口服螨液免疫治疗过敏性哮喘

目的 观察舌下给药口服螨液免疫 (脱敏 )治疗过敏性哮喘的效果。方法 42例患者随机分观察组 2 2例 ,对照组 2 0例。对照组按常规给予治疗 ,观察组在常规治疗基础上采用逐日递增法加服螨液 ,半年为 1疗程。疗程结束后进行症状评分、FEV1 %测定、血清螨sIgE检测。结果 症状评分 :观察组治疗后 ( 0 .8± 0 .4)分与对照组 ( 1 .8±0 .4)分对比有非常显著差异(P <0 0 1 )。FEV1 %观察组治疗后为 ( 86± 4%) ,对照组为 ( 65± 6%) ,两组对比差异很明显(P <0 0 1 )。血清螨sIgE :观察组转阴率为 83 %,对照组为 1 0 %,两者对比有非常显著差异(P <0 0 1 )。结论 螨液舌下给药口服脱敏对于控制患者临床症状 ,改善肺功能 ,促使螨slgE转阴 。

支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)在特异性免疫治疗中的变化

目的通过观察支气管哮喘患者接受特异性免疫治疗前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)的变化,评价免疫治疗的效果,探讨其治疗机制。方法60例支气管哮喘患者随机分为治疗组40例,对照组20例,治疗组用阿罗格变应原浸液特异性免疫治疗(specific immu-notherapy,SIT),对照组吸入布地奈德,在治疗前后抽静脉血查ECP。结果两组治疗后患者血清ECP均有降低,有显著性差异(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论特异性免疫治疗能有效降低患者血清ECP,其可能的免疫机制是有效地抑制了嗜酸性粒细胞在气管的聚集与活化,降低其释放ECP的能力,起到治疗作用。

支气管哮喘检测血清嗜酸细胞阳离子蛋白的临床意义

目的 了解嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)在哮喘发病中的意义及临床不同时期的变化。方法 对 5 5例哮喘发作期、5 0例哮喘缓解期、3 8例正常人分别抽静脉血 2ml,采用phamacia体外变应原检测法 ,测定血清ECP。结果 发作期ECP( 17.2 5± 3 .14 ) μg/L ,缓解期ECP( 10 .44± 4.12 ) μg/L ,正常对照组ECP( 5 .0 8± 3 .11) μg/L ,发作期及缓解期血清ECP水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。哮喘发作期血清ECP水平明显高于缓解期 (P <0 .0 1)。结论 ECP在哮喘的诊断中具有重要价值 ,ECP能反映支气管哮喘气道炎症的活动情况 ,可作为监测和指导支气管哮喘抗炎治疗的指标之一。

快速特异性免疫治疗对哮喘患者血清免疫球蛋白E的影响

目的通过观察哮喘患者快速特异性免疫治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)的变化,探讨其治疗机制。方法 160例血清总IgE(tIgE)>100 kU/L,屋尘螨特异性IgE(sIgE)>0.72 kU/L的哮喘患者,随机分为治疗组80例,对照组80例,治疗组用屋尘螨变应原浸液快速特异性免疫治疗,对照组吸入布地奈德,在治疗前后抽静脉血采用免疫荧光技术检测血清tIgE和sIgE。结果 两组治疗后患者血清tIgE和sIgE均降低,(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论快速特异性免疫治疗能有效降低患者血清tIgE和sIgE值,这可能为特异性免疫治疗作用机制之一。

军人花粉症106例快速免疫治疗

目的 探讨军人花粉症治疗的有效方法。方法 采用提高起始浓度和快速递增浓度 ,上臂外侧皮下注射的方法对 10 6位军人花粉症患者行快速免疫治疗 ,并对每一位患者治疗前后检测血清中总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)。 结果 治疗前后患者总IgE和ECP值有显著性差异。 10 6例患者经 1～ 3年随访复查 ,78例 2个以上发病季节未发作 ,或仅有轻微鼻痒、眼痒 ,18例症状减轻 ,发病时间缩短半月 ,10例症状无明显改善。显效 82例 ,有效 14例 ,无效 10例 ,总有效率为 90 .5 7%。结论 快速免疫治疗能使患者血清总IgE和ECP下降 ,对军人花粉症疗效好。

多巴酚丁胺并酚妥拉明治疗老年人肺心病心力衰竭40例

老年人慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭，病情复杂，治疗困难，死亡率高。我院自1998-01／2000-10应用小剂量多巴酚丁胺并酚妥拉明治疗老年人慢性肺心病心力衰竭40例，收到了较好的效果，现报道如下。

淋巴结注射免疫治疗对特应性皮炎患者血清屋尘螨sIgE、IL-4和INF-γ的影响

目的探讨淋巴结注射免疫治疗特应性皮炎的分子免疫学机制。方法 72例对屋尘螨过敏的特应性皮炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,对照组给予0.1%糠酸莫米松乳膏、1.2%维生素B6软膏、氯雷他定片、富马酸酮替芬等基础药物治疗,治疗组在上述药物治疗的基础上,超声引导下分别于0周、4周、8周、12周、16周、20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100 SQ-U外,其余5次剂量均为1 000 SQ-U。治疗前后采用荧光酶联免疫法检测特应性皮炎患者血清屋尘螨sIgE、采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者血清IL-4和INF-γ值。检测数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析。结果 2组中所有患者均完成了20周的治疗。治疗后治疗组血清屋尘螨sIgE和IL-4值由治疗前的(5.06±2.30)KU/L和(16.41±0.91)ng/L分别降至(2.14±1.09)KU/L和(9.52±0.75)ng/L,且均明显低于治疗后对照组(4.63±1.13)KU/L和(16.40±0.92)ng/L,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组血清INF-γ值由治疗前的(11.34±0.71)ng/L增至(14.78±0.68)ng/L,且明显高于对照组的值(11.32±0.58)ng/L,2组比较有显著性统计学差异(P<0.01)。结论屋尘螨过敏原淋巴结注射免疫治疗显著降低患者血清屋尘螨sIgE和IL-4值,同时使血清INF-γ值升高。降低血清sIgE、调节血清IL-4和INF-γ的平衡可能是淋巴结注射免疫治疗的分子免疫机制。

青年军人过度通气综合征42例分析

目的总结青年军人过度通气综合征的诊断与治疗经验。方法对1998年1月—2004年10月本院收治的42例青年军人急性过度通气综合征的诊治过程进行回顾性分析。结果42例均有明显的心因性诱因,主要表现有呼吸困难、胸部不适或胸痛、心慌、头昏、视物模糊、肢体强直等;体检及CT等检查均无异常;本组曾误诊5例。经面罩重复呼吸、镇静、暗示等治疗全部治愈。结论过度通气综合征除呼吸困难外还常有其他众多症状,但查体都无异常,且常有明显的心因性诱因。

淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效

目的评价标准化屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法 72例屋尘螨致敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例,对照组给予布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在上述药物治疗同时,行超声引导下分别于0、4、8、12、16和20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100 SQ-U外,其余5次应用剂量均为1000 SQ-U。治疗前后两组患者分别进行血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)检测、哮喘控制测试(asthma control test,ACT),药物用量评分、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)和峰流速占预计值的百分比(percentage of peak expiratory flow to predicted value,PEF%)]检测并记录患者疗程中的不良反应。结果治疗组32例患者完成了淋巴免疫治疗,2例因怀孕退出,2例失访;对照组32例按要求完成了对照观察,4例失访。治疗组患者治疗后4、8、12、16和20周ACT评分分别为(15.72±2.00)、(16.44±2.06)、(18.88±1.29)、(20.16±1.43)、(23.97±1.03),高于治疗前(0)周(15.34±2.15),差异有统计学意义(P<0.01);12、16和20周ACT评分均高于对照组同时间ACT评分[(16.63±2.12)、(16.81±2.10)、(16.87±2.30)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后肺功能检测(FEV1%、FEV1/FVC和PEF%)分别为(74.81±5.91)、(77.31±5.43)、(74.09±4.71),均明显高于治疗前各项[(57.06±7.49)、(60.31±7.04)、(50.81±6.57)]及治疗后对照组水平[(54.91±7.79)、(59.44±8.77)、(50.38±8.13)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后药物用量评分(0.66±0.43)和血清屋尘螨sIgE浓度(1.69±0.92)kU/L明显低于治疗前[(2.19±0.78)、(2.73±1.09)kU/L],且明显低于对照组[(1.92±0.77)、(3.09±1.29)kU/L],差异均有统计学差异(P<0.01)。32例淋巴免疫治疗患者进行了192次浅表淋巴结注射,未发生局部不良反应和全身不良反应。结论过敏原淋巴免疫治疗不仅临床疗效显著,而且大大缩短了疗程,减少了变应原剂量、注射次数和不良反应的发生,为安全、有效的病因治疗方法。

中原地区军人花粉症调查

目的 调查中原地区驻军花粉症患病率、致敏花粉种类。方法 随机抽取中原地区四个驻地,采用调查问卷和体检相结合的方法对1 568名军人花粉症发病情况进行调查,并对变应原进行测试。结果 中原驻军花粉症患病率为 1. 40% (22 /1 568 ),其中新兵患病率稍高为 1. 95%,老兵患病率为 1. 14%,两者间有显著性差异 (χ2 =34. 29,P<0. 01 ),新老战士各兵种间花粉症患病率无明显差异。变应原皮试结果常见变应原依次为晚春花粉、蒿属花粉、早春花粉、夏秋花粉。结论 中原驻军花粉症的患病率新战士高于老战士,变应原主要为晚春花粉和蒿属花粉等。

集群免疫治疗对支气管哮喘患者血清IL-4和INF-γ的影响

目的检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(INF-γ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制。方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗。两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者血清IL-4和INF-γ值。检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析。结果两组中所有患者均完成了为期1年的治疗。治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-γ值升高。治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26)ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)ng/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组血清INF-γ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24±2.39)ng/L增至(16.98±3.16)ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15)ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清INF-γ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-γ值。本研究表明调节患者血清IL-4和INF-γ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一。

淋巴免疫治疗特应性皮炎30例疗效观察

目的探讨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性。方法 60例对屋尘螨过敏的特应性皮炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予0.1%糠酸莫米松乳膏(Mometasone furoate cream)、1.2%维生素B_6软膏(Vitamin B_6 ointment)、氯雷他定片(Loratadine tablets)、富马酸酮替芬片(Ketotifen fumarate tablets)等基础药物治疗,治疗组在上述药物治疗的基础上,超声引导下分别于0周、4周、8周、12周、16周、20周行腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100SQ-U外,其余5次剂量均为1 000SQ-U。治疗前后两组患者分别行血清屋尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测、特应性皮炎评分(SCORAD),用药评分,并记录患者疗程中的不良反应。结果治疗组患者治疗后4,8,12,16,20周SCORAD分别为(31.70±3.31)、(28.97±2.93)、(24.37±2.71)、(22.07±2.56)、(18.60±2.18),低于治疗前(0)周(33.03±4.92),差异有统计学意义(P<0.01);12,16,20周SCORAD均低于对照组同时间SCORAD[(27.40±3.77)、(26.50±3.15)、(23.67±2.71)],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后药物评分(1.61±0.98)和血清屋尘螨sIgE浓度(4.44±3.68)kU/L明显低于治疗前[(4.63±1.54)、(8.94±5.86)kU/L],且明显低于对照组[(2.42±0.60)、(7.88±4.50)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。30例淋巴免疫治疗患者进行了180次浅表淋巴结注射,无局部不良反应和全身不良反应发生。结论过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎不仅临床疗效显著,而且大大缩短了疗程,减少了过敏原剂量、注射次数和不良反应的发生,为安全、有效的病因治疗方法。

变应性皮肤病患者血清IgE和ECP分析

应用Unicap100System对80例变态反应性皮肤病患者血清总IgE和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilcationicprotein,ECP)进行检测。结果:80例变态反应性疾病患者中血清总IgE水平(阳性率)分别为:荨麻疹198±24ku/L(21/32,65.63%,P<0.01),特应性皮炎167±32ku/L(6/10,60.00%,P<0.01),湿疹168±28ku/L(8/18,44.44%,P<0.05),药疹139±22ku/L(5/12,41.67%,P<0.05);血清ECP水平(阳性率)分别为荨麻疹38±9μg/L(17/32,53.13%,P<0.01),特应性皮炎29±12μg/L(6/10,60.00%,P<0.01),湿疹42±11μg/L(9/18,50.00%,P<0.05),药疹22±8μg/L(4/12,33.33%,P<0.05)。血清总IgE和ECP可能在变态反应性疾病的发病机制中起重要作用。

食物过敏性哮喘56例分析

目的 探讨食入性变应原与支气管哮喘的关系。方法 在哮喘诊断的基础上,对每例食物变应原皮试结果,及根据致敏食物线索所做的血清特异性IgE检测结果和食物激发试验结果,进行分析。结果 56例病人共做了 28种食物变应原皮试,呈 1项以上皮试阳性,强度在 ( +) ^( ++++)者共 52例 (92 9% ),皮试结果阴性者 4例 ( 7 1% )。单种食物过敏者 22例 ( 39. 3% ),两种以上食物过敏者 34例 (60 71% )。单纯食物过敏者 9例 (16. 1% ),合并吸入性变应原过敏者 47例 ( 83. 9% )。过敏食物特异IgE( +++) ^( ++++)级者 39例 (69. 6% ), ( +) ^( ++)级者 14例 (25. 0% ), ( -)者 3例 (5. 4% )。合并有其他系统过敏症状体征者 43例 ( 76. 8% )。常见致敏食物是多油脂类植物果实种子如花生、芝麻、黄豆和高蛋白类动物食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾,分别为 26例次和 23例次,分别占 24 5%(26 /106 )和 21. 7% (23 /106 )。结论 食物过敏性支气管哮喘的过敏食物种类以油料类食物居首位,其次为高蛋白类动物食品及葱蒜等。对食物过敏性哮喘的预防主要是避免进食相关食物,因此,确定过敏食物是关键。