食管床低负压引流在食管癌术后胸内吻合口瘘早期诊断及治疗中的应用

目的吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症。文中观察放置食管床低负压引流管对食管癌手术后胸内吻合口瘘早期诊断及疗效,并探讨食管床低负压引流的临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年11月期间于济宁医学院附属湖西医院216例行食管胃胸内吻合术的食管癌患者临床资料。其中124例患者完成食管癌根治性切除食管胃胸内吻合后,置入常规胸腔闭式引流管及食管床低负压引流管各1根(低负压组);92例患者行食管癌根治性切除食管胃胸内吻合后,仅置入1根常规胸腔闭式引流管(对照组)。比较2组术后胸内吻合口瘘发生率的差异以及发生吻合口瘘病例的确诊时间与瘘后恢复(自确诊瘘至恢复经口进食)时间差异。结果低负压组与对照组术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义(5.64%vs 4.34%,P>0.05),发生食管胸内吻合口瘘患者吻合口瘘确诊时间[(5.43±1.62)d vs(8.25±2.22)d]及瘘后恢复时间[(29.29±10.18)d vs(78.50±20.27)d]差异有统计学意义(P<0.05)。结论放置食管床低负压引流管有助于早期发现吻合口瘘的发生,有利于及早治疗及缩短吻合口瘘的瘘后恢复病程。

单孔与多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌短期临床结局的对比分析

目的比较单孔胸腔镜(single-port VATS,SP-VATS)与多孔胸腔镜(multiple-port VATS,MP-VATS)两种手术方法对于Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者短期疗效差异。方法回顾分析单县海吉亚医院2016年5月—2019年1月间手术治疗184例Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,按手术方式分为两组(SP-VATS组,n=58;MP-VATS组,n=126),比较两组患者临床特征、病理资料及围手术期资料。结果清扫淋巴结组数[SP-VATS(3.86±0.66)组vs MP-VATS(3.79±0.54)组(P=0.46)]及枚数[SP-VATS(17.29±7.26)枚vs MP-VATS(16.20±7.77)枚(P=0.37)]效果相似。SP-VATS组的术后第1天视觉可视化疼痛(postoperative one-day pain visual analogue scale,POP-VAS)评分显著低于MP-VATS组(P<0.05),但手术时间更长[(187.79±43.46)min vs(153.99±36.76)min(P<0.05)]。结论SP-VATS肺叶切除术治疗Ⅱ~Ⅲ期NSCLC的可行性与安全性与MP-VATS类似,并能减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,有极大的发展前景。

食管胃胸腔吻合术中放置食管床低负压引流管的临床疗效

我们对432例经食管胃胸腔内吻合术患者除放置传统胸腔闭式引流管外，再放置食管床低负压引流管，获得满意临床疗效，报道如下。