甲状腺微小滤泡增生结节的特征性CT征象

目的:探讨甲状腺微小滤泡增生结节(FHN)的特征性CT征象。方法:收集经手术病理证实的69例(109个)甲状腺微小FHN(FHN组)和77例(90个)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)(PTMC组)的临床和影像学资料。观察2组结节的CT征象,包括平扫密度、强化方式、囊变、边缘中断征、包膜征及钙化。对2组数据行组间比较,并分析相关CT征象的诊断效能。结果:2组CT平扫密度、强化方式、囊变、边缘中断征、包膜征及钙化差异均有统计学意义(均P<0.05)。阳性预测值高的征象包括CT平扫呈均匀等/高密度(1.000)、平扫密度不均匀(0.894)、强化不均匀(0.804)、囊变(0.838)。阴性预测值高的CT征象为包膜征阴性(0.758)。结论:CT平扫呈均匀性等/高密度或平扫密度不均匀、增强扫描后不均匀强化、伴发囊变、包膜征阴性可能是甲状腺微小FHN的特征性CT征象。

单发真菌性肺空洞的CT表现

目的分析真菌性肺部空洞的CT特点,以期提高其诊断和鉴别诊断水平。方法病理证实的35例单发真菌性肺部空洞的CT资料,总结其肺部空洞的CT征象。并与平时收集的29例肺癌空洞对比,比较两组空洞晕征、空气半月征、分叶征、壁厚薄不均征等出现率的差异,统计学分析用2检验。结果 35例单发真菌性空洞与肺癌空洞组出现各类特殊征象分别是,晕征21例(60%,21/35)和3例(10%,3/21),空气半月征分别是13例(37%,13/35)和2例(7%,2/29),分叶征分别是3例(8%,3/35)和18例(62%,18/29),空洞壁凹凸不平分别是7例(20%,7/35)和15例(52%,15/29)。两组病例在上述这些CT征象上的出现率均有显著差异(P<0.05),其中晕征和分叶征两组相差非常显著差异(P<0.01)。结论单发真菌感染与单发肺癌空洞在形态学上有明显差异,鉴别诊断不难,真菌空洞的影像特点主要是晕征和空气半月征,要注意与其它感染性空洞鉴别,肺癌空洞合并感染时,要注意与真菌性空洞鉴别。

DWI在不同肺癌类型中的鉴别诊断

目的探讨扩散加权成像(DWI)在不同肺癌类型中的诊断价值。方法选取2016年3月~2017年3月我院收治的肺癌患者58例,所有患者均行DWI扫描,扩散敏感因子b值取500s/mm^2,比较不同类型肺癌的表观扩散系数(ADC)。结果58例患者中,中央型肺癌19例,周围型肺癌39例;小细胞肺癌(SCLC)11例,非小细胞肺癌(NSCLC)47例,其中NSCLC包括腺癌32例,鳞癌15例;肺癌实性部分在T1WI呈等信号或稍低信号,在T2WI抑脂呈高或不均匀高信号;腺癌及鳞癌在DWI呈等或高信号,ADC呈低或偏低信号;SCLC在DWI呈高信号,ADC呈偏低信号;中央型肺癌ADC值与周围型肺癌比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSCLC患者ADC值明显高于SCLC患者(P<0.05),腺癌ADC值明显高于鳞癌(P<0.05);DWI诊断不同病理类型肺癌的AUC为0.848。结论当b值为500s/mm^2时,DWI在腺癌、鳞癌、SCLC鉴别诊断中具有一定价值。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的CT表现(6例报告及文献复习)

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的CT表现,探讨漏诊原因。方法回顾分析我院近5年来经手术病理证实的结节性甲状腺肿41例,其中6例合并甲状腺癌。分析6例的CT平扫及增强表现,并与其它35例无合并甲状腺癌的结节性甲状腺肿对比。结果合并甲状腺癌6例占14. 6%(6/41),CT表现为2例单发结节性甲状腺肿中边缘或中央出现多发小结节状异常强化病灶,3例表现为多发结节性甲状腺肿中在部分低密度结节中边缘出现小乳头状结节强化灶,1例无明确提示甲状腺癌的征象发现,对照组35例单发或多发结节性甲状腺肿中无出现小乳头状结节病灶。漏诊原因之一是CT扫描层面不够薄,未重视多平面重建技术对病灶的观察。结论单发或多发结节性甲状腺肿中合并甲状腺癌CT诊断仍较困难,薄层多平面重建在结节性甲状腺肿病灶的中央或边缘发现细小乳头状强化病灶有助于诊断。

老年甲状腺结节患者钙化形态与分布特征分析

目的探讨甲状腺结节钙化的特点,分析老年甲状腺结节患者钙化形态与分布特征,以提高甲状腺良恶性结节的诊断正确性。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院近5年经病理证实的常见的各类甲状腺结节69例,包括甲状腺癌(13例)、腺瘤(22例)、结节状甲状腺肿(34例),年龄60~77岁。分析比较这些疾病中CT影像上的钙化形态及分布特点。结果7例(53.8%)甲状腺癌钙化,不规则分布(细粒样钙化5例,结节状钙化2例),腺瘤5例钙化(22.7%),规则分布(弧形钙化3例,结节状钙化2例),结节状甲状腺肿钙化11例(29.4%),不规则散在分布(弧状钙化6例,结节状钙化5例)。甲状腺癌钙化率与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),细粒样钙化和弧形钙化在良、恶性结节中出现率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年甲状腺结节患者中,甲状腺癌钙化率最高,以细粒状钙化中心和偏中心分布为主;弧形钙化出现在良性的结节状甲状腺肿和腺瘤中,偏心或边缘分布。3种甲状腺结节中均可出现结节状钙化,无诊断特异性。

免疫功能低下患者肺部感染的CT表现与鉴别诊断

目的:分析免疫功能低下患者肺部感染的CT表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析尿毒症长期血透治疗患者和肾移植术后致免疫功能低下肺部感染患者87例,分析比较CT上不同病原体的肺部感染病灶的形态、分布、密度等特征和动态变化的规律。并与病原学诊断结果对照。结果:本组87例肺部感染患者中,细菌性肺炎37例(42.53%),巨细胞病毒性肺炎14例(16.09%),卡氏肺囊虫肺炎6例(6.89%),肺结核19例(21.84%),真菌性肺炎11例(12.64%)。CT表现为弥漫性斑片状和磨玻璃样伴点状或网状阴影共20例;表现为小片状或大片状阴影41例;其他表现为散在小结节、斑片状或条状不规则阴影。结论:本组病例中以细菌性肺炎最多见,其次为肺结核。免疫功能低下患者不同肺部感染的CT表现有一定特点,巨细胞病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎主要表现为伴有肺间质增厚;细菌性肺炎和真菌性肺炎主要表现为肺实质渗出性病变;肺结核主要表现为不均匀粟粒影。CT对鉴别诊断有一定价值。

肺部混合性感染的病原与CT表现研究

目的:探讨肺部混合性感染的病原与CT表现特征。方法:收集临床确诊的肺部混合感染34例的临床及CT资料,回顾性分析其感染病原体及对应的CT特点。结果:肺部混合性感染的CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在;不按肺叶和支气管纹理的散在分布。病变兼有单纯病毒、细菌或真菌同时感染的特点。其中细菌+真菌9例,结核+支原体2例,巨细胞病毒+细菌感染6例,结核+真菌10例,结核+细菌+真菌5例,卡氏肺囊虫+细菌2例。结论:肺部混合性感染的病原分布广,老年患者、结核、肿瘤或ICU患者等容易发生混合感染,CT表现为肺实质及间质同时受累,影像表现混杂,无明显特异性。CT的价值在于明确病变的范围和程度。

中药白芨胶体建立急性脑梗塞模型

目的 探讨中药白芨胶液体胶栓塞兔颈内动脉建立急性脑梗塞模型的可行性。方法 选用5只实验用新西兰兔进行颈内动脉中药白芨胶液体检塞,而后作数字减影血管造影(DSA)及CT平扫加增强,观察栓塞后发生的一系列改变。结果 5只兔栓塞后DSA显示颈内动脉细小分支及主干发生闭塞,CT平扫和增强在缺血6小时可见栓塞侧大脑半球片状低密度梗死区。结论 运用中药白芨胶液体栓塞建立脑中风模型确切可行。

螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的：分析梗阻性黄疸的ＣＴ表现，探讨螺旋ＣＴ在鉴别诊断中的作用。材料与方法：对经手术、病理证实的梗阻性黄疸６２例进行螺旋ＣＴ、 ＥＲＣＰ＋螺旋ＣＴ联合检查。结果：肝内胆管呈枯枝状扩张多见于胆总管结石（２４／２８）少数可见于肿瘤性病变（３／２８）；呈软藤状扩张，胆管壁见软组织肿块为肿瘤性病变。但不能区分良恶性。病因诊断符合率Ｂ超７３％、螺旋ＣＴ ８７％、ＥＲＣＰ＋螺旋ＣＴ联合检查１００％。结论：梗阻性黄疸良恶性鉴别需结合临床和ＣＴ征象综合分析。螺旋ＣＴ、 ＥＲＣＰ＋螺旋 ＣＴ联合检查是鉴别诊断十分有效的方法。

关节面皮质下骨挫伤的MRI表现

在关节创伤中骨挫伤是一种较常见的骨损伤，且多位于关节面骨皮质下，因其X线表现为阴性，易被临床忽略，而关节面骨皮质下骨挫伤如不及时制动治疗易引起创伤性骨关节炎。骨挫伤又称微骨折或隐匿性骨折，不同程度外力及不同关节的创伤部位，其表现不一。

螺旋CT深吸、呼气末右肺动脉直径测量比较

有关正常肺动脉直径的CT测量,国内外都已见报道[1-3],大都采用平静呼吸状态下吸气末时扫描测量的方法,而深吸、呼气两个气相动态测量比较肺动脉及其分支变化尚未见报导.本文收集了1999.11～2000.3间正常成人资料进行统计分析.

老年人皮层下动脉硬化性脑病的CT与临床诊断(附33例分析)

目的探讨老年人SAE临床与CT表现的关系。方法选取本院33例经CT检查有较典型SAE影像学表现的病人对比分析。结果本组33例中20例是以脑卒中样和高血压眩晕起病,13例以智能减退起病。CT表现分为轻、中、重Ⅲ型,具有典型SAE神经症状的病例均见于Ⅱ、Ⅲ型中。慢性高血压与SAE有着密切的相关性。结论在脑白质病变的病人中易发生SAE,CT对指导早期防治SAE有重要价值。

BMI指数及自动管电流调节技术降低螺旋CT腰椎扫描辐射剂量的价值

目的:探讨身体质量指数(BMI)与自动管电流调节技术(ATCM)联合应用在腰椎容积螺旋CT扫描降低辐射剂量中的价值。方法:前瞻性设计和连续收集我院进行腰椎螺旋CT检查50例,根据BMI指数分A大组(BMI≤24kg/m^2)和B大组(BMI>24kg/m^2),各25人,两组内随机分为5个亚组,分别接受以下5组不同扫描参数组合进行容积CT扫描:亚组1采用固定管电流技术,405mAs,120kV;亚组2～5均采用自动管电流调节技术,噪声值分别为21Hu、25Hu、25Hu、25Hu,管电流范围分别为100～710mAs、100～710mAs、40～300 mAs、40～300 mAs,管电压分别为120kV、120kV、120kV、100kV。记录随机容积CT剂量指数(CTDIv01)及剂量长度乘积(DLP)。对图像进行质量评分,并测量各组腰4～5椎间盘中心水平两侧腰大肌标准差(SD)及信噪比(SNR),进行统计学分析。结果:A和B两大组的组内5小组间BMI值均相似(P<0.001)。A大组1～5亚组CTDIvol值、DLP值存在统计学差异(P<0.001),第5组CTDIvol值、DLP值分别为第1组的37.46%、38.59%;主观图像质量评分在5个亚组间无统计学差异;腰大肌SD值在各亚组间存在统计学差异,信噪比在各亚组无统计学差异。B大组内1～5小组CTDI vol值、DLP值存在统计学差异(P<0.01),第4组、第5组CTDIvol值分别为第1组的67.11%、42.60%,DLP值分别为第1组的65.07%、40.93%;主观图像质量评分、腰大肌SD值、信噪比存在统计学差异。结论:BMI指数的应用有助于更好地利用自动管电流调节技术降低辐射剂量,而不引起的图像质量的降低。BMI≤24kg/m^2受试者可采用亚组5参数进行扫描,BMI>24kg/m^2受检者应采用亚组4参数进行扫描。

针刺治疗脑卒中后脑白质缺血损害磁共振扩散张量成像研究

目的使用扩散张量成像(DTI)方法评估针刺改善脑卒中后脑白质缺血损伤的有效性。方法 60例经磁共振扩散加权(DWI)序列扫描证实有单侧脑白质梗死7d内的病人行DTI检查后,随机分成针刺组和无针刺组,每组30例,分别于干预后1个月、2个月及3个月末行常规磁共振成像(MRI)和DTI检查。针刺组病人自首诊第2周内每周3次针刺治疗至3个月末。后处理DTI原始图像得到部分各向异性指数(FA)和表观弥散系数(ADC)。根据T2WI及DWI图像,分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区取感兴趣区,测量FA值和ADC值后计算比值(rFA和rADC),观察其与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果针刺组与无针刺组缺血性中风病人2个月末和3个月末损伤脑白质的rADC比值差异有统计学意义(F=5.237,P<0.05;F=9.368,P<0.01)。首诊及1个月末rFA值与NIHSS评分呈负相关(r=-0.529,P<0.05;r=-0.516,P<0.05),1个月末及2个月末rADC值与NIHSS评分值呈正相关(r=0.689,P<0.05;r=0.611,P<0.05)。结论通过DTI技术显示针刺能够改善脑卒中病人脑白质缺血损伤,ADC值为主要参考指标。

“三明治”教学法在医学影像学临床教学中的应用

目的探讨在医学影像学临床教学中引入"三明治"教学法对提高教学质量的重要性。方法将同年级40名学生随机分为对照组和实验组,对照组应用传统的教学法,实验组应用"三明治"教学法。结果 "三明治"教学法组学生出科考试成绩明显优于传统教学组(P<0.01)。结论 "三明治"教学法运用于医学影像学临床教学中可以明显激发学生的学习热情,培养学生的临床思维能力,加强沟通能力,提高教师素质,促进教学相长。

高分辨率CT增强扫描在老年甲状腺结节良及恶性诊断中的价值

目的探讨高分辨率CT增强扫描在老年甲状腺结节患者的结节良、恶性鉴别诊断中的价值,为合理选择手术方式及预后评估提供依据。方法回顾性分析2017年5月—2019年4月在上海中医药大学附属曙光医院收治的经组织病理学证实的老年甲状腺单发结节患者86例的高分辨率CT扫描资料,根据病理结果分为良性结节组(43例)与恶性结节组(43例),分析各CT征象,包括结节的大小、密度、强化幅度、强化方式、囊变、边缘、包膜及钙化情况。结果老年患者甲状腺良、恶性结节在结节强化方式、边缘中断、假包膜及细颗粒状钙化方面差异有统计学意义(P<0.05);在结节大小、密度、强化幅度和囊变方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论高分辨率CT增强检查在老年患者甲状腺结节的良、恶性鉴别方面具有重要价值。结节不均匀强化、边缘中断征、假包膜征及细颗粒状钙化提示老年甲状腺恶性结节诊断。

甲状腺微小乳头状癌的CT诊断价值分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的CT征象特点。方法回顾性分析54例共73枚经手术病理证实的甲状腺微小乳头状癌的CT平扫和增强资料,其中CT增强的薄层重建图像(重建层厚=0.625mm)被重点观察、分析。结果73枚病灶中,56枚在CT上显示,17枚未显示。56枚中CT平扫48枚呈低密度,7枚呈等密度,1枚呈单纯斑片状钙化。增强CT所有瘤体呈均匀性低强化,无坏死、囊变。43枚显示"假包膜征"。23枚显示"甲状腺边缘中断征"。10枚伴有钙化,其中7枚为细颗粒状钙化。CT未显示的17枚中,8枚合并桥本氏甲状腺炎,4枚合并结节性甲状腺肿,1枚合并同侧甲状腺腺瘤,另4枚(直径≤0.3cm)未合并其它疾病。结论平扫低密度、均匀性相对低强化、假包膜征、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化是甲状腺微小乳头状癌较为特征的CT征象,增强CT的薄层重建图像有助于上述征象的显示。对于合并其它甲状腺疾病或瘤体直径≤0.3cm的病灶,CT难以显示,需引起注意。

胸痹病冠状动脉粥样硬化斑块性质及其与中医体质分类关系的研究

目的探讨胸痹病冠状动脉粥样硬化斑块的性质及其与中医体质分类的关系。方法选择89例临床确诊的具有心血管系统疾病的胸痹病患者,根据《中医体质分类和判定》中的有关标准判别中医体质类型;进行64层螺旋CT冠状动脉造影,判断冠状动脉粥样硬化斑块的性质,并分析其与中医体质类型的关系。结果①89例患者中,正常体质者(即平和质)4例次,占总例次的3.51%;病理体质者110例次,占总例次的96.49%。病理体质中,血瘀质出现频率最高(26.32%),其他依次为痰湿质、气虚质、湿热质、阳虚质、阴虚质、气郁质和特禀质。②89例(114例次)患者中51例(72例次)出现冠状动脉粥样硬化斑块,38例(42例次)未出现冠状动脉粥样硬化斑块。③所有72例次冠状动脉粥样硬化斑块中,软斑块多出现在湿热体质(18.18%),钙化斑块多出现在阳虚体质(40.00%),而复合斑块多出现在血瘀体质(60.00%);不同性质的冠状动脉粥样硬化斑块,在此三类体质中呈现出的差异比较明显(P=0.002),其中软斑块与钙化斑块的体质分布差异比较明显(P=0.003);软斑块与复合斑块在体质分布上也具有很大差异(P=0.003),而钙化斑块与复合斑块的体质分布差异不明显(P=0.874)。结论冠状动脉软斑块与非软斑块在胸痹病患者体质分布上有显著差异,软斑块最常见于湿热质、痰湿质和气虚质。

兔颈总动脉动脉瘤中药白芨胶栓塞研究

目的 探讨动脉瘤中药白芨胶液体栓塞的可行性。 方法 应用显微外科技术建立10只兔颈总动脉侧壁动脉瘤。将超微导管插至动脉瘤腔并进行中药白芨胶液体栓塞，通过数字减影血管造影及组织病理标本观察栓塞前后瘤腔及载瘤动脉发生的血流动力学改变。 结果 栓塞后即刻血管造影显示7只瘤腔全部闭塞，3只瘤腔大部被白芨栓塞。栓塞后半年组织病理标本示10只动脉瘤瘤腔均完全闭塞，8只动脉瘤远端载瘤动脉通畅，2只动脉瘤远端载瘤动脉闭塞。未见血管壁明显炎症及远端组织缺血表现。 结论 应用中药白芨胶栓塞动脉瘤具有可行性。

针刺改善急性脑缺血后脑白质损伤的DTI研究

目的:通过DTI评价针刺改善脑白质缺血损伤的有效性。方法:8例经DWI序列扫描证实有单侧急性脑白质梗死的患者,随机分成针刺组和无针刺组进行治疗,各4例,分别于治疗后第1、2、3个月末行常规MRI和DTI检查。DTI原始图像经后处理获得各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、ADC和纤维示踪成像图。根据DWI图像,分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区域取正常ROI,测量FA值和ADC值后,计算比值并进行比较。结果:治疗2个月末和3个月末,针刺组急性脑缺血患者损伤脑白质的ADC比值显著低于无针刺组(t=2.459,P=0.01;t=1.889,P=0.036)。首诊、1个月末的2组ADC和FA比值以及2个月末、3个月末2组FA比值差异无统计学意义(P>0.05),纤维示踪成像显示缺血区域脑白质较正常区域分离、稀疏、缺失。结论:DTI技术可显示针刺对急性脑缺血患者脑白质损伤的改善,其中ADC比值为主要参考指标。