Blumensaat线对于膝关节疾病的辅助参考意义

背景:随着运动医学及相关影像医学的不断发展以及对膝关节的深入研究,Blumensaat线(股骨髁间窝顶骨皮质线)亦被越来越多的进行研究,其被研究人员赋予成多种征象的影像学测量指标。越来越多临床医生和影像学工作者通过Blumensaat线辅助诊断一些膝关节运动医学疾病。目的:就应Blumensaat线对于膝关节疾病的辅助诊断功能进行全面阐述,希望其在临床中有更广泛的用。方法:应用计算机检索2000至2015年CBM、中国知网、万方医学网及Pubmed数据库关于Blumensaat线的文献报道,并对其作为不同的诊断指标进行归纳综述。中文检索词为"Blumensaat线、高位髌骨、前交叉韧带损伤、前交叉韧带损伤MRI征象、前交叉韧带重建",英文检索词为"patella alta,Blumensaat line,ACL injuries,ACL reconstruction"。共39篇文献符合纳入标准。结果与结论:Blumensaat线为膝关节髁间窝顶骨皮质线,其可被用于协助判断高位髌骨、膝前交叉韧带损伤以及膝前交叉韧带重建位置是否良好:(1)关于Blumensaat线与高位髌骨,目前临床上常用的评估髌骨高度的指标很多,和Blumensaat线有关的指标有Blumensaat法、改良Blumensaat法、改良Blumensaat率。改良Blumensaat率为日本学者在2014年所提出,是比较新且有效的测量方法;(2)关于Blumensaat线与前交叉韧带损伤。Blumensaat角,Blumensaat线与前交叉韧带远端部分延长交叉所形成的角,若为负值或该角度大于15°,提示前交叉韧带撕裂;(3)可以使用Harner法确定前交叉韧带重建的胫骨隧道等长点和股骨隧道等长点。

Blumensaat角对诊断前交叉韧带损伤的参考价值

目的:用ROC曲线确定Blumensaat角对于诊断前交叉韧带损伤诊断的最佳临界值,以期对Blumensaat角应用于前交叉韧带损伤诊断的价值进行客观评价。方法:筛选2015年1月至2016年1月间做过膝关节镜检的患者167例,对研究对象的年龄、性别、患肢左右情况分别记录。调取MRI图像,分别测得各对象Blumensaat角,将研究对象分为两组:A组为Blumensaat角≤0°的研究对象,B组为Blumensaat角>0°的研究对象。将B组的统计数据绘制ROC曲线,得出当Blumensaat角>0°时,诊断前交叉韧带损伤的最佳临界值。而后根据ROC曲线所得最佳临界值,求得总样本的符合率。结果:研究对象的年龄、性别、患肢左右差异没有统计学意义。A组51例,其中金标准下(诊断前交叉韧带损伤的金标准:关节镜检)确诊前交叉韧带损伤的研究对象49例,前交叉韧带未损伤的研究对象2例。所以本研究中当Blumensaat角≤0°时,指示损伤的符合率达96.07%。B组116例,ROC曲线下面积为0.910,对应的最佳诊断界点值为15°,敏感性达70.0%,特异性达95.8%。即Blumensaat角≥15°时指示前交叉韧带损伤的概率较大,当0°<Blumensaat角<15°时多指示前交叉韧带未损伤。而后将Blumensaat角≤0°及≥15°作为诊断前交叉韧带损伤的指标,与关节镜镜检结果比较,测得总样本的符合率为92.8%。结论:Blumensaat角对于前交叉韧带损伤的诊断有价值。利用Blumensaat角辅助诊断前交叉韧带损伤时,当角度≤0°或≥15°时,前交叉韧带损伤的概率较大。

复发性髌骨脱位的治疗进展

复发性髌骨脱位主要表现为髌骨反复性脱位、"打软腿"等,大多有外伤史或膝关节发育不良的基础。传统治疗方法包括内侧支持带紧缩、外侧支持带松解、胫骨结节移位、股骨滑车成型术等。近年来随着对内侧髌股韧带(MPFL)解剖结构及生物力学的研究逐渐深入,MPFL防止髌骨脱位的作用越来越被重视,通过重建MPFL来恢复髌骨正常轨迹日益增多。目前尚无一种术式能够完全治疗复发性髌骨脱位,具体治疗根据患者的解剖及生物力学情况,选择合适的术式联合治疗,恢复患者的髌骨稳定性、下肢力线及尽可能恢复膝关节功能。

牵张应变刺激对软骨增殖及分化和细胞基质影响的研究进展

力学刺激广泛存在并参与调节机体内多种细胞的生物行为。其中牵张应变作为机体内细胞常见的一种受力模式,广泛存在于如骨与软骨、肌腱、心肺血管等多种器官。近年来随着生物力学研究的发展,多种力学加载装置应运而生,用于模拟体内复杂的力学刺激来提供包括等轴、单轴以及多种类型的力学波形的牵张应变刺激,这对生物力学的研究是一个巨大的促进。多项研究已发现牵张应变刺激可引起受力细胞的增殖、凋亡、分化和基质等的改变,但是对于同种细胞不同类型牵张应变刺激可以出现多种甚至是相反的实验结果,该文就针对牵张应变对成软骨的增殖、分化和基质的影响略做综述。了解这些特性,将对生物力学刺激下细胞增殖与分化的机制及疾病的预防和治疗有着重要的意义。

凝血因子替代疗法下血友病A患者行THA1例报告

血友病A是一种以X染色体上凝血因子基因突变导致凝血因子Ⅷ（FⅧ）缺乏为特征的凝血机制障碍性隐性遗传性疾病.男性甲型血友病的发病率为0.2‰[1].血友病A患者股骨头损伤后常因出血造成慢性髋关节炎最终导致股骨头坏死.

周期性动态压力对海藻酸钠培养间充质干细胞成软骨分化的作用

目的观察延迟性周期性动态压缩应力对立体培养条件下骨髓间充质干细胞成软骨分化的影响,探讨力学因素在软骨分化过程中的作用机制。方法 KM小鼠骨髓间充质干细胞分离,体外培养至第3代,与海藻酸钠混匀制作成海藻酸钠凝胶。根据实验设计,进行7 d的相应的预培养。实验分为4组:空白对照组:普通培养液组,静态培养;实验组:完全成软骨诱导液,后7 d加力培养;单纯诱导组:完全成软骨诱导液,静态培养14 d;阴性对照组:普通培养液,后7 d加力培养。于培养第7和14天分离各组细胞,采用RT-PCR分析SOX9、ROCK1及Col2的表达,应用免疫荧光技术对各组处理前后的Ⅱ型胶原蛋白(Col2)表达进行检测,Image J软件进行图像定量检测。正态计量资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用单因素方差分析,组间多重比较采用SNKq检验法。结果预培养7 d后,实验组SOX9、Col2及ROCK1的mRNA表达与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。14 d后,实验组中压力干预组SOX9及Col2的mRNA表达与未受力组比较有统计学差异(P<0.01),ROCK1的mRNA表达与未受力组比较有统计学差异(P<0.01)。免疫荧光显示压力组Col2蛋白表达高于未受力组。结论延迟性周期性动态压缩应力可促进间充质干细胞成软骨分化,ROCK信号通路可能参与有关调控。

保留残端重建对膝关节本体感觉恢复的影响

前交叉韧带对维持膝关节的稳定具有重要的作用,临床上治疗前交叉韧带损伤的标准是关节镜下重建损伤的韧带。据报道,解剖重建术已经能很好地恢复术后膝关节的前后向及旋转向稳定性。但相当部分患者术后诉关节不稳和肌无力,有学者研究认为这可能与术后膝关节本体感觉恢复有关。

胫骨平台前外侧撕脱骨折合并前交叉韧带损伤的诊治

胫骨平台前外侧撕脱骨折(Segond骨折)合并前交叉韧带(ACL)损伤在临床中并不少见。对于Segond骨折合并ACL损伤患者如何诊治,越发的被重视起来。本文通过对Segond骨折合并ACL损伤的准确诊断、应急处理、恰当治疗、康复锻炼等方面作一综述,旨在对Segond骨折合并ACL损伤的诊治有所帮助,同时该合并伤应根据个体损伤情况制定个性化的方案。