谷氨酰胺和黄芪用于进展期胃癌患者围手术期肠内营养27例

目的探讨谷氨酰胺和黄芪用于进展期胃癌围手术期肠内营养对患者手术后免疫功能、营养状况、炎症反应的影响。方法无营养风险的进展期胃癌患者53例,随机分为对照组26例,治疗组27例;对照组给予立适康短肽型肠内营养制剂522.5 kJ·kg-1·d-1,胃肠功能恢复后进半流质;治疗组在对照组基础上加谷氨酰胺0.2 g·kg-1·d-1,黄芪饮片30 g·d-1煎煮取药液,均分6次饮用;两组分别于手术前3 d、手术后第4天、第8天监测血清免疫指标、营养指标、炎症反应及手术并发症发生率。结果手术后第8天治疗组血清免疫IgG、IgA、IgM、C3、C4分别高于对照组3.2,0.9,0.3,0.4,0.4 g·L-1(均P<0.05);营养指标除血红蛋白差异无统计学意义外,治疗组体质量指数、清蛋白、前清蛋白、转铁血红蛋白均优于对照组;C-反应蛋白、白细胞、血小板改善情况也明显优于对照组(均P<0.05),手术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者围手术期肠内营养应用谷氨酰胺和黄芪,可提高患者机体免疫功能,改善营养状况,降低机体对手术创伤的炎症反应及手术后并发症。

进展期胃癌应用肠内营养的临床观察

目的 探讨进展期胃癌患者应用肠内营养对术后营养状况、炎症反应及免疫功能的影响.方法 遵照NRS-2002进行营养风险筛查,总分≤3分无营养风险的69例分为传统治疗组（对照组,34例）和肠内营养组（35例）：对照组按传统方法术前3天流质饮食,术前禁食12 h,术后禁食3 d、补充液体及所需热量,胃肠功能恢复后进半流质;肠内营养组在对照组基础上口服短肽型肠内营养制剂300 g/d,术前4 h停用,术后24 h即开始鼻饲.两组分别于术前3天、术后第4天及术后第8天监测营养指标、炎症反应、免疫指标和手术并发症发生率.结果 两组术前基本情况及营养代谢与免疫指标比较,差异均无统计学意义（均P＆gt;0.05）.术后两组各项指标除血红蛋白差异无统计学意义外,肠内营养组的体重、体质量指数、白蛋白、前白蛋白、转铁血红蛋白、C反应蛋白、血小板计数、WBC、IgG、IgA、IgM、C3、C4均优于对照组（均P＜0.05）,术后并发症发生率差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论 进展期胃癌患者围手术期应用肠内营养,可改善患者营养状况,提高机体免疫功能,降低机体对手术创伤的炎症反应及术后并发症,是一简便、价廉、安全的营养支持疗法.

结直肠癌患者围手术期肠内营养的应用（附57例报告）

目的评估围手术期肠内营养在限期结直肠癌根治术患者应用的意义。方法遵照NRS-2002进行营养风险筛查，总分〈3分无营养风险的57例患者随机分为对照组和肠内营养组；对照组按传统方法术前2-3d流质饮食，术前禁食12h，并于下午4时口服复方聚二醇电解质溶液，术后3d禁食补液及所需热量，胃肠功能恢复后进半流质；肠内营养组在对照组基础上口服肠内营养制剂一佳善300g／a，术前4h停用，术后禁食8h即开始服用；两组分别术后第4、7天监测营养指标、体重和手术并发症发生率。结果两组患者营养指标除血红蛋白差异无统计学意义外，肠内营养组体重、白蛋白，前白蛋白、转铁血红蛋白均优于对照组（均P〈0．05），术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结直肠癌患者围手术期应用肠内营养，可改善患者营养状况，降低手术并发症，是一简便、价廉、安全的营养支持疗法。

手术室实施综合护理安全管理措施的探讨

目的:减少护理差错事故的发生,探讨护理安全管理方法。方法:对护士进行护理安全理论知识及有关法律、法规、核心制度的培训与考核,成立"护理安全督查小组",建立护理安全台账,设立护理安全日、月、季汇报总结制度,评选"护理安全标兵"等。结果:2010年1月～2012年6月集中学习护理安全理论知识30余次,组织考试8次。评选出季度"护理安全标兵"10人次,杜绝各类护理安全隐患21起,2010,2011,2012年护理差错的发生与2009年同期相比分别下降到19.4%,41.9%和56%,未发生1起护理安全事故,2011年手术室被评为院"护理安全示范病区"。结论:手术室实施综合护理安全管理是防范护理风险的重要举措,提高了护理人员的安全意识和积极参与护理安全管理的能力与热情。

手术室护士行为影响医生手术中工作情绪的调查与对策

手术室是实施外科手术治疗和抢救危重病人的特殊场所，也是医疗事件的高发区。因此，手术的成功实施不再只是单纯依赖手术医生的个人技术，而是依靠手术团队每个成员的积极努力。如果参加手术各成员之间配合不默契，不但影响工作情绪及手术进程，甚至酿成不必要的医疗纠纷。我们根据手术室护士工作特点，影响手术医生情绪的护士行为，向市直医院手术科室医生发放调查表，分析原因，制订整改及管理措施，以达到提高手术质量的目的。