抑制素-A与传统生化指标对子痫前期的预测价值研究

目的 评估血常规、凝血、甲状腺功能指标和抑制素-A(inhibin A,INH-A)水平在预测子痫前期(preeclampsia,PE)风险中的潜在价值。方法 对2017年7月-2019年7月在北京市朝阳区妇幼保健院分娩的120名孕妇进行回顾性分析,其中包括60例PE患者(试验组)和60例健康孕妇(对照组)。收集并分析2组孕妇的血常规、凝血、甲状腺功能指标和INH-A水平。应用独立样本t检验、Logistic回归分析和ROC曲线分析来评估这些指标对PE的预测价值。结果 试验组白细胞计数(WBC)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)高于对照组(t=2.982、2.236,P=0.007、<0.001)。凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)低于对照组(t=0.759、13.780,P均<0.001)。试验组血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和INH-A水平高于对照组,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.067、8.888、2.657,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,MPV(OR=3.574,95%CI:1.230~10.389,P=0.019)、TSH(OR=12.731,95%CI:1.565~103.545,P=0.017)和INH-A(OR=1.020,95%CI:1.003~1.038,P=0.024)是PE的危险因素;APTT(OR=0.263,95%CI:0.109~0.634,P=0.003)是PE的保护因素。MPV的ROC曲线下面积为0.794,以10.210 fl为截断值时,灵敏度为0.650,特异度为0.500;APTT的ROC曲线下面积为0.974,以32.185s为截断值时,灵敏度为0.933,特异度为0.883;TSH的ROC曲线下面积为0.853,以3.330mIU/L为截断值时,灵敏度为0.900,特异度为0.550。INH-A的最佳截断值为758.50 pg/mL,灵敏度为0.733,特异度为0.917。结论 MPV、PT、TSH和INH-A水平与PE的发生密切相关,可作为PE的早期预测生物标志物。本研究为临床预测和干预PE提供了新的生物学依据。

饮食干预对多囊卵巢综合征患者生活质量和空腹胰岛素水平的影响

目的:探讨饮食干预对多囊卵巢综合征患者生活质量和生理、生化指标的影响。方法:选取天津市某三甲医院80例多囊卵巢综合征患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组由护士给予详细的饮食指导和定期随访,对照组由医生在疾病诊治的同时,给予饮食建议。在干预6个月后,分别对两组人群在干预前和干预后的生活质量、BMI指数、腰围、空腹血胰岛素水平进行测量。结果:两组人群的生活质量、生理指标和生化水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:科学规范的饮食指导能够有效改善生理、生化指标,提高生活质量。

孕妇婴儿喂养态度的影响因素研究

目的:采用结构方程模型探讨孕妇婴儿喂养态度与生活质量的关系,确定婴儿喂养态度的影响因素。方法:2016年10月-2017年6月采用方便抽样方法对天津市中心妇产科医院产科门诊产前检查的695例孕妇作为调查对象,使用基本情况调查表、简体中文版婴儿喂养态度量表(IIFAS)及健康调查简表(SF-36)分别对孕妇的社会人口学特征、婴儿喂养态度及生活质量进行横断面调查。结果:结构方程模型分析结果显示,良好的生活质量、高收入水平、计划内妊娠、有母乳喂养经验、孕期接受过母乳喂养宣教和高学历与母乳喂养态度呈正相关(P<0.05)。婴儿喂养态度总分在孕妇年龄、居住地、婚姻状况、职业和胎次等方面无统计学意义(P>0.05)。结论:被调查的孕妇婴儿喂养态度较好。良好的生活质量、高收入水平、计划内妊娠、母乳喂养经验、孕期接受过母乳喂养宣教和高学历水平是影响孕妇婴儿喂养态度的主要因素。在临床健康宣教中,需加强在产前阶段对孕妇进行有效的母乳喂养宣教,提高孕妇生活质量,培养其积极的婴儿喂养态度,提高母乳喂养率。

慢性肾脏病合并妊娠3例临床分析

慢性肾脏病(CKD)是指由于各种原因导致的肾脏结构或功能异常且病程≥3个月。CKD患者妊娠存在较大风险,可导致不良母胎结局,包括母体肾功能恶化、子痫前期、早产及胎儿生长受限等,且相关风险随CKD严重程度而增加。CKD患者的妊娠问题成为临床工作中面临的重要挑战。本文报告了北京协和医院收治的3例CKD合并妊娠病例的诊疗经过及母胎结局,并对相关文献进行回顾,以期为该类疾病的临床诊疗提供参考。

拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠高血压患者血压水平、疗效及分娩质量的影响

目的探究拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠高血压患者血压水平、疗效及分娩质量的影响。方法随机选取我院2015年5月至2017年5月收治治疗的重症妊娠高血压患者共82例,作为本次研究的主要对象,对这些患者实施随机分组处理,主要将患者分为研究组和对比组两组,每组患者41例。对比组患者在进行治疗的时候,主要使用的治疗方式为硫酸镁治疗方式,研究组患者在进行治疗的时候,主要使用硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗的方式加以治疗,对两组患者血压水平、疗效及分娩质量等方面情况进行观察和对比分析。结果研究组患者的血压改善情况明显要比对比组患者显著,两组患者比较差异存在统计学意义(P<0.05),在对患者进行有效治疗之后,患者出现早产和新生儿窒息及巨大儿等情况的发生率明显要比对比组患者低,两组患儿比较差异存在统计学意义(P<0.05),研究组患儿出现不良反应情况的机率为7.6%,对比组患儿出现不良反应情况的机率为5.2%,两组患儿出现不良反应情况的比较差异,存在统计学意义(P>0.05),研究组患者的生理症状为(86.2±10.1)分,患者的心理症状为(88.6±11.2)分,对比组患者的生理症状为(63.1±9.8)分,对比组患者的心理症状为(73.4±11.5)分,研究组患儿的生活质量方面各项指标都明显要比对比组患者高,两组患者比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压患者在进行治疗的时候,使用拉贝洛尔和硫酸镁等药物加以联合使用之后,能够在进行患者的血压水平和患者分娩结局改善的情况下,对患者的生存质量进行有效提升,并且其不良反应发生率也相对比较低。

孕早期碘营养与甲状腺功能及妊娠结局相关性研究

目的:研究孕早期妇女碘营养水平与甲状腺功能的相关性,并分析不良妊娠结局相关的危险因素。方法:回顾性分析2020年10月至2022年5月在北京协和医院产科门诊进行常规产前检查的孕早期妇女566例。记录其临床一般资料、测定尿碘水平和甲状腺功能,分析孕妇孕早期碘营养状况。根据碘营养水平不同,分为碘缺乏组(尿碘肌酐比<150μg/g)、碘超足量组(250μg/g≤尿碘肌酐比<500μg/g)、碘过量组(尿碘肌酐比≥500μg/g)与碘适量组(150μg/g≤尿碘肌酐比<250μg/g),碘营养异常组(包括碘缺乏、碘超足量、碘过量),对比分析甲状腺疾病发生率。采用Logistic回归分析影响不良妊娠结局(包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、流产、低出生体质量儿)发生的危险因素。结果:①566例孕早期孕妇的尿碘肌酐比中位数为99μg/g,总体处于碘缺乏水平。碘营养异常率为82.9%(其中碘缺乏73.0%、碘超足量7.4%、碘过量2.5%),碘适量组仅占17.1%。②不同碘营养水平各组间甲状腺功能异常(包括甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但碘营养异常孕妇甲状腺功能异常的发生率高于碘适量组孕妇,差异有统计学意义(20.3%vs.11.3%,χ^(2)=4.198,P=0.04)。③多因素Logistic回归性分析显示,年龄≥35岁、体质量指数≥24 kg/m^(2)、碘营养异常是影响不良妊娠结局发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:孕早期妇女碘营养异常率超过80%,总体处于碘缺乏状态。碘营养异常是影响不良妊娠结局的危险因素。建议在孕早期监测孕妇碘营养水平,根据碘营养水平不同给予补碘,或低碘饮食,纠正碘营养异常,加强健康教育干预,以改善妊娠结局。

微型化学实验初探

微型化学实验是近10年来国际和国内化学界，在绿色化学思想指导下，为预防化学污染，对常规实验进行改革而发展起来的化学实验的新方法和新技术。微型化学实验是一种用微小型的仪器，用尽可能少的试剂来进行实验（试剂量一般为常规实验的1／1000—1／10），尽可能减少中间生成物的转移过程，从而极大地减少了实验中的“三废”。微型化学实验可以就地取材、因地制宜，尽可能地使用身边价廉易得的物品作为替代品，