保留眼轮匝肌的小切口重睑成形术在临床的应用

目的探讨一种恢复期短,损伤轻,维持时间稳定,形态自然的重睑手术方法;方法自2021年12月至2022年12月收集76例重睑就医者,按不同的手术方法,将上睑皮肤组织较薄,松弛不明显的分为观察组38例,另将上睑皮肤松弛较明显的分为对照组38例。观察组采用保留眼轮匝肌的小切口重睑成形术,对照组采用传统的切开重睑成形术。结果观察组重睑切口长度、重睑手术时间、重睑切口愈合时间均明显低于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。观察组术后重睑形态评分、皮肤感觉评分和皮肤完整度及颜色评分均高于对照组,并发症低于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论保留眼轮匝肌的小切口重睑成形术因组织损伤少,血液循环及淋巴循环建立快,因此恢复期短,效果稳定,自然度高,满意率也较高,值得临床推广。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗非脱垂子宫疾病的临床价值。方法将124名子宫良性疾病须行子宫全切的患者分为2组,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组(LAVH) 62例,经腹子宫切除术(TAH)组62例,比较2组患者的术中术后情况。结果LAVH除3例因盆腔严重黏连或子宫体积大中转开腹,其余全部行LAVH或LAVH+单侧或双侧附件切除术。腹腔镜全子宫切除组平均手术时间126分±4分钟,术中平均出血量160 ml±25 ml,发生并发症3例。结论应用腹腔镜行子宫切除术是安全可行的,LAVH手术具有腹腔镜手术及阴式共同的微创优点,具有广阔的应用空间及发展前景。

子宫疤痕妊娠38例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞+MTX灌注疗法联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的可行性。方法将本院2009年2月至2012年5月收治的38例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例B超诊断为CSP,均成功子宫动脉栓塞+MTX灌注疗法后行无痛清宫术。其中,3例腹腔镜监视下清宫术,5例B超监视下清宫术;术中出血10～50ml(平均约30ml),无1例大出血,全部保留子宫。另1例因被误诊为稽留流产收住院,行无痛吸宫术,术后1个月因大出血再次入院行子宫次切术,术后病理诊断为子宫下段原切口疤痕妊娠。结论吸宫术前联合子宫动脉栓塞术+MTX灌注疗法可降低甚至避免因子宫大出血而行子宫切除,该方法疗效肯定。

宫颈上皮内瘤变76例临床分析

[目的]通过分析宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)患者的临床与预后,探讨CIN的诊断与治疗。[方法]总结76例CIN的临床特点及治疗方法,术前肉眼多点活检及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率,分析其预后。[结果]术前阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率(13/24,54.2%)与肉眼多点活检符合率(29/52,55.8%),无显著性差异(P>0.05)。根据病人要求、CIN级别及病变部位、范围采取不同的手术方式,13例随访5年无复发。[结论]临床上对有性生活史的生育年龄妇女要警惕CIN,肉眼多点活检或阴道镜下活检可作为确诊手段,宫颈环形电刀切除术(LEEP)是目前诊断和治疗CIN有效而理想的方法。

盆底重建术治疗盆腔器官脱垂38例临床分析

目的探讨盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年6月至2011年6月本院收治的重度POP进行盆底重建术的38例患者的临床资料。结果平均手术时间106±33.02分钟,术中平均出血量为150±68ml,尿储留3例,术后平均住院时间为6.22±2.19天,无1例出现严重并发症,术后网片暴露2例,解剖治愈率100%,术后调查结果显示其生活质量与术前比较有显著提高(P<0.05)。结论全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂手术安全,解剖率恢复率高。

miR-205对Ⅱ型子宫内膜癌细胞生物学行为的调控作用研究

目的通过实验研究下调miR-205的表达对Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖、侵袭力的影响及对裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用,以探讨将miR-205作为Ⅱ型子宫内膜癌的靶向治疗的潜在靶点的可能性。方法利用脂质体Lipofectamine 2000将miR-205抑制物转染入Ⅱ型子宫内膜癌细胞HEC-1-B中;利用Q-RT-PCR检测转染后各组细胞中miR-205的表达情况;CCK-8检测细胞增殖能力变化情况;Transwell实验检测穿膜细胞数变化情况;利用BALB/c免疫缺陷裸鼠建立Ⅱ型子宫内膜癌皮下移植瘤模型,并测量各组移植瘤的瘤体重量。结果 Q-RT-PCR结果显示,转染miR-205抑制物组细胞中的miR-205表达水平显著低于无关序列组和空白对照组(P<0.01);下调miR-205表达量对HEC-1-B细胞的增殖和侵袭力均有抑制作用,并能显著降低裸鼠移植瘤的瘤体体积及重量(P<0.01)。结论在Ⅱ型子宫内膜癌中,miR-205表现出癌基因的生物学行为,下调miR-205的表达可以显著降低Ⅱ型子宫内膜癌HEC-1-B细胞的增殖侵袭能力,miR-205的过表达可能参与了Ⅱ型子宫内膜癌的发生、发展及侵袭转移过程,miR-205将有望成为Ⅱ型子宫内膜癌的生物靶向治疗的新靶点。

丹参与力络新联用对慢性阻塞肺疾病患者肺动脉压及肺功能的影响

将60例慢性阻塞肺疾病(COPD)患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予西药常规治疗,停用血管扩张剂,观察组在此基础上静滴丹参及力络新注射液,连用10d。测定治疗前后肺动脉压及肺功能变化。结果观察组肺功能改善优于对照组(P<0·01),肺动脉压明显低于对照组(P<0·01)。认为丹参与力络新联用具有协同作用,可降低COPD患者的肺动脉压并改善肺功能。

凶险型前置胎盘6例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,提高对植入性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾分析本院6例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘处理经验。结果 6例患者均术前B超检查以及术中检查明确诊断植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠,均发生产后出血,术中出血约3800～13000ml,平均出血量约6800ml。子宫切除4例,其中1例子宫切除术后10天并发腹腔再次出血,膀胱修补1例,早产儿6例,新生儿窒息4例,其中3例为轻度窒息,1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,做好充分准备(包括介入)以减少母婴并发症。

阴道部分封闭手术治疗老年性盆底功能障碍疗效分析

目的探讨阴道部分封闭手术治疗老年性盆底功能障碍的疗效。方法术前常规以复方碘冲洗阴道3天,排除宫颈以及宫体恶性肿瘤(子宫尚存者)。手术范围:阴道前壁在尿道口下方3～4cm,下距宫颈口2cm,分别做底宽约4cm切口,小心剥离阴道粘膜,阴道后壁剥除与阴道前壁相应大小的阴道粘膜,以2-0进口肠线行阴道切口边缘间断缝合,两侧阴道壁侧沟仅容一小指。结果平均手术时间38分钟,术中出血量约68ml,平均留置导尿4.3天,术后平均5.2天出院,随访3～24个月,均大小便通畅,会阴部无肿块脱垂,无溢液、流脓等。尿失禁及尿不尽症状明显缓解,生活质量显著改善。结论阴道部分封闭术,对老年盆底器官脱垂的主客观成功率高,对老年无性生活史,及伴发多内科疾病患者,是一种安全、简便、经济、出血少、副作用小,疗效持久,满意度高的良好术式。

宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗子宫内膜息肉效果及炎症因子变化

目的:探究宫腔镜电切术联合左炔孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜息肉的疗效。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的子宫内膜息肉患者178例,随机数字表法分为观察组和对照组各89例。所有患者均实施宫腔镜电切术,术后对照组给予常规药物治疗及护理,观察组在对照组治疗基础上于术后第一次月经来潮时置入LNG-IUS。术后随访2年,比较治疗后血清炎症因子水平、子宫内膜厚度、月经量以及随访期间复发率和盆腔炎发生率。结果:术后3、6个月时观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)水平高于对照组(P均<0.05)。术后6、12个月时观察组子宫内膜厚度(7.9±1.2mm、5.6±0.9mm)和月经量(78.3±16.4ml、52.5±11.0ml)均低于对照组(P均<0.05)。随访期间,观察组内膜息肉复发率(5.6%)低于对照组(19.1%),盆腔炎发生率(3.4%)低于对照组(10.1%)(P均<0.05)。结论:宫腔镜电切术联用LNG-IUS可显著提高子宫内膜息肉治疗效果,降低复发率,其机制可能与抑制炎症反应有关。

法舒地尔治疗继发性肺动脉高压疗效分析

目的观察法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的治疗效果。方法将120例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加法舒地尔30mg入150ml0.9%氯化钠静脉滴注,1次/d,2组均给予吸氧、抗感染和强心利尿等对症治疗。14d后2组均停用抗生素,治疗组停用法舒地尔。治疗前后检查超声心动图测肺动脉压力,行血气分析测定氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)。结果用药后2组PaO2及SaO2均升高,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组升高幅度大于对照组(P<0.05),用药后治疗组肺动脉压明显降低,与用药前及对照组用药后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病引起的继发性肺动脉高压疗效确切。

急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与S100钙结合蛋白A_(12)脂蛋白磷脂酶A_2水平的关系

颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因之一,动脉粥样硬化的形成是慢性血管炎症反应的结果,炎症因素贯穿整个过程。本研究探讨了急性脑梗死患者血浆S 100钙结合蛋白A12（S 100A12）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与颈动脉粥样斑块稳定性的关系。

血清尿酸和尿液肾损伤分子-1在妊娠期糖尿病早期肾损害诊断中的应用

目的探讨血清尿酸(UA)、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)在妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害诊断中的应用价值。方法选取GDM患者65例(GDM组),正常孕妇65例(正常孕妇组),未孕妇女60例(健康未孕组),应用氧化酶法检测UA浓度,采用ELISA法检测尿KIM-1水平,检测3组UA、KIM-1水平,对比正常孕妇和GDM患者中孕、晚孕期的UA、KIM-1水平,分析血清UA与KIM-1的相关性。结果 GDM组血清UA、KIM-1水平均高于正常孕妇组和健康未孕组,且正常孕妇组高于健康未孕组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常孕妇中孕亚组、正常孕妇晚孕亚组及GDM中孕亚组、GDM晚孕亚组血清UA、尿KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);GDM组血清UA与尿KIM-1水平呈显著正相关(r=0.769,P<0.05)。结论血清UA、尿KIM-1可以检测并反映GDM早期肾损伤,从而降低围生期病死率及母婴并发症,具有重要的临床应用价值。

法舒地尔联合川芎嗪注射液辅治急性脑梗死疗效观察

目的观察法舒地尔联合川芎嗪注射液辅治急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法对80例确诊为急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组予以甘露醇、阿司匹林、川芎嗪注射液常规治疗;治疗组在此基础上加以法舒地尔治疗。2组疗程均为2周。观察比较2组临床疗效、神经功能缺损程度评分和不良反应。结果治疗组总有效率为95.0%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗神经功能缺损评分均降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);且不良反应轻微。结论法舒地尔联合川芎嗪注射液辅治急性脑梗死临床疗效明显,安全性高。

实施小组合作模式 构建精彩英语课堂

小组合作学习是目前世界上许多国家普遍采用的一种富有创意的教学理论与方略。该模式不仅打破了传统教学模式的弊端，而且对学生自主学习能力的培养、合作意识的提高都起着非常重要的作用。因此，在新课程改革下，教师要更新教育教学观念，要认真将小组合作模式引入到英语课堂当中，以确保高效英语课堂的顺利实现。