瘘穿刺针(NIPRO,HC-30W型),能明显减轻透析器凝血程度,减轻瘘管局部反应,提高透析效果。

在线评估管理系统对医院护理持续质量改进的效果分析

目的探讨在线评估管理系统对医院血液净化持续护理质量改进的效果。方法在贝朗爱敦Nexadia透析管理系统的基础上,开发在线评估软件模块,对血液透析护理质量指标(患者血压控制合格率、营养状况达标率、透析充分性达标率、血管通路感染发生率、血管通路堵塞发生率等)进行数据收集、统计与分析,于2016年制定并实施相应的护理质量改进措施。比较应用后(2016年)与应用前(2015年)的护理质量指标的完整性和达标率。结果 2016年使用Nexadia透析管理系统后,护理质量相关指标统计数据收集翔实、严谨、准确性高,相应护理措施针对性强,患者透析质量得到明显提高,护理质量指标达标率较应用前(2015年)差异有统计学意义(P<0.05)。结论Nexadia透析管理系统的应用,能对血透护理质量指标进行较好的收集、统计与分析,为临床护理工作提供客观依据,有利于血透护理质量持续改进。

健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察(附63例报告)

目的 :研究中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure,CRF)的临床疗效。方法 :对慢性肾功能衰竭 6 3例进行中药结肠透析 ,疗程 8周 ,治疗前后抽血观察血肌酐、尿素氮等指标 ,并进行统计学处理。结果 :6 3例CRF患者行中药结肠透析后血肌酐及尿素氮比治疗前明显下降。结论 :中药结肠透析是治疗慢性肾衰竭的有效方法 。

马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗压疮的疗效观察

[目的]探讨马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的疗效。[方法]将住院病人按压疮发生的时间顺序编号查询随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(37例),对照组压疮局部给予生理盐水清创后用多爱肤外敷。观察组压疮局部给予生理盐水清创后外涂马应龙麝香痔疮膏、多爱肤外敷。[结果]观察组Ⅱ期压疮总有效率93.02%,Ⅲ期压疮总有效率90.91%;对照组Ⅱ期压疮总有效率86.36%,Ⅲ期压疮总有效率75.00%;二者比较差异有统计学意义;观察组病人Ⅱ期压疮愈合时间为(11.63±1.70)d,Ⅲ期压疮愈合时间为(16.00±2.53)d,而对照组病人Ⅱ期压疮愈合时间为(13.50±2.02)d,Ⅲ期压疮愈合时间为(20.50±3.00)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]运用马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效明显,且可缩短愈合时间。

中西医结合治疗阴虚阳亢型肾性高血压36例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗阴虚阳亢型肾性高血压的临床疗效。方法:将58例肾性高血压符合阴虚阳亢型患者随机分为2组 中西医结合治疗组(治疗组)36例以龙牡汤合卡托普利治疗,对照组22例单用卡托普利治疗。观察2组临床症状、动态血压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和临床疗效。结果:治疗后治疗组患者临床症状有明显改善,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01): 治疗组动态血压的均值变化、BUN和Cr下降水平与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);降压疗效总有效率治疗组明显优于对照组,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)降低24h尿蛋白定量2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中西医联合用药疗效较单用卡托普利好,可加强ACEI类西药的治疗作用,延缓肾功能恶化进程,并可缓解ACEI类药物造成的副作用。

健脾益肾方对血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察

目的观察健脾益肾方对改善血液透析患者继发性甲旁亢的临床疗效。方法将60例患者分为2组,其中治疗组30例采用健脾益肾方口服联合基础血液净化治疗(即每周血液透析2次,血液透析滤过1次,使用的药物包括促红细胞生成素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同);对照组30例进行基础血液净化治疗。对2组患者的骨痛症状、瘙痒程度、PTH、Ca、P、K+、FGF-23、Leptin、1,25(OH)2D3等指标进行比较。结果治疗组患者的骨痛症状、皮肤瘙痒程度、BUN、Scr、Leptin等数值与对照组比较,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但2组患者治疗后的PTH、Ca、P、K+、FGF-23、1,25(OH)2D3等指标比较,无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益肾方口服联合基础血液净化治疗,能明显减轻血液透析患者骨痛程度及皮肤瘙痒症状,降低BUN、Scr、Leptin,且不影响血K+浓度;能降低PTH、Ca、P、FGF-23、1,25(OH)2D3数值,但无统计学意义。

健脾益肾方降低慢性肾衰营养不良患者脂调素水平的临床研究

目的研究中药健脾益肾方降低慢性肾功能衰竭营养不良患者脂调素水平的有效性。方法将79例患者随机分为两组。治疗组给予健脾益肾方;对照组仅予氨基酸胶囊口服,治疗前后检测脂调素、肌酐、尿素氮、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇等指标。结果健脾益肾方能明显降低脂调素、血肌酐、尿素氮水平,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇水平(P<0.05或P<0.01)。结论健脾益肾方能有效降低慢性肾功能衰竭营养不良患者脂调素水平,从而改善其营养状况。

艾灸合保肾汤在慢性肾衰竭病人治疗中的应用研究

[目的]探讨艾灸合保肾汤对慢性肾衰竭的肾保护作用。[方法]将符合入组条件的86例慢性肾衰竭病人随机分为两组各43例,观察组采用艾灸加保肾汤中药治疗,对照组采用中成药尿毒清口服治疗,1个月后观察两组病人临床症状评分以及血肌酐、血胱抑素C、血尿素氮、血尿酸、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量变化。[结果]两组治疗1个月后血肌酐、胱抑素C、尿素氮、血尿酸均明显下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组中医证候疗效总有效率(93.0%)高于对照组(72.1%),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.541,P<0.05);观察组疗效总有效率(90.7%)与对照组(83.7%)比较差异无统计学意义(χ2=0.938,P>0.05)。[结论]艾灸合保肾汤对慢性肾衰竭有一定的肾保护作用,可明显缓解其倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软等临床症状,提高病人生活质量,延缓慢性肾功能不全的进展,可作为尿毒清口服疗法的替代疗法加以临床应用。

慢性肾脏病病人实施出院后续医疗护理服务的效果评价

[目的]观察慢性肾脏病病人实施出院后续医疗护理服务的效果。[方法]将70例出院病人随机分为观察组和对照组(各35例),对照组在出院时进行详细的出院指导,观察组病人在出院指导的基础上实施出院后续医疗护理服务,两组全程跟踪半年,失访3例。[结果]出院半年后观察组病人的满意度(91.18%)高于对照组(69.70%),观察组的焦虑自评量表(SAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均较出院时有所降低(P<0.05),观察组的血尿素氮、血肌酐和胱抑素C与出院时比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的血尿素氮、血肌酐和胱抑素C均较出院时有所上升(P<0.05),对照组SAS评分和PSQI与出院时比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对慢性肾脏病病人实施出院后续医疗护理服务,能稳定控制病情,改善其睡眠质量及焦虑状况,并有效提高病人满意度。

煨脓长肉法在压疮护理中的应用

目的:探讨煨脓长肉法在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用疗效。方法:选取2011年10月~2013年10月在我院住院的Ⅲ期压疮患者40例,随机等分为观察组和对照组,观察组待腐肉脱落后,采用煨脓长肉法(马应龙痔疮膏外敷联合安普贴)换药;对照组常规采用安普贴换药,观察两组创面愈合情况。结果:观察组患者的治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。观察组伤口愈合时间为(10.08±1.98)d显著低于对照组(21.09±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马应龙痔疮膏外敷联合安普贴煨脓长肉法应用于Ⅲ期压疮患者,可显著提高压疮治愈率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,值得在临床护理中进一步推广。

健脾益肾方对慢性肾衰竭患者微循环及脂质代谢的影响

目的观察中药健脾益肾方对慢性肾衰竭患者微循环、脂质代谢及疗效的影响。方法将62例慢性肾衰患者随机分为两组,治疗组31例,给予每日一剂健脾益肾方和脂必妥每次2粒,每天2次;对照组31例,给予脂必妥每次2粒,每天2次,疗程12周,治疗前后检测慢性肾衰竭患者的肾功能三项、血红蛋白、血脂五项(包括氧化型低密度脂蛋白ox-LDL)及血流变、甲襞微循环等指标。结果健脾益肾方与中成药脂必妥联用能更显著地降低血脂水平,提升血红蛋白,减轻血液透析患者透析器脂肪阻塞程度,同时能改善其微循环不良状态,表现在甲皱微循环及血流变等方面差异显著(P<0.05)。结论健脾益肾方与中成药脂必妥联用能明显调节慢性肾功能衰竭患者脂质代谢紊乱状态,改善微循环障碍,从而有益于治疗及延缓肾衰竭,并提高透析患者透析器的使用效果。

归脾丸治疗血透贫血患者的效果观察

目的观察中药归脾丸联合西药治疗维持性血透患者肾性贫血的疗效。方法将65例维持性血透贫血患者随 机分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予归脾丸口服。结果1个疗程 后,观察组治疗总有效率及血细胞比容、血红蛋白、血清铁蛋白显著高于对照组(均P<0.05)。结论归脾丸联合西 药能有效治疗维持性血透患者的肾性贫血。

居家有氧运动在血液透析病人中的应用

[目的]探讨居家有氧运动在血液透析病人中的应用。[方法]将56例血液透析病人随机分为A组和B组,每组28例,A组病人给予常规护理,B组病人则在常规护理的基础上进行居家有氧运动。比较两组病人入组时和6个月体能状况,采用汉化版简明健康调查表(SF-36)量表对病人进行生活质量测评,比较两组病人入组时和6个月SF-36量表得分情况。[结果]两组病人6个月正常步速和最大步速均高于入组时,B组病人6个月正常步速和最大步速高于A组(P均<0.05);两组病人6个月SF-36量表各维度得分均高于入组时,B组病人6个月SF-36量表各维度指标得分高于A组(P均<0.05)。[结论]居家有氧运动能够提高血液透析病人的体能、改善病人的生活质量。

健脾益肾方结合饮食调护在血液透析营养不良病人治疗中的应用研究

[目的]观察健脾益肾方结合饮食调护对维持性血液透析(MHD)病人营养不良的疗效。[方法]将60例MHD营养不良病人随机分为两组。观察组30例口服健脾益肾丸6g,每日2次,加专业的饮食指导治疗,对照组30例口服健脾益肾丸6g,每日2次。24周为1个疗程。观察治疗后主要症状积分及主观综合性营养评(SGA)评分;测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头头肌皮褶厚度;观察治疗效果。[结果]两组总有效率、治疗后主要症状积分、体重、体重指数比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]健脾益肾方结合饮食调护能显著改善血液透析营养不良病人的营养状况。