乙型肝炎病毒相关肝病患者血清铁代谢与脂质代谢的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病患者血清铁代谢与脂质代谢的关系。方法收集慢性乙型肝炎患者53例(CHB组)、乙型肝炎肝硬化患者37例(LC组)、乙型肝炎肝癌患者50例(HCC组)及健康体检者43例(正常组)。采集受试者空腹静脉血,使用生化分析仪检测血清铁代谢指标[铁(Fe)、铁蛋白(Fer)、转铁蛋白(Tf)]和脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]。比较各组血清铁代谢和脂质代谢指标水平,采用Spearman和Pearson相关分析法分析各组铁代谢指标与脂质代谢指标的相关性。结果与正常组相比,CHB组、LC组各项铁代谢指标差异无统计学意义(P均>0.05),HCC组Fer水平升高、Tf水平降低(P均<0.05);与CHB组相比,LC组各项铁代谢指标比较差异无统计学意义(P均>0.05),HCC组Fer水平升高、Tf水平降低(P均<0.05);HCC组与LC组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与正常组相比,CHB组、LC组、HCC组各项血清脂质代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05);与CHB组相比,LC组各项血脂指标比较差异无统计学意义(P均>0.05),HCC组TC、HDL、LDL水平降低(P均<0.05);LC组与HCC组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常组Fer与TC、TG、LDL水平均呈正相关(r分别为0.396、0.352、0.505,P均<0.05);CHB组Fer与TC、LDL水平均呈正相关(r分别为0.320、0.332,P均<0.05);LC组铁代谢与脂质代谢指标均无明显相关性(P均>0.05);HCC组Fer与HDL水平呈负相关(r=-0.488,P=0.019)。结论在HBV相关肝病进展过程中,肝脏铁代谢与脂质代谢互相影响。在进展到HCC前,CHB、LC患者铁蛋白与胆固醇的变化趋势一致;而进展到HCC阶段后,铁代谢与脂质代谢的相互作用发生变化,此时肝脏出现铁堆积,表现为Fer过载,合成胆固醇和组装脂蛋白的能力降低。