PLT、NT-pro BNP、D-二聚体对川崎病合并冠脉病变的预测价值

目的:探讨PLT、NT-pro BNP及D-二聚体对川崎病(KD)合并冠状动脉病变(CAL)的预测价值。方法:将纳入研究的110例患儿分为冠状动脉病变组(CAL组)和非冠状动脉病变组(NCAL组),分析其实验结果,探讨KD合并CAL的独立危险因素,并绘制构建受试者工作特征曲线(ROC),计算PLT、NT-pro BNP、D-二聚体的预测效能。结果:PLT(OR=1.018,95%CI=1.003~1.033,P=0.016)、NT-pro BNP(OR=1.016,95%CI=1.006~1.026,P=0.002)及D-二聚体(OR=2.280,95%CI=1.268~4.100,P=0.006)为KD合并CAL的独立危险因素(P<0.05)。PLT、NT-pro BNP、D-二聚体三者联合预测CAL的ROC曲线下面积为0.866,敏感度为80.5%,特异度为79.7%。结论:PLT、NT-pro BNP和D-二聚体是KD合并CAL的独立危险因素,且三者联合较单独使用预测价值更高。

早产儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素分析

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)及其严重程度的危险因素。方法:收集胎龄≤34周早产儿175例,分为BPD组、非BPD组、轻度BPD组及中重度BPD组,回顾性研究BPD及BPD严重程度的危险因素,并通过Logistic回归分析探讨其独立危险因素。结果:子痫前期、宫内窘迫、胎盘早剥、双胎儿、前置胎盘、产前激素应用对BPD发生无显著影响,孕母胎膜早破是发生BPD的独立危险因素。入院1周时热量供给、肠外营养时间、机械通气时间、早产儿呼吸暂停(AOP)、新生儿肺炎、新生儿败血症、1分钟Apgar评分≤7是BPD发生的危险因素。机械通气时间是发生中重度BPD的独立危险因素。结论:孕母胎膜早破、早产儿呼吸暂停、新生儿窒息及感染、1周时热量供应不足等可致BPD风险增加;早产儿肠外营养时间及机械通气时间越长,发生BPD风险越高;早产儿机械通气时间越长,越易发生中重度BPD。

玉屏风散对迁延性腹泻患儿的免疫调节作用

目的:研究玉屏风散对小儿迁延性腹泻的治疗作用,探讨玉屏风散的免疫调节机制。方法:随机抽样将120例迁延性腹泻患儿分为研究组(玉屏风散+常规治疗)60例和对照组(常规治疗)60例,观察临床疗效,并采用ELISA法检测细胞因子水平,流式细胞术检测免疫球蛋白含量。结果:①研究组与对照组相比,在退热时间、呕吐停止时间上差异无统计学意义(P>0.05),但腹泻停止时间两组相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组腹泻停止时间较对照组缩短;②研究组与对照组相比,细胞因子IFN-γ表达水平差异有统计学意义(P<0.05),研究组血清IFN-γ水平明显高于对照组;③研究组与对照组治愈后随访期体重增长、免疫球蛋白IgG水平差异无统计学意义(P>0.05),但腹泻复发率研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:玉屏风散可以提高迁延性腹泻患儿血清IFN-γ水平,发挥免疫调节功能,同时缩短患儿病程,降低腹泻病复发率。

血清miR⁃494对重症肺炎并发急性肾损伤儿童死亡的预测效果

[目的]探讨血清微小RNA⁃494(miR⁃494)对重症肺炎并发急性肾损伤(AKI)儿童死亡的预测效果。[方法]选择2016年3月至2019年8月诊断为重症肺炎同时并发急性肾损伤的94例患儿作为研究对象,根据28 d预后将患儿分为存活组与死亡组。详细记录患儿入院时信息,同时记录肾功能损伤后肾功能指标、miR⁃494表达水平、降钙素原(PCT)、C⁃反应蛋白(CRP)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肾损伤分子⁃1(KIM⁃1)等。采用多因素logistic回归分析重症肺炎并AKI患儿死亡的危险因素,采用ROC曲线分析miR⁃494的预测价值。[结果]94例患儿中,死亡18例(占19.1%),存活76例(占80.9%)。死亡组紫绀比例高于存活组(P<0.05),年龄低于存活组(P<0.05),Scr、β2⁃MG、NGAL、KIM⁃1及miR⁃494表达水平高于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,Scr、β2⁃MG、NGAL、KIM⁃1及miR⁃494表达水平升高是重症肺炎并发AKI患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。NGAL、KIM⁃1及miR⁃494水平预测重症肺炎并发AKI患儿死亡的AUC面积>0.7,灵敏度、特异度分别为82.4%、80.2%,85.5%、84.6%,88.5%、86.6%;三者联合检测的AUC面积升高至0.879,灵敏度、特异度为90.2%、89.9%,高于其他指标单独检测(P<0.05)。miR⁃494与NGAL、KIM⁃1呈正相关关系(P<0.05);KIM⁃1与NGAL呈正相关关系(P<0.05)。[结论]重症肺炎并发AKI的患儿死亡率较高,Scr、β2⁃MG、NGAL、KIM⁃1及miR⁃494表达水平升高不仅是死亡的危险因素,且早期NGAL、KIM⁃1及miR⁃494升高有预警作用,3者联合更有助于对早期识别死亡风险。

联合检测病原体及炎性标志物在儿童急性呼吸道感染中的应用价值分析

目的 通过对本地区急性呼吸道感染患儿进行病原体检测及实验室检查,探析联合检测病原体及炎性标志物在儿童急性呼吸道感染中的应用价值。方法 收集2018-2022年本院儿科接诊的1085例急性呼吸道感染患儿临床资料,采用间接免疫荧光法对呼吸道常见九种病原体抗体检测,包括五种呼吸道病毒(FIVA、FIVB、PIV、RSV、HADV)及四种非典型病原体(MP、CP、LP、QFR)。对经病原体IgM抗体检测结果为单一MP感染的患儿,采集其痰液标本进行细菌培养。采集患儿静脉血使用血液细胞自动分析仪检测白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)水平,采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。对比MP合并细菌感染与单一MP感染组患儿的炎性标志物水平。结果 1 085例急性呼吸道感染患儿中,316例血清病原体IgM抗体阳性,阳性率29.12%,其中192例患儿为单一病原体感染,124例患儿为两种及两种以上混合感染。单一病原体感染中,主要为MP感染(44.27%,85/192)及PIV感染(21.88%,42/192)。混合感染中,以两种病原体混合感染为主(91.13%,113/124),主要为MP+PIV混合感染(25.81%,32/124)。男性患儿中,血清病原体IgM抗体阳性率为25.93%,单一病原体感染阳性率为15.12%,单一MP感染阳性率为4.63%。女性患儿中,血清病原体IgM抗体阳性率33.18%,单一病原体感染阳性率为21.51%,两组患儿差异有统计学意义(P<0.05)。男性患儿中,单一PIV感染阳性率为3.09%,混合病原体感染阳性率为11.27%。女性患儿中,单一PIV感染阳性率为5.03%,混合病原体感染阳性率为11.67%,两组患儿对比差异无统计学意义(P>0.05)。对比不同年龄段患儿的病原体感染情况,婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组患儿病原体阳性率及单一病原体感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05),混合病原体感染阳性率、单一MP感染阳性率、单一PIV感染阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。对比26例MP合并细菌感染、59例单一MP感染患儿的CRP、WBC计数、PLT计数水平,MP合并细菌感染组患儿各项指标水平均高于单一MP感染组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关性分析法分析MP合并细菌感染与患儿炎症标志物水平的相关性发现,患儿CRP、WBC计数、PLT计数水平与MP合并细菌感染呈正相关。结论 本地区急性呼吸道感染患儿呼吸道常见病原体主要为MP与PIV,不同性别、不同年龄段患儿病原体阳性率具有一定差异性。MP合并细菌感染组患儿的各样炎性指标水平显著升高,联合检测病原体及炎性标志物对儿童急性呼吸道感染的早期预警及鉴定诊断具有一定临床价值。

Toll样受体9基因多态性与儿童EB病毒感染关系的探讨

目的通过检测Toll样受体9(TLR9)基因rs187084、rs5743836、rs352139、rs352140 4个单核苷酸多态性(SNP)位点基因型分析其SNP与儿童EBV感染的相关性。方法收集2013年2月至2014年2月吉林大学第一医院无EBV感染及EBV感染后不同临床表现类型的患者临床资料及外周静脉血标本,其中EBV感染阴性者54例,传染性单核细胞增多症(IM)患者56例,轻微临床症状型EBV活动性感染患者69例。应用盐析法提取血标本DNA,PCR扩增包含所选SNP位点的目的 DNA片段,PCR产物直接测序,分析SNP位点基因型,比较不同组别间基因型及等位基因分布状况。结果 (1)在实验人群中,位点rs187084基因型有TT、TC、CC 3种,rs352139基因型有AA、AG、GG 3种,rs352140基因型有GG、GA、AA 3种,最小等位基因频率分别为39.7%,38.8%,41.9%。以上3位点在实验人群中具有多态性,且与相关数据库中公布的其在中国人群中分布状况相似。而位点rs5743836基因型有TT、TC 2种,TC基因型在所有样本中仅发现1例,表明此位点在实验人群中不存在多态性。(2)在研究组间,各位点基因型及等位基因频率组间分布差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在纳入研究的179例人群中,TLR9基因位点rs5743836不存在多态性,rs187084、rs352139、rs3521403个位点存在多态性,且分布情况与相关数据库中类似,未发现此3位点的基因多态性与儿童EBV感染及疾病的严重程度有相关性。

人Toll样受体9基因多态性与感染相关性疾病的关系

Toll样受体（TLRs）作为一种跨膜信号传递受体，是先天性免疫模式识别受体的重要组成部分，在识别病原微生物、触发天然免疫和影响获得性免疫中发挥着重要作用，是免疫系统迅速抵抗病原微生物感染的一线武器。目前发现的TLRs有10余种，结构组成上类似，均为I型跨膜蛋白，由胞外区、跨膜区和胞内区3部分组成，不同TLRs之间胞外区存在较大差异，有助于识别不同配体。

儿童感染性腹泻病原学特征分析

目的 分析本地区儿童感染性腹泻的病原学特征,为临床防治提供参考依据。方法 选取2018年1月1日-2021年12月31日河南大学淮河医院就诊的468例儿童感染性腹泻患儿资料,对临床资料进行回顾性分析,总结感染性腹泻患儿的主要临床表现、病原体、发病年龄、发病季节等病原学特征。于患儿未用药前对其粪便标本进行采集,采用分离培养法对五种病毒(轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒、腺状病毒)、沙门菌、5种肠致泻性大肠埃希菌、志贺菌、副溶血性弧菌进行鉴定。采用微量肉汤稀释法,检测沙门菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、多粘菌素B的耐药情况。结果 468例感染性腹泻患儿中41.02%为稀便,患儿出现发热、呕吐、咳嗽、腹痛、惊厥临床症状的占比分别为75.85%、58.12%、11.75%、8.12%和5.34%。共收集粪便标本或肛拭子468份,总体阳性率为39.53%,22.65%为单一病毒阳性(106/468),11.11%为单一细菌阳性(52/468),4.27%为病毒-病毒混合感染(20/468),1.50%为病毒-细菌混合感染(7/468)。单一病毒阳性标本,主要为轮状病毒与诺如病毒,单一细菌阳性标本,主要为沙门菌。病毒-病毒混合感染中,主要为轮状病毒+诺如病毒,病毒-细菌混合感染中,主要为轮状病毒+沙门菌。468例感染性腹泻患儿中,34.40%患儿年龄6~12个月(161/468),年龄>60个月占比最低(5/468)。28.63%患儿于夏季发病(134/468),春季、秋季、冬季的发病率分别为18.16%、27.99%和25.21%。106例病原体单一病毒感染患儿中,45.28%患儿年龄12~24个月(48/106),47.17%患儿于冬季发病(50/106),在春季、夏季、秋季的发病率分别为19.81%、14.15%和18.87%。52例病原体单一细菌感染患儿中,32.69%患儿年龄6~12个月(17/52),44.23%于夏季发病(23/52),在春季、秋季、冬季的发病率分别为15.38%、34.62%和5.77%。34株沙门菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、多粘菌素B敏感性为100%,对氨苄西林、头孢唑啉、四环素的耐药率高于50%,对头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率较低。结论 2018-2021年河南地区感染性腹泻患儿临床表现以发热为主,病原体多样化,轮状病毒、沙门菌为优势病原体,不同病原体的发病年龄及发病季节呈现差异化。