王晓鸣教授运用调和肝脾法治疗儿童抽动障碍经验探讨

[目的]总结王晓鸣教授运用调和肝脾法治疗儿童抽动障碍的学术经验。[方法]通过学习王师治疗儿童抽动障碍的遣方用药思路,从理论溯源、理论依据、具体应用、病案举隅四方面分析王师调和肝脾治法的精髓。[结果]儿童抽动障碍的病机以“肝旺脾虚”为主,表现为肝阳上亢,肝风内动,脾胃不和,甚至脾胃虚弱,肌肉失养,故在治疗过程中,以调和肝脾为总体思路。王师强调,运用此法治疗抽动障碍,需灵活运用疏肝、柔肝、健脾、舒筋、消积化滞等方法调和肝脾,常选用天麻钩藤饮、二陈汤、柴胡疏肝散、四逆散等方剂进行治疗。文中医案,王师辨为肝旺脾虚证,治以调和肝脾,方拟调和止动汤,随证加减,疗效显著。[结论]王师临证治疗儿童抽动障碍以调和肝脾为切入点,根据患儿临床表现、证候群的不同,灵活遣方,改善患儿的抽动症状效果显著,值得学习与推广。

小儿清热化积散治疗儿童热性惊厥的临床疗效观察

目的观察小儿清热化积散防治小儿热性惊厥的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月浙江省中医院儿科门诊及住院就诊的热性惊厥患儿102例,随机分为对照组50例和观察组52例。对照组予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用小儿清热化积散口服治疗,两组连续观察3 d,收集相关指标;以3个月为1个随访周期,随访期间,对照组予地西泮预防惊厥,观察组予小儿清热化积散预防惊厥,随访1年;统计两组治疗期间的退热时间,惊厥再发次数,治疗前后中医证候积分改变情况;统计两组随访期间惊厥发生次数。结果两组体温随治疗时间递减,观察组治疗后6 h、24 h、48 h和72 h体温低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在整个治疗过程中,发热情况得到有效控制,达峰(体温≥39.0℃)(0.53±0.62)次,明显低于对照组(1.65±2.72)次,在接受治疗的72 h内,差异有统计学意义(P<0.05)。同时中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访1年,观察组未出现惊厥,对照组出现惊厥(0.55±0.55)次,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿清热化积散防治小儿热性惊厥疗效确切,既可以显著缩短小儿发热时间,明显减少惊厥再发次数,又可以有效预防热性惊厥再发作,值得临床广泛推广应用。

基于网络药理学及分子对接探讨天麻钩藤饮治疗抽动障碍作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接技术探讨天麻钩藤饮治疗抽动障碍(TD)的作用机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)、BATMAN-TCM数据库筛选天麻钩藤饮的有效成分和作用靶点,利用GeneCards、 CTD、 DisGeNET、 OMIM、 PharmGKB和TTD数据库筛选TD的相关靶点,并通过VENNY2.1.0软件获取天麻钩藤饮治疗TD的交集靶点;使用STRING数据库构建靶点蛋白质互作网络,使用Cytoscape3.7.2软件构建中药-活性成分-靶点网络;运用R软件将关键靶点进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用分子对接技术对主要活性成分和关键靶点的结合能力进行验证。结果:共获得天麻钩藤饮活性成分205个,对应靶点756个,TD相关靶点4 072个。天麻钩藤饮治疗TD关键靶点有V-JUN肉瘤病毒癌基因同源物(JUN)、蛋白激酶B (AKT1)、信号传导转录激活因子(STAT3)、肿瘤蛋白p53 (TP53)、V-rel网状内皮细胞病毒癌基因同源物(RELA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3 (CASP3)等。GO富集分析得到3 035条生物过程(BP)、166个细胞组成(CC)及307种分子功能(MF)。KEGG通路富集分析显示,天麻钩藤饮治疗TD涉及环磷酸腺苷(cAMP)、钙离子信号通路(Calcium)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素-17 (IL-17)和肿瘤坏死因子(TNF)等信号通路。分子对接发现主要活性成分(槲皮素、亚麻酸、α-亚麻酸、蔗糖、育亨宾)与关键靶点(JUN、AKT1、STAT3、TP53、RELA、CASP3)具有较好对接活性。结论:天麻钩藤饮治疗TD的作用机制与复方中槲皮素、亚麻酸、α-亚麻酸等成分作用于JUN、AKT1、STAT3、TP53、RELA等靶点调控cAMP、Calcium、MAPK、IL-17和TNF等信号通路有关。

韩新民教授从风痰论治小儿过敏性咳嗽经验

过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽中的一种常见类型,韩新民教授认为过敏性咳嗽属于中医"风咳"范畴。风邪外袭是其主要病因,风痰内蕴,气道不利,肺失宣肃为主要病机,祛风化痰、抗敏肃肺是主要治疗原则。自拟抗敏肃肺汤治疗过敏性咳嗽,取得显著疗效,并介绍验案一则。

基于Tornqvist-Theil方法的中国粮食生产增长核算研究

采用Tornqvist-Theil指数方法,测算了1978—2015年中国稻谷、小麦、玉米3种主要粮食作物的各投入要素和全要素生产率的增长率及其对粮食产出的贡献率,分析了1978年以来中国粮食生产要素结构的变化情况。结果显示,1978—2015年,中国主要粮食作物产量、全要素生产率以及除劳动力投入外的投入要素,虽然存在明显的阶段性波动,但总体上呈增长趋势;机械、化肥、土地及其他中间投入要素增长也促进了粮食的增产,但粮食作物产量的增长主要依赖于全要素生产率的增长;制度、政策、价格对粮食产出和全要素生产率的增长起到关键促进作用。未来中国粮食安全供给主要依靠科技进步带动的全要素生产率的增长。确保耕地面积、提高农民粮食生产积极性、依靠科技进步是保障中国粮食安全供给的重要措施。

茵陈退黄汤联合培菲康散剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

新生儿高胆红素血症多发生在新生儿早期，是新生儿时期的常见病和多发病，血中胆红素显著升高超过血液与组织间的正常缓冲能力、胆红素联结蛋白的能力发生改变、血脑屏障的破坏增加了中枢神经系对胆红素的通透性，均可引起新生儿胆红素脑病，对中枢神经系统造成不可逆损伤，严重者出现中枢性呼吸衰竭而死亡[1]。及早干预新生儿高胆红素血症，较快清除血中总胆红素，可有效的防止其对中枢神经的损害，预防新生儿胆红素脑病的发生。我院儿科采用中西医结合的方法，对60例确诊为新生儿高胆红素血症患儿在新生儿蓝光治疗的基础上加用茵陈退黄汤及培菲康散剂口服，疗效满意。

蛲虫病中医古籍文献研究

蛲虫病是儿科常见病,最近一次的全国人体重要寄生虫病现状调查报告显示,12岁以下儿童蛲虫感染率较第一次全国调查的结果(23.61%)下降了56.47%,但甘肃、四川、海南和广东等省分别上升了112.89%、41.67%、40.85%、5.13%。现代医学尚缺乏较为高效的治疗方法,因此研究中医古籍,寻找简、便、效、廉的治疗方法是非常有必要的。

中医“蛲虫病”名考

1蛲虫病现状 蛲虫病是由蛲虫寄生人体肠道所致疾病,以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征,虫体色白,形细小如线头,现代医学称蠕形住肠线虫,俗称线虫,该病以小儿多见。最近的全国人体重要寄生虫病现状调查报告显示,

城市新区公交线路及站点规划方法研究

基于城市新区用地规划及拟建路网,结合城市公交布设特点,采用节点重要度法和权的最小平方法相结合的方法,评定新区主要客流集散点的重要度等级,进而确定线网最优树,以作为城市新区近期、远期公交线路设置的依据。同时,创新性地提出城市公交微观节点重要度的可量化指标。实例证明,该方法具有较强的实用性。

大型风力发电机组变桨距控制技术研究

由于风速的随机性、时变性和风力发电系统的非线性等特点,根据对风速特性、桨叶空气动力学理论的分析,提出了基于前馈补偿的独立变桨距控制策略,分别采用方位角和加速度权系数分配对各个桨叶单独进行控制,然后根据前馈补偿理论分别对2种控制方法进行补偿。通过建模仿真和比较2种方法,结果表明:2种控制策略都能在稳定输出功率的同时降低桨叶的拍打振荡和不平衡载荷,减轻风机的疲劳载荷。前者简单易行、成本低,具有很好的工程应用价值;后者对风速应对能力更强,响应速度更快。

日韩粮食消费结构变化特征及对我国未来农产品需求的启示

随着中国经济持续快速发展和人民生活水平不断提高,中国农业比较优势、生产结构和居民消费结构都发生了显著改变,引发了对中国未来粮食安全的新一轮讨论。本文从日韩人均食物消费过去50年的变化特征,预测中国口粮消费在未来将进一步下降,而高附加值农产品需求将显著增长,国家亟需制定面向未来的"粮食安全"新战略。

宣氏小儿清肺糖浆联合西药治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证临床研究

目的观察宣氏小儿清肺糖浆联合西药治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法将符合研究标准的90例住院患儿随机分为两组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上加用宣氏小儿清肺糖浆。结果总有效率治疗组为95.00%,对照组为86.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在降低小儿支气管肺炎临床症状及体征的主次症积分上明显优于对照组(P<0.05)。结论宣氏小儿清肺糖浆联合西药治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效显著,值得推广。

补肾平喘方对过敏性哮喘小鼠气道炎症改善效果的实验研究

目的:研究补肾平喘方对过敏性哮喘小鼠气道炎症的改善效果。方法:腹腔注射卵清蛋白(OVA)制备过敏性哮喘模型小鼠,随机分为补肾平喘方低、高剂量组(15、30g·kg^(-1)·d^(-1))、地塞米松组(1mg·kg^(-1)·d^(-1))、模型组(等体积生理盐水)。OVA攻击诱导致敏期间给与药物干预,连续8周。末次OVA攻击后,测定各组气道阻力、支气管肺泡灌洗液(BALF)炎症细胞计数、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、IL-5、IL-13、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ig E水平。行HE、AB-PAS染色分别观察气道炎性细胞浸润及肺组织黏液分泌情况。Western blot检测肺组织中NF-κBp65、IκBα、TLR4、Foxp3蛋白表达。结果:给药干预后,补肾平喘方可显著降低气道阻力及炎症细胞数量,同时可降低IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-13、TNF-α、Ig E水平,下调p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα与TLR4蛋白表达,上调Foxp3蛋白表达。HE、AB-PAS染色结果显示补肾平喘方可减少炎性细胞浸润,抑制肺组织黏液分泌和杯状细胞增生,且呈剂量依赖性。结论:补肾平喘方可有效改善过敏性哮喘小鼠气道炎症,发挥平喘作用。

茵陈退黄汤治疗湿热郁蒸型胎黄疗效观察

目的探析茵陈退黄汤对湿热郁蒸型胎黄的临床疗效。方法收集2014年7月-2014年12月在我科住院治疗的足月新生儿病理性黄疸患儿,从中选取符合研究标准的病例104例,随机分为单纯光疗组（对照组）与茵陈退黄汤联合光疗组（治疗组）,每组52例,3天为一疗程。疗程结束后,比较两组患儿血清总胆红素水平的变化,并评价其临床疗效。结果治疗组总有效率为94.23%,对照组总有效率为88.46%,两组有效率经检验差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后血总胆红素水平明显低于对照组,经方差分析存在统计学意义（P〈0.05）。结论茵陈退黄汤联合光疗治疗新生儿湿热郁蒸型胎黄,可显著提高临床治疗效果,明显改善血胆红素水平,具有临床推广应用价值。

茵栀黄颗粒内服配合按摩治疗新生儿病理性黄疸临床观察

目的:观察在常规治疗基础上采用茵栀黄颗粒内服配合按摩治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法:纳入112例黄疸患儿为研究对象,随机分为观察组及对照组各56例。2组均予常规西医治疗,观察组再予茵栀黄颗粒内服配合按摩治疗,连续治疗7天。观察2组治疗前后血清总胆红素的变化、黄疸消退及胎便转黄时间。结果:治疗后,总有效率对照组75.0%,观察组89.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清总胆红素水平均低于同组治疗前(P<0.01);观察组血清总胆红素水平低于对照组(P<0.01)。观察组黄疸消退时间与胎便转黄时间均快于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用茵栀黄颗粒内服配合按摩治疗新生儿病理性黄疸,能有效改善患儿症状,促进黄疸消退。

光伏扶贫促进山区共同富裕新路径

常山县供电公司深入贯彻国家决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚总体要求,结合推进乡村振兴及国家清洁能源示范省创建工作,与常山县农业农村局建立长期战略合作关系,联合签订全省首份《“脱贫攻坚电力先行”战略合作框架协议》,旨在全县范围内共同推进乡村屋顶光伏建设、清洁能源推广等工作,力争在3年时间内完成100个行政村的分布式光伏开发并网,投资超过1000万元,拓展农民增收惠及10000人。

根腐病对枳砧纽荷尔脐橙菌根生长的影响

在湖北省兴山县峡口镇,选取根腐病发生程度为重度(植株基本死亡,叶片和枝条干枯脱落)、轻度(叶片开始发黄,根开始腐烂且根表皮已断裂)以及未感病(树体正常)的9年生枳砧纽荷尔脐橙植株,取样分析菌根侵染率、根系活力、根际土壤孢子密度、根际土壤菌丝长度及根际球囊霉素相关土壤蛋白含量。结果表明,与未感病植株相比,轻度感病与重度感病植株根系菌根侵染率分别降低了50.4%和64.9%。根腐病的发生还显著抑制了根系活力、根际孢子密度和土壤菌丝长度,且抑制强度随着根腐病发生程度的加剧而增强。根腐病的发生也降低了球囊霉素相关土壤蛋白含量,尤其是难提取和总球囊霉素相关土壤蛋白。根腐病的发生抑制了菌根的生长以及菌根代谢物球囊霉素的释放。

毛支饮辅治小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎临床观察

毛细支气管炎是2岁以下小儿特有的呼吸道感染性疾病,发病峰值年龄多在2~6月龄,以咳嗽、喘憋为主要临床表现,感染源主要为病毒,其中80%以上系呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,男婴重症较多;该病在1岁以下婴儿中的发生率约30%,约10%的患儿需住院治疗,是引起1岁以下小儿住院的主要病因。该病的病死率高达1%~3%,且易于病后6个月内反复咳喘,单纯西医治疗效果欠佳。笔者将浙江中医药大学附属第一医院名老中医经验方毛支饮用于辅助治疗呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎,疗效满意,现报道如下。

α-酮异己酸的生物合成研究进展

α-酮异己酸是重要有机酸、药用氨基酸合成前体、新陈代谢调节因子和治疗药物,其生物合成路径条件温和,环境友好。本文对α-酮异己酸的生理功能和体内代谢机理进行了归纳,并着重对其生物合成路径的研究进展进行了综述。现有研究表明,α-酮异己酸可用葡萄糖为底物,通过代谢工程改造的谷氨酸棒杆菌或大肠杆菌工程菌发酵合成,但产物浓度较低;或以L-亮氨酸为底物,经氨基酸转氨酶、氧化酶、脱氨酶、重组工程菌或全细胞催化转化合成,产物浓度较高。α-酮异己酸高产菌株的筛选、利用代谢工程方法对菌株进行改造以构建高效工程菌、发酵与分离提取工艺优化等问题,是今后需要研究的重点。

副干酪乳杆菌的功能特性及其应用研究进展

副干酪乳杆菌(Lactobacillus paracasei)属于乳杆菌属,是一种革兰氏阳性细菌。它不仅具有抑菌和免疫调节性能,对人体有很好的益生作用,而且可以用于代谢合成重要的生物化学品,近几年引起了国内外的关注。本文对副干酪乳杆菌的菌株筛选鉴定、功能特性及其在微胶囊技术、L-乳酸生产、苯乳酸合成等方面的应用研究进展等进行了综述,同时对其研究发展方向进行了探讨。