2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分布情况及危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)分布情况及其危险因素。方法:收集2020年1月-2022年3月石嘴山市第一人民医院内分泌科就诊的150例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否有OSAHS进行分组,未合并OSAHS者为单纯糖尿病组28例,根据OSAHS的病情严重程度分为轻度组78例,中度组29例,重度组15例,探讨2型糖尿病发生OSAHS的危险因素。结果:150例患者中合并OSAHS 122例,患病率为81.3%,其中轻度OSAHS组78例,占52.0%,中度OSAHS组29例,占39.3%,重度OSAHS组15例,占10.0%;单纯2型糖尿病和轻、中、重度OSAHS四组间在病程、腰围、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、尿酸方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯2型糖尿病和轻、中、重度OSAHS四组在性别、年龄、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、血红蛋白方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);腰围增大、尿酸升高、低密度脂蛋白升高、糖化血红蛋白升高是2型糖尿病合并OSAHS的危险因素。结论:2型糖尿病患者中OSAHS的患病率较高,病程、腰围、BMI、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、尿酸是监测是否合并OSAHS的重要指标;高低密度脂蛋白、高血尿酸、高水平糖化血红蛋白等是OSAHS的危险因素。

FibroScan对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值

目的探讨FibroScan对慢乙肝患者肝纤维化的诊断价值,研究FibroScan与肝脏病理、超声等指标的相关性。方法研究对象为宁夏医科大学总医院感染科门诊及住院患者共94例,均行肝脏弹性测定,于同期行肝穿病理活检及腹部B超,采用指标综合积分法对超声二维图像行半定量化评分,绘制ROC曲线,以肝穿病理结果为金标准,研究肝硬度等指标对纤维化的诊断价值。结果慢乙肝患者肝硬度值、超声学指标包括肝实质、被膜、边缘、肝静脉的二维声像图评分及各指标总评分与病理学肝纤维化程度分期间存在一定的相关性,相关系数r分别为0.65、0.52、0.41、0.50、0.56、0.60(P<0.01),ROC曲线下面积分别为0.77、0.64、0.57、0.69、0.72、0.75。结论肝硬度值与肝脏病理分期存在显著正相关,与超声等联合检测可提高纤维化诊断价值。

益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效分析

目的探讨益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法选取2015年1月—2017年12月我院收治的120例非酒精性脂肪性肝炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组(60例)和对照组(60例);对照组采用基础治疗加多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组基础上,加用双歧杆菌三联活菌治疗;对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),经治疗,两组患者肝功能各项指标、内毒素及炎症因子均得到显著改善,差异均具有统计学意义(P <0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论益生菌联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效显著。

胸腔内置管治疗结核性胸腔积液应用价值的研究

目的:探讨胸腔内留置中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液的应用价值的研究。方法:将住院患者40例结核性胸腔积液分为引流组20例和抽液组20例,将两组患者的引流胸液、胸水排净时间和导致胸膜增厚的程度进行对比。结果:引流组与抽噎组比,穿刺次数少,排液持续时间长,引流胸液量大,胸液排净时间短,并发症少,引起胸膜增明显减少。结论:胸腔内留置中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液优于胸穿抽液术,方便、安全、疗效满意,值得在临床推广应用。

肝脏超声弹性成像在肝癌诊断中的意义

目的:探讨肝脏超声弹性成像在肝癌诊断中的意义。方法:收治肝癌患者60例,肝硬化患者40例。分别给予杨氏模量值、AFP、超声弹性成像检查。结果:肝癌患者癌组织杨氏模量值明显高于肝硬化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌患者癌组织杨氏模量值明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌患者癌旁组织杨氏模量值明显高于肝硬化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组织弹性值与血清AFP值无相关性。结论:超声弹性成像能够反映肝癌患者肝脏的硬度,具有较高的诊断敏感度及特异度。

头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效观察

目的:探讨头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾的临床疗效。方法:选择急性细菌性痢疾患者100例,随机分为两组。对照组50例给予静脉滴注头孢曲松治疗,治疗组50例在对照组基础上应用小檗碱保留灌肠。观察两组症状改善情况和临床疗效。结果:头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效优于单用头孢曲松治疗(P<0.05),且临床症状改善亦优于单用头孢曲松组(P<0.05)。结论:头孢曲松联合小檗碱保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效显著,值得临床借鉴。

肝细胞脂肪变性与慢性乙型肝炎肝组织纤维化的相关性研究

目的:探讨肝细胞脂肪变性与慢性乙型肝炎患者肝纤维化的关系。方法:收治慢性乙型肝炎并接受肝穿刺活检患者281例。肝组织标本常规行HE、Masson三色及网状纤维染色,观察其病理改变特点,观察肝细胞脂肪变性与其相关性;同时检测ALT及ALB、BMI,经多变量偏相关分析与脂肪变性的相关性。结果:肝细胞脂肪变性在G0期为34.4%,S0期为23.65%;ALT、ALB与脂肪变性没有相关性(P>0.05),BMI与脂肪变性没有相关性。肝门静脉的大小与脂肪变性无相关性(P>0.05)。结论:慢性乙肝脂肪变性率高发期是G0期及S0期,与肝纤维化早期改变密切相关。ALT、ALB、BMI的高低及肝门静脉的大小对脂肪变性的影响不大。

第二产程剖宫产母婴并发症增高的临床观察

近年来,由于人民生活水平的不断提高改善,妊娠妇女营养物质摄取过多过剩,产科临症中,头盆不称和巨大儿的比率逐年增高,外测量正常范围的骨盆径线,胎先露衔接下降过程中内旋转成枕后位或枕横位,处理棘手,为确保母婴安全,行二产程剖宫产以结束分娩,其手术难度、母婴并发症远远超过择期剖宫产的数倍,因而使医疗纠纷增多,成为目前产科工作中不容忽视的问题,我院近5 a头先露和臀先露二产程剖宫产360例,与同期择期剖宫产1 200例进行对照,总结分析如下.

门诊结核病患者实施全程管理效果分析

目的:探讨结核病患者全程管理对相关指标变化的影响。方法:对我院从2008年下半年开始实施全程管理的患者进行相关指标的调查,观察患者的2个月痰菌转阴率、治愈率、失败率和丢失率等,选择初治涂阳病例与实施全程管理之前3年的病例进行比较,分析其对结核病相关指标的影响。结果:初治涂阳结核病患者实施全程管理后的3年较之前的3年各项指标均有好转,2个月痰菌转阴率从29.0%上升到46.6%,治愈率从20.6%上升到61.5%,完成疗程率从50.3%下降到15.0%,失败率从11.9%下降到4.2%,丢失率从14.1%下降到3.8%,正常迁出率从2.1%上升到12.0%。各项指标比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:实施全程管理在肺结核的治疗过程中,可增加患者遵医依从性和提高临床综合评价指标。

油松菌根促生细菌——荧光假单胞菌的分离与鉴定

为了探讨菌根促生细菌荧光假单胞菌（Pseudomonas fluorescens）与菌根真菌的互作关系,本实验从油松菌根上分离得到36株在紫外灯下产荧光的细菌菌株,以荧光假单胞菌9702作为标准菌株,对分离菌株进行显微观察、生物学鉴定和16S rDNA序列分析,结果确定HDY-8、HDY-9、HDY-20、HDY-35共4株菌株为荧光假单胞菌,并分别命名为P.fluorescensHDY-8、P.fluorescensHDY-9、P.fluorescens HDY-20、P.fluorescens HDY-35。用这4株细菌菌株分别与外生菌根真菌（ECMF）粘盖牛肝菌（Suillus bovinus）、褐环粘盖牛肝菌（Suillus luteus）和褐黄牛肝菌（Boletus luridus）进行纯培养互作研究。结果表明,只有P.fluorescensHDY-20对3种外生菌根真菌有不同程度的促生作用,并对S.luteus促进效果最好,S.bovinus次之,B.luridus最差;P.fluorescensHDY-20促进S.bovinus、S.luteus和B.luridus菌丝生长的最佳浓度分别为2.4...

舒肝宁联合异甘草酸镁治疗急性黄疸型肝炎临床疗效观察

目的:观察舒肝宁联合异甘草酸镁治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:选择急性黄疸型性肝炎患者65例,随机分为治疗组35例,对照组30例,治疗组给予舒肝宁联合异甘草酸镁治疗,对照组给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗,疗程为4周。于治疗4周后观察其临床疗效与不良反应。结果:治疗4周后两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及总胆红素较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组下降较对照组明显(P<0.05),差异有统计学意义。不良反应少,且临床症状改善明显。结论:舒肝宁联合异甘草酸镁治疗急性黄疸型肝炎临床疗效较好,值得推广。

雾化吸入抗结核药物治疗肺结核的疗效观察

为提高肺结核治愈率,特别是缩短初治涂阳患者的痰菌阴转时间,我科自2008年来,对126例初治涂阳肺结核患者,在标准化疗的同时,联合应用雾化吸入抗结核药物治疗。迅速促使结核病灶吸收，咳嗽、咳痰症状减少或消失，肺功能明显改善，报：告如下。

慢性乙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞表达及其与肝组织病理、HBV-cccDNA的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞与肝组织HBV-cccDNA及HBV-DNA载量、血清HBV-DNA载量、肝脏病理及肝功能的相关性。方法采用流式细胞仪检测30例CHB及30例健康体检者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞占CD4^+T细胞百分率;并对其中22例患者行肝组织活检,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测CHB患者肝组织HBV-cccDNA、HBV-DNA载量;肝组织进行苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色、网染、VG染色,行炎症(G)分级及纤维化(S)分期;同期检测肝功能ALT水平,并对各检测值进行比较和相关性分析。结果 CHB患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞的百分率为(9.27±2.07)%,明显高于健康对照组(4.96±0.97)%,差异具有统计学意义(P<0.05);CHB患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞与血清HBV DNA(lgIU/mL)载量呈正相关(Pearson相关系数r=0.38,P<0.05);与肝组织HBV-cccDNA及HBV-DNA(lgcps/mg)均无明显相关性(Pearson相关系数r分别为0.162、0.306,两者均P>0.05);与肝组织炎症级别及纤维化分期均无明显相关性(Spearman秩相关系数r分别为0.056、-0.047,两者均为P>0.05);与ALT亦无明显相关性(Pearson相关系数r=0.044,P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)Treg细胞水平明显升高且与血清HBV-DNA载量呈正相关,提示Treg细胞在慢性乙型肝炎中发挥着重要的负性免疫调节作用,可能是导致病毒复制持续存在的重要因素。

利巴韦林联合干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的:观察利巴韦林联合干扰素对慢性丙型肝炎患者免疫功能及病毒应答的影响。方法:40例慢性丙型肝炎患者,随机分为两组:其中20例给予利巴韦林联合重组人干扰素治疗48周,为联合治疗组;另20例给予重组人干扰素治疗48周,为对照组。比较两组治疗前后病毒应答和临床疗效。结果:联合治疗组终末生化应答率、持续生化应答率分别为83%(17/20)、75%(15/20),对照组分别为35%(7/20)、17%(3/20),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:利巴韦林联合干扰素治疗可改善慢性丙型肝炎患者免疫失调状态,抑制HCV-RNA复制。

宁夏银北地区慢性HBV感染者病毒基因型的分布与临床的关系

目的:研究慢性HBV感染者病毒基因型在宁夏银北地区的分布情况以及与临床的关系。方法:收集慢性HBV感染者乙肝病毒DNA阳性患者81例,包括慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化、原发性肝癌血液标本,检测乙肝病毒血清学标志物、乙肝病毒脱氧核糖核酸、肝功能、Fibroscan无创性超声诊断仪检测肝脏纤维化程度、荧光PCR法测定乙肝病毒基因型。结果:本研究纳入的研究对象感染乙肝病毒基因型为B、C、D、C/D重组型4种,以C型(79%)为主。检测出的4种基因型年龄组分布差异有统计学意义(P<0.05)。C型在肝硬化组、肝癌组的比例明显高于其他基因型,不同基因型间HBV DNA、ALT、AST、肝脏纤维化程度差异无统计学意义(P>0.05),乙肝病毒e抗原阳性分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性HBV感染者在宁夏银北地区病毒基因型分布为B、C、D、C/D重组型4种,以C型为主;C型在肝硬化组、肝癌组的比例明显高于其他基因型;C型、C/D重组型中乙肝病毒e抗原阳性率明显高于其他基因型。

胃癌组织中miR-200a-3p、G3BP2的表达及意义

目的研究胃癌组织中微小RNA(miRNA)-200a-3p及GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白2(G3BP2)表达及意义。方法应用qRT-PCR法检测97例份胃癌组织及其配对的癌旁正常组织(距离癌组织5 cm)中miR-200a-3p及G3BP2表达,分析miR-200a-3p、G3BP2表达差异及其与临床病理特征和预后的关系。结果与癌旁正常组织相比,胃癌组织中miR-200a-3p表达降低,而G3BP2表达升高(P均<0.05)。胃癌组织中miR-200a-3p表达与G3BP2呈显著负相关(r=-0.610,P=0.008)。胃癌组织中miR-200a-3p、G3BP2表达与肿瘤TNM分期、肿瘤分化有关(P均<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、位置、浸润深度及淋巴结转移无关(P均>0.05)。miR-200a-3p低表达者3年总体生存率(OS)低于miR-200a-3p高表达者(P<0.05);G3BP2高表达者3年OS低于G3BP2低表达者(P<0.05)。结论胃癌组织中miR-200a-3p表达降低,而G3BP2表达升高;二者联合检测有助于患者病情判断及预后评估。

慢性乙型肝炎患者外周血IL-17细胞因子水平及其临床意义

目的探讨外周血Th17的细胞因子IL-17在不同临床分型慢乙肝患者中的水平及临床意义。方法选取慢乙肝患者轻度30例、中度34例、重度29例、乙肝肝硬化38例、慢加急性肝衰竭21例,另外选取30例同期健康体检者为对照。检测各组外周血IL-17水平,同时检测肝功能及HBV DNA载量(对照组除外),并对各检测结果进行统计学分析。结果 1外周血IL-17水平在健康对照组及慢乙肝轻度、中度、重度和慢加急性肝衰竭组分别为(8.103±2.061)ng/mL、(25.551±7.078)ng/mL、(45.442±18.358)ng/mL、(75.378±19.05)ng/mL、(97.16±17.066)ng/mL,5组间及每两两比较差异有统计学意义(P<0.01);2健康对照组、乙肝肝硬化代偿组、乙肝肝硬化失代偿组外周血IL-17水平分别为(8.103±2.061)ng/mL、(34.517±8.905)ng/mL、(45.615±15.623)ng/mL,3组间及每两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),且失代偿期组较代偿期组有所增高;3152例试验对象的外周血IL-17水平与ALT、AST、TBIL、HBV-DNA正相关;与血清PTA、ALB负相关;421例慢加急性肝衰竭患者e抗原阳性组与阴性组中外周血IL-17水平比较差异无统计学意义(P=0.654);5慢加急性肝衰竭患者外周血IL-17水平与MELD评分呈正相关(r=0.533,P=0.013)。结论慢性乙型肝炎患者外周血IL-17水平随炎症加重而升高,且可能对肝硬化、慢加急性肝衰竭的疾病进展有促进作用。

Ⅱ型糖尿病合并肺结核76例临床分析

目的探讨肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者临床特点以及治疗措施。方法对初治Ⅱ型糖尿病合并肺结核患者76例(1组)诊治情况进行回顾性分析。设单纯初治痰菌阳性肺结核患者100例为对照组(2组),抗结核治疗6个月、12个月后进行痰菌情况对比分析。结果76例中血糖控制理想者43例,结核病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭;血糖控制尚理想者21例,15例吸收好转,4例无好转,2例死亡;血糖控制不理想者12例,4例吸收好转,5例无好转,死亡3例。痰菌阴转率,6个月末两组差异有非常显著性(χ2=22.78,P<0.01),1组12个月末与2组6个月末差异无显著性(χ2=1.46,P>0.05)。结论积极降糖治疗后,抗痨效果与无并发症的肺结核初治患者相当。