PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱的效果

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱的效果。方法选取2016年5月—2019年7月联勤保障部队第908医院收治的骨质疏松性腰椎滑脱患者15例,对所有患者行经椎间孔入路腰椎椎间融合术,采用PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎滑脱。记录患者术中情况,术后腰椎复位情况,术后腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评估]以及骨质疏松情况。结果15例患者均顺利完成手术,术中1例患者出现硬脊膜破裂,术中给予修补,术后未出现脑脊液漏;X线及CT检查均未发现明显的椎弓根螺钉松动、切割和融合器下沉现象,椎间植骨融合良好,椎间融合率为93.2%。患者术后VAS评分、ODI评分和骨密度较术前均有明显好转(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合唑来膦酸能有效提高骨质疏松性腰椎滑脱患者的螺钉固定强度,增强把持力和稳定性,提升手术疗效。

数字模拟辅助人工全髋关节置换术假体植入治疗融合髋的临床研究

目的探讨采用数字模拟辅助融合髋行人工全髋关节置换术髋臼假体精准植入的疗效。方法本研究纳入2016年1月至2020年5月联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的融合髋患者11例(11髋),男7例(7髋),女4例(4髋);年龄28~56岁,平均(42.7±10.7)岁。其中强直性脊柱炎4例,化脓性关节炎3例,类风湿性关节炎3例,创伤1例。各种原因导致髋关节病变距行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)时间为9~30年,平均(16.5±7.5)年。屈曲强直8髋,屈曲角度13°~31°,平均(21.8±6.5)°;屈曲内收短缩强直3髋,屈曲角度16°~25°,平均(20.3±4.5)°。所有病患均应用Mimics 10.01软件术前模拟截骨、髋臼假体植入,确定截骨角度及髋臼假体尺寸,术后测量髋臼前倾角、外展角,记录手术时间、术中出血量及髋关节Harris评分。结果患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均(21.1±12.9)个月。术后未发生假体脱位及感染,1例因术中牵拉致股骨神经不全损伤,出现大腿前侧皮肤麻木,给予营养神经药物治疗,术后3个月恢复。术后臼杯外展角(39.8±3.3)°,前倾角(15.9±2.7)°,所有病例外展角及前倾角均位于Lewinnek安全范围内。术前Harris评分(19.7±2.9)分,术后3个月(47.5±7.36)分,术后6个月提高至(86.1±5.5)分,术前Harris评分与术后3个月、6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用数字化模拟辅助,可以提高融合髋髋臼假体植入的准确率,特别是对融合髋手术经验相对较少的手术医生,可以提高手术成功率,避免术后假体位置不良导致的髋关节脱位等并发症。

固定通道下MIS-TLIF联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病的临床疗效

目的:探讨采用固定通道下MIS-TLIF联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病的临床疗效。方法:选取2019年10月—2021年8月我院收治的伴有骨质疏松的腰椎退变性疾病患者17例,经双能X线骨密度仪测定腰椎(L2~4)前后位骨密度,所有患者均行固定通道下MIS-TLIF,术后给予注射唑来膦酸及抗骨质疏松治疗,测量术前、术后骨密度值、Oswestry功能障碍指数、VAS评分、末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~31(18.94±6.15)个月。患者未发生手术并发症,腰腿痛症状明显改善,术后VAS评分、ODI评分较术前比较明显改善(P<0.01),腰椎骨密度值术前为(0.69±0.48)g/cm2,术后12个月(0.83±0.29)g/cm2(P<0.05),融合率93.75%。结论:固定通道下MIS-TLIF治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病早期疗效满意,联合唑来磷酸可以有效提高术后椎体强度,降低内固定松动、拔出等风险,提高临床疗效。

一期彻底清创负载抗生素硫酸钙治疗跟骨骨髓炎

目的探讨运用一期彻底清创负载抗生素硫酸钙治疗跟骨骨髓炎的效果。方法从2012年06月~2014年12月共收治21例跟骨骨髓炎患者,男15例,女6例;年龄(33~55)岁,平均(43.71±6.73)岁,跟骨骨髓炎病史(1~36)个月,平均(12.67±9.62)个月,Cierny-Mader分型:Ⅲ型15例,Ⅳ6例,采用一期彻底清创,放置负载敏感抗生素硫酸钙颗粒。结果所有患者均获随访12~36个月,21例患者感染均得到控制,创面一期愈合,愈合时间(12~21)天,平均(15.19±2.34)天,术后2周复查X线均发现硫酸钙开始降解,8周出现不同程度骨传导及新骨形成。所有患者均于术后8周开始部分负重行走,3个月恢复正常负重。引流管留置时间(3~8)周,平均(5.14±1.74)周。结论采用一期彻底清创填充负载抗生素硫酸钙颗粒治疗跟骨骨髓炎疗效好,感染复发率低。

“拉链式”负压封闭引流结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折

目的探讨"拉链式"开门负压封闭引流结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法2014年4月至2017年5月采用"拉链式"开门负压封闭引流结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者20例,男15例,女5例,年龄17~58岁,平均(35.60±2.65)岁。开放性损伤按Gustilo分型,ⅢA型5例,ⅢB型10例,ⅢC型5例。所有患者均行急诊清创、骨折复位后外固定支架固定,采用"拉链式"开门负压封闭引流保护创面,待创面清洁、肉芽生长良好后通过直接缝合、游离植皮及皮瓣覆盖等方法修复创面。结果 20例患者术后获得12~30个月,平均(20.95±1.16)个月随访。所有患者经"拉链式"开门负压封闭引流治疗4~30d后关闭创面。2例患者因创面感染、组织坏死,经多次清创及"拉链式"开门负压封闭引流治疗,最后通过游离植皮及转移皮瓣修复创面。钉道感染1例,经换药及抗生素治疗后痊愈。20例骨折均愈合,骨折愈合时间为6~16个月,平均(12.60±0.65)个月。2例发生骨延迟愈合。2例出现骨不连,拆除外固定支架行髂骨植骨钢板螺丝钉内固定,最终骨折愈合。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能恢复情况,优12例,良7例,差1例,优良率95%。结论 "拉链式"开门负压封闭引流结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可有效防止创面感染,每天观察创面情况,掌握病情,选择最佳治疗方法,从而缩短治疗时间,为骨折愈合和功能恢复提供有利条件,是一种安全、有效的治疗方法。

膝关节周围骨折合并血管神经损伤的保肢治疗

目的：探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的保肢治疗方法。方法对14例膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者进行保肢治疗,先固定骨折：外固定架固定10例,钢板内固定4例；再行血管修复：直接修补3例,端端吻合3例,自体血管桥接修复8例。对于术后出现肌肉坏死合并感染行彻底清创及负压封闭引流。结果1例截肢；1例术后吻合血管处血栓形成,二期行自体血管桥接修复。13例保肢成功患者获得6-20个月随访。骨折均愈合良好,其中11例对线良好,1例内翻成角,1例外翻成角。末次随访膝关节活动范围伸150°;-160°;,屈90°;-100°;。结论膝关节周围骨折血管损伤的早期诊断和处理十分重要,注重修复顺序及血管吻合是避免肌肉坏死及感染的关键；术后出现肌肉坏死合并感染应彻底清创,并采用负压吸引冲洗引流的方法治疗。

Zero通道下MISS TLIF联合Zina钉治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨Zero通道下微创经椎间孔入路行椎管减压、椎间融合（ MISS TLIF）联合Zina钉治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对55例腰椎间盘突出症患者采用后路切口经多裂肌肉间隙入路、经Zero 通道下行MISS TLIF联合Zina钉技术治疗。其中单侧减压49例，双侧减压5例，单侧入路双侧减压1例。采用Nakai分级评定临床疗效。结果患者均获得随访，时间6-18个月。患者腰痛和下肢放射性麻木等临床症状均有效缓解，临床疗效按Nakai分级评定：优25例，良29例，可1例，优良率为98．18%。结论 Zero通道下MISS TLIF联合Zina钉治疗腰椎间盘突出症能显著缓解患者症状，改善功能，近期疗效好。

个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在CroweⅠ和Ⅱ型髋关节发育不良中的应用

目的:探讨采用个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在髋关节发育不良应用的疗效。方法:自2017年2月至2019年7月收治的11例(12髋)髋关节发育不良行全髋关节置换术患者,男4例(5髋),女7例(7髋),年龄27~61 (46.64±12.93)岁;Crowe分型Ⅰ型8髋,Ⅱ型4髋。将术前CT薄层扫描导入Mimics 10.01软件,通过术前模拟选择合适髋臼假体尺寸及安放角度,并了解髋臼骨量缺损情况,决定术中是否需要结构植骨,测量患者术前后的双下肢长度、髋臼假体前倾角、外展角、髋臼旋转中心高度、髋关节中心水平距离,观察术后脱位、植骨愈合情况及臼杯松动情况,并采用髋关节Harris评分评价关节功能。结果:所有患者获得随访,时间18~30(23.45±3.70)个月,术后未发生假体脱位、松动、植骨均愈合。1例因术中坐骨神经牵拉出现支配区域麻木,给予营养神经药物治疗于术后1个月恢复。双下肢长度差由术前(31.73±5.98) mm下降至术后3个月的(4.73±1.90) mm(t=15.268,P<0.01)。术后臼杯髋臼前倾角(17.45±3.62)°、外展角(40.10±2.30)°。所有病例外展角及前倾角均位于Lewinnek安全范围内,术后髋关节旋转中心高度(20.64±2.58) mm,术后髋关节水平内移距离(33.46±3.61) mm。Harris评分由术前(45.36±2.34)分提高至术后3个月(91.27±2.37)分(P<0.05)。结论:髋关节发育不良患者通过术前个性化数字模拟重建髋臼,可以更好的了解髋臼缺损情况,有助于评估髋臼假体的大小、安放角度及是否需要结构植骨,可获得满意的临床疗效。

个性化数字模拟置钉结合通道下MIS-TLIF治疗相邻双节段腰椎退变性疾病

目的探讨采用个性化数字模拟置钉结合通道下MIS-TLIF治疗相邻双节段腰椎退变性疾病的疗效。方法对39例相邻双节段腰椎退变性疾病患者采用通道下MIS-TLIF手术治疗,观察患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下地行走时间。采用疼痛VAS评分、ODI评分评价疗效。结果 39例均获得随访,时间15~30个月。手术时间120~230(155.89±24.57)min;术中出血量180~490(287.94±74.59)ml;术后引流量100~280(158.46±39.04)ml;住院时间5~10(7.33±0.85)d;术后下地行走时间3~7(4.05±1.07)d。VAS评分:术前为(7.66±0.66)分,术后1周为(2.97±0.67)分,术后1个月为(1.89±0.55)分,末次随访为(1.12±0.52)分,术后各时间段与术前比较、术后1个月与术后1周比较以及末次随访与术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ODI评分:术前为(37.28±1.99)分,术后1个月为(16.43±1.68)分,末次随访为(12.35±1.18)分,术后各时间段与术前比较、末次随访与术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化数字模拟置钉结合通道下MIS-TLIF治疗相邻双节段腰椎退变性疾病出血少、组织破坏少、术后恢复快,疗效满意。

新型组合式锁定加压钢板不同滑槽钢板方案治疗股骨粉碎性骨折的三维有限元分析

目的通过有限元分析方法观察3种不同滑槽方案的新型组合式锁定加压钢板固定股骨粉碎性骨折的应力分布情况。方法采用64排螺旋CT对1名健康成年男性志愿者的股骨进行扫描（层厚为0．625mm），获得股骨cT数据，通过Mimics10．0、Geomagic Studio12．0等逆向工程软件获得股骨有限元模型，模拟股骨中段粉碎性骨折，分别采用A、B、C方案钢板模拟手术固定，A方案：滑槽钢板与主钢板以“微弧面”接触，B方案：滑槽钢板以内侧卡槽与主钢板接触，C方案：滑槽钢板以中间卡槽与主钢板接触。加以缓慢行走单侧股骨载荷及扭转载荷，分析3种不同固定方案钢板及股骨的应力分布情况。结果在缓慢行走载荷及扭转载荷下，3种固定方案钢板应力分布变化趋势均匀，骨折断端周围为应力集中区域，主钢板最大应力集中点均位于钢板近端第5钉孔外侧缘，A方案主钢板最大应力均最小（529．20、617．20MPa）；C方案滑槽钢板最大应力均最小（372．10、814．70MPa），A方案次之（938．80、1059．00MPa）。A方案骨折块最大应力及最大位移均最小（缓慢行走载荷下分别为28．68MPa、2．411mm，扭转载荷下分别为34．52MPa、3．209mm）。结论滑槽钢板与主钢板以“微弧面”接触方案既能为股骨干粉碎性骨折提供坚强的力学稳定性，又能减小钢板应力集中，较其他2种方案更方便固定骨碎块，有利于骨愈合。

新型组合式锁定加压钢板生物力学性能的三维有限元分析

目的：通过有限元分析的方法观察新型组合式锁定加压钢板（NALCP）与传统锁定加压钢板（LCP）固定股骨粉碎性骨折的应力分布情况。方法采用64排螺旋CT对一名健康成年男性股骨进行层厚为0.625 mm扫描，获得股骨CT数据，通过Mimics、Geomagic等逆向工程软件获得股骨有限元模型，模拟股骨中段粉碎性骨折，分别采用NALCP和LCP两种钢板模拟手术固定，加以缓慢行走单腿股骨载荷及扭转载荷，分析两种不同固定方式钢板及股骨的应力分布情况。结果两种载荷情况下， NALCP与LCP骨折断端区域钢板应力分布变化趋势基本一致，应力分布均匀。缓慢行走载荷NALCP主钢板最大应力值为5.292×10^2 Mpa，滑槽钢板部件最大应力值为9.388×10^2 Mpa，骨折块最大位移为1.428 mm，LCP钢板最大应力值为6.485×10^2 Mpa，骨折块最大位移2.633 mm；扭转载荷NALCP主钢板最大应力值为6.172×10^2 Mpa，滑槽钢板部件最大应力值为1.059×10^3 Mpa，骨折块最大位移为1.495 mm，LCP钢板最大应力值为1.059×10^3 Mpa，骨折块最大位移为2.103 mm。结论 NALCP既能够为骨干粉碎性骨折提供坚强的力学稳定性，又能为骨折断端保证足够的力学刺激，促进骨愈合。

低弹性模量新型组合式锁定加压钢板固定股骨粉碎性骨折的三维有限元分析

目的：通过有限元分析的方法观察低弹性模量Ti2448的新型组合式锁定加压钢板（ NALCP）固定股骨粉碎性骨折的应力分布情况。方法采用64排螺旋CT对1名健康成年男性股骨进行层厚为5 mm（拆薄图像层厚0.625 mm）扫描,获得股骨CT数据,通过Mimics 10.0、Geomagic studio 12.0等逆向工程软件获得股骨有限元模型,模拟股骨中段粉碎性骨折,分别采用Ti-6Al-4V（普通弹性模量,为110 GPa）及Ti2448（低弹性模量,为30 GPa）两种弹性模量方案钢板模拟手术固定,加以缓慢行走单腿股骨载荷及扭转载荷,分析两种弹性模量钢板及股骨的应力分布情况。结果两种载荷情况下,两种固定方案钢板应力分布变化趋势均匀,骨折断端周围为应力集中区域,最大应力集中点位置均位于滑槽钢板与主钢板锁定孔,两种方案主钢板应力变化不大。与Ti-6Al-4V钢板方案相比,Ti2448滑槽钢板最大应力在缓慢行走载荷和扭转载荷下分别减少了20.6%和15.2%,而骨折块轴向最大应力则分别增加了95.8%和95.7%。结论低弹性模量 NALCP既能够为股骨干32-C2.1型骨折提供坚强的力学稳定性,又能增加骨折断端力学刺激,并能有效固定骨碎块。

新型分段式双球囊撑开器治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的病例对照研究

目的：探讨新型分段式双球囊撑开器（NDSDS）在经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗多节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折中的应用价值。方法采用前瞻性区组随机对照的研究方法,将2011年1月—2013年6月解放军第一八四医院收治的40例多节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者（108椎）数字表法随机分为2组：观察组20例（53椎）,采用 NDSDS 于术中撑开；对照组20例（55椎）,采用传统球囊撑开器于术中撑开。观察2组患者手术前后 Cobb 角、疼痛视觉模拟评法（VAS）评分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI）的变化以评价临床效果,并记录平均单个椎体手术时间。结果40例患者均随访6~24个月,平均（14±3.4）个月。观察组术前 Cobb 角56.05°±9.58°、术后1周差值29.25°±4.84°、24周差值26.80°±4.65°,术前疼痛 VAS 评分（7.80±0.62）分、术后1周差值（5.10±1.21）分、24周差值（5.35±1.13）分,术前 ODI 76.9±3.34、术后1周差值54.5±10.58、24周差值52.7±5.82；对照组术前 Cobb 角57.05°±10.49°、术后1周差值31.00°±6.91°、24周差值28.75°±6.77°,术前疼痛 VAS 评分（7.97±0.76）分、术后1周差值（5.20±1.24）分、24周差值（5.50±1.14）分,术前 ODI 79.7±4.17、术后1周差值62.6±5.03、24周差值58.6±5.58,2组间比较差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）,2组内手术前后比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。观察组单个椎体穿刺时间为（15.04±5.03）min,对照组为（20.39±10.09）min,两组差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在 PKP 手术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中,应用 NDSDS 可减少手术创伤,缩短手术时间；因此,该方法是一种简单、安全、有效的方法。

新型组合式锁定加压钢板内固定治疗股骨假体周围骨折

目的探讨新型组合式锁定加压钢板(NALCP)内固定治疗股骨假体周围骨折(PFF)的疗效。方法笔者自2011-01—2016-01诊治26例PFF,均采用NALCP内固定治疗,对术后骨折愈合情况、髋关节功能进行评价。结果本组术中出血量210~900 ml,平均570 ml;手术时间50~150 min,平均85 min。术后出现下肢深静脉血栓形成1例,一过性认知障碍1例,脑梗死l例,切口脂肪液化2例,合并肺部感染1例,均及时进行对症治疗,预后较好。所有患者术后获平均23.8(8~56)个月随访。骨折均获骨性愈合,愈合时间为3~11个月,平均5.5个月,无畸形愈合、内固定松动、断裂、假体松动等并发症发生。末次随访时疗效按Harris评分评定:平均83.3(67~96)分;优8例,良13例,可4例,差1例,优良率80.8%。结论 NALCP内固定治疗PFF可获得满意临床疗效,符合PFF生物力学固定要求。

低弹性模量新型组合式锁定加压钢板固定股骨粉碎性骨折的生物力学研究

目的通过在尸体股骨上与传统普通锁定加压钢板（LCP）进行生物力学对比，探讨新研制出的低弹性模量新型组合式锁定加压钢板（NALCP）固定股骨粉碎性骨折应力及其分布。方法选取6对尸体股骨制成股骨中段粉碎性骨折，分别采用新研制出的低弹性模量NALCP（Ti2448，30gpa）和传统高弹性模量普通锁定加压钢板（Ti-6AL-4V，110Gpa）模拟手术固定，加以缓慢行走单腿股骨轴向加压载荷及扭转载荷，分别记录两组骨折块在X、Y、Z轴上的相对最大位移、钢板的最大应变及平均应变；制作出两组的应变分布云图；记录NALCP组轴向加载疲劳试验结果。结果轴向加压试验和扭转加载试验均显示NALCP组较LCP组主应变和平均应变更大，差异均有统计学意义（P〈0．05）。但两种钢板固定骨块在X、Y、Z轴上的相对最大位移比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组钢板应变云图分布基本一致。NALCP组通过100万次的轴向循环载荷疲劳测试，NALCP完好，无形变、松动、断裂。结论低弹性模量NALCP能够有效固定骨块，并且有利于应力传导，更符合生物力学的要求，从而能够有效避免应力遮挡效应，促进骨折愈合。

新型组合式锁定加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折的生物力学研究

目的 比较新型组合式锁定加压钢板（NALCP）与传统锁定加压钢板（LCP）在股骨干粉碎性骨折内固定术中的生物力学特性. 方法 收集6对（12个）股骨标本,按左右配对随机分为A、B两组,每组6个,制备股骨干楔形骨折模型（AO分型32-C2.1）.A组采用NALCP固定,B组采用LCP固定.对两组钢板进行生物力学性能测试,通过轴向加载和扭转加载试验,分别记录两组骨折块在X、Y、Z轴（X轴为冠状轴,通过股骨内外踝;Z轴为横断面轴,通过股骨髁间窝,与X轴垂直;Y轴为矢状轴,与X、Z轴垂直）上的相对最大位移、钢板的主应变和平均应变;制作出应变分布云图;记录NALCP组轴向加载疲劳试验结果. 结果 轴向加载试验：A组骨折块在X、Y、Z轴上的相对最大位移均小于B组（P＜0.05或0.01）,钢板主应变大于B组（P＜0.01）,钢板平均应变与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.扭转加载试验：A组骨折块在X、Z轴上的相对最大位移均小于B组（P＜0.01）,Y轴上的相对最大位移两组差异无统计学意义（P＞0.05）;A组钢板主应变大于B组（P＜0.01）,钢板平均应变与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组钢板应变云图分布基本一致.A组通过100万次的轴向循环载荷疲劳测试,NALCP完好,无形变、松动、断裂. 结论 NALCP能够为股骨粉碎性骨折提供坚强的力学稳定性,桥接钢板设计合理,可有效避免应力集中,减少钢板的应力遮挡,易于促进骨愈合.

新型组合式锁定钢板治疗股骨开放性粉碎性骨折临床效果观察

目的探讨新型组合式锁定钢板治疗股骨开放性粉碎性骨折的临床效果。方法选取自2015年2月至2019年2月联勤保障部队908医院收治的24例Gustilo分型ⅢA、ⅢB型股骨开放性粉碎性骨折患者为研究对象。记录手术时间、出血量、骨折愈合时间及相关并发症情况。临床疗效评估采用Harris评分法。结果随访24例患者,平均随访时间(14.75±1.89)个月。手术时间(78.75±6.12)min,术中出血量(341.67±58.36)ml。所有骨折全部愈合,愈合时间(7.13±1.68)个月。未发生内固定失败及骨不愈合,1例患者出现术后感染,给予负压封闭引流冲洗引流后治愈。术后12个月Harris评分为(86.33±5.87)分,高于术后6个月的(79.80±6.40)分及术后1个月的(74.33±6.31)分,且术后6个月评分高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型组合式锁定钢板内固定系统治疗股骨开放性粉碎性骨折效果显著,具有操作简单、骨折愈合快的优点。

膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的探讨关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的近期疗效观察。方法笔者自2014-01—2016-01采用膝关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗22例(26膝)KOA,观察术后切口愈合情况,比较手术前后VAS评分及KSS评分。结果 22例(26膝)均获随访6~24(16.26±5.23)个月。末次随访KSS评分、VAS评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访疗效按照KSS评分评定:优9例,良10例,可4例。结论膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗KOA手术操作简便、安全,临床效果肯定,并发症少,住院院时间短,临床应用价值高。

髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾分析中国人民解放军第184医院骨科2008年08月至2014年10月收治髌骨下极粉碎性骨折53例,排除髌骨体骨折病例。给予单纯克氏针张力带治疗(克氏针组)28例,克氏针张力带结合髌骨爪治疗(髌骨爪结合组)25例。记录克氏针组及髌骨爪组的愈合时间、术后并发症及其末次随访的膝关节功能比较,统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,骨折愈合时间采用独立样本t检验,两组的术后并发症及其末次随访的膝关节功能采用2检验,结果 53例均获得随访,随访时间平均(12.5±2.9)个月,髌骨爪结合组愈合时间(9.7±0.9)周早于克氏针组愈合时间(10.3±0.9)周,组间的差异有统计学意义(t=2.393,P<0.05),根据美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准进行评价,克氏针组优10例,良9例,可7例,差2例,优良率67.9%;髌骨爪结合组优13例,良10例,可1例,差1例,优良率92%;两组差异有显著性意义(2=4.681,P<0.05),克氏针组中1例术后出现创伤性关节炎。3例出现内固定松动,4例关节僵硬,髌骨爪结合组中1例术后创伤性关节炎,未出现内固定松动,两组并发症发生率差异有显著性意义(2=4.045,P<0.05)。结论采用髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折可以早期膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,疗效满意。

Quadrant通道微创TLIF治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的疗效分析

目的比较经Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)与传统后路切开椎体间融合术治疗相邻双节段腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2014-05经Quadrant通道微创TLIF治疗的12例相邻双节段腰椎间盘突出症(微创组),并与采用后路切开椎体间融合术治疗的16例(传统组)比较。结果 2组手术时间、切口总长度差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术中出血量、术后引流量、住院时间少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。28例获得随访13~30个月,平均22个月。术后3 d微创组VAS评分较传统组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组与传统组术后1个月及末次随访时的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Quadrant通道微创TLIF治疗双节段腰椎间盘突出症是一种安全、有效的手术方式,具有出血少、组织破坏少、恢复快等优点。