特发性脉络膜渗漏综合征继发青光眼二例

特发性脉络膜渗漏综合征是一种好发于中年男性,常为双侧性脉络膜浆液性脱离的眼病,晚期可继发青光眼,迄今为止,其发病机理尚不清楚。我科收治的2例均在早、中期发生继发青光眼,现报告如下。病例摘要病例1,郭××,男,39岁,住院号962357。

近视合并发育性青光眼漏诊误诊分析

发育性青光眼(developmental glaucoma)又名青少年型青光眼,是指3岁以后发病的先天性青光眼,我国将3～30岁之间的开角型青光眼定为发育性青光眼。近视合并发育性青光眼并不少见,由于对发育性青光眼的认识不足及检查的片面性,致使许多病例青光眼已发展至中、晚期才得到确诊和治疗。

后房型人工晶体前房植入致角膜失代偿

笔者曾遇到3例将后房型人工晶体植入前房引起角膜失代偿的病例,现报道如下。临床资料共3例3眼,男1例,女2例;2例为先天性白内障,1例为老年性白内障。3例分别在当地医院行白内障摘除联合人工晶体植入术。术后病人时有眼红及眼部不适感,3个月后开始出现视力下降,伴有异物感、流泪等刺激症状。

瞳孔异常的白内障人工晶体植入术探讨

随着白内障囊外摘除术的普遍开展和手术技巧的提高,白内障人工晶体植入术的适应范围不断扩大.但是,合并瞳孔异常白内障者植入人工晶体术后易出现眩光、晶体偏位、瞳孔挟持等并发症[1],严重影响了患者视力的提高.为了解决这一难题,自1995年以来,我科对28例37眼瞳孔异常的白内障行白内障摘除、人工晶体植入术及瞳孔成形术,效果满意,现总结报道如下.

透明质酸钠在小梁切除手术中的应用

目的评价透明质酸钠在小梁切除手术中的应用效果。方法随机选取青光眼患者115例124眼,其中65眼为治疗组,术中应用透明质酸钠;59眼为对照组,行常规的小梁切除手术。术后对视力、眼压、前房及滤过泡情况进行分析和统计,平均随访时间15.2±5.6个月。结果术后浅前房治疗组发生10眼(15.38%),无浅Ⅲ度病例;对照组术后发生浅前房19眼(32.20%),其中浅Ⅲ度4眼(6.78%),2例经脉络膜上腔放液后前房重建,统计学分析两组差异有显著性(P<0.05)。而在眼压、视力分布、滤过泡形态和滤过性手术失败的眼数经统计学处理差异均无显著性。结论小梁切除手术中应用透明质酸钠,明显降低了术后浅前房的发生率,避免严重并发症,但对小梁切除手术远期的影响效果仍需进一步观察。

深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼

目的观察深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼的临床效果。方法选取31例(62眼)住院的双眼发育性青光眼患者,平均年龄(12.5±3.5)岁,均行自身对照,1眼行深层巩膜切除(non-penetratingdeepsclerec-tomy,NPDS)联合外路小梁切开及巩膜瓣下羊膜植入手术(称治疗组),术中巩膜瓣缝合4针;另1眼行常规的小梁切除手术(称对照组)。术后观察并记录视力、前房、眼压及滤过泡等情况。平均随访(13.5±4.6)mo。结果治疗组眼压完全控制率为77%(24/31),有效控制率为84%(26/31);对照组眼压完全控制率为81%(25/31),有效控制率为90%(28/31),χ2=0.14,P>0.05,差异无显著性。滤过泡情况治疗组功能型滤过泡9眼(29%),对照组功能型滤过泡25眼(81%),其中对照组有4眼为薄壁滤过泡而治疗组无1例发生,χ2=16.67,P<0.01,有高度显著性差异。结论深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼具有较高安全性且降眼压较可靠的特点,对青少年生存质量的提高有着重要的意义。

聚丙烯筏状引流物植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼

目的:探讨难治性青光眼治疗的有效方法。方法:对34例46眼难治性青光眼进行聚丙烯筏状引流物植入联合小梁切除术。术后随访时间平均为11.58个月(2～21个月)。结果:46眼术前眼压平均5.62±0.31kPa,术后眼压平均2.16±0.37kPa,p<0.01,总眼压有效控制率为80.43%。术后主要并发症有浅前房、前房出血、持续性低眼压。结论:本术式植入物稳定、经济、手术成功率高,可以推广应用。

河北省眼科医院近5年抗青光眼药物使用及变化趋势

目的分析我院门诊2012至2016年抗青光眼药物的使用情况及变化趋势,为临床用药提供参考。方法回顾性分析。收集2012年1月1日至2016年12月31日就诊于我院门诊的青光眼患者(共21969人次)的用药数据,了解其中不同局部抗青光眼药物的使用情况并分析其变化趋势。主要指标:药物种类,药物使用比例。结果β-肾上腺素能受体阻滞剂在2012年时的使用量占总抗青光眼药物量为60%,逐年降低,至2016年时降低为53.5%;拟胆碱能药物在2012年时量占总抗青药物的为11.7%,逐年下降,2016年时降低为8.7%;局部碳酸酐酶抑制剂在2012时使用率为28.6%,逐年下降,2015年时为24.5%,2016年时为26.8%;前列腺素类衍生物在2012年时使用量占总抗青药物的为11.6%,2016年时增加为15.7%;α2-肾上腺素能受体激动剂在2012年时使用率为25.2%,逐年上升,2016年时为43.8%。单一用药由2012年的66.0%,降为2016年的58.3%,2种药物联合使用由2012年的30.0%,增加为2016年的35.2%,3种药物联合使用由2012年的3.02%增加为2016年的5.89%,2012年至2016年4种药物联合使用率均低于1%,均无5种药物联合使用。结论近5年来,邢台地区抗青光眼治疗药物使用出现缓慢变化趋势。β-肾上腺素能受体阻滞剂、局部碳酸酐酶抑制剂和拟胆碱能药物缓慢下降,而前列腺素类衍生物缓慢上升,α2-肾上腺素能受体激动剂明显上升,其中β-肾上腺素能受体阻滞剂仍为常见抗青光眼用药中的最主要用药。联合用药比例呈现总体上升趋势,但超过九成的患者为1种或2种用药。

青光眼合并白内障手术方法的探索

目的探讨青光眼合并白内障的有效手术方法。方法将176例（197眼）青光眼合并白内障患者随机分为3组行手术治疗，对术后效果进行对照分析。结果术后3月时视力比较，Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组分别比较有显著性差异（P＜0．01）。各组之间眼压比较差异无显著性（P＞0．05）。结论对各种原发性青光眼合并白内障病例，凡视力在0．2以下，虹膜基本健康，瞳孔直径在5mm以下的，三联手术是目前的最佳选择。

急性特发性角膜内皮炎的疗效分析

急性特发性角膜内皮炎(Acute Idiopathic CornealEndothelitis AICE),最早于1982年由Khodadoust报道。1984年,大桥裕一对其作了分型,国内孙秉基首次报告,现将我们自1993年来所收治的12例AICE患者报告如下。

玻璃体抽吸联合前房注气术治疗浅前房急性闭角型青光眼

目的探讨玻璃体抽吸联合前房注气术在极浅前房的急性闭角型青光眼持续性高眼压治疗中的作用。方法回顾性分析在2010～2012年邢台市眼科医院收治的前房极浅的急性闭角型青光眼患者共15例15只眼，常规药物治疗24h后眼压仍〉60mmHg，在局部麻醉下于睫状体平坦部行玻璃体抽吸联合前房注气术治疗，比较手术前后眼压、视力、房角情况。结果患者15例15只眼术前眼压均〉60mmHg，视力为光感一0．02。术后第1d眼压〈21mmHg者13只眼（87％），21～30mmHg者2只眼（13％）；术后视力0．2～0．5为10只眼（67％），视力0．1～0．2的4只眼（27％），视力〈0．1的1只眼（7％）；房角开放4～11个钟点不等，其中开放〉6个钟点的有11只眼（73％）。结论玻璃体抽吸能显著地降低眼压，前房注气术可有效开放房角，二者结合使患者得到及时、有效的治疗，为各种青光眼手术的实施提供安全可靠的条件，值得在临床上应用。

18例真小眼球并发青光眼手术治疗临床分析

对１８例３４眼合并青光眼的真小眼行手术治疗，其中１２眼行虹膜周边切除术，１７眼行滤过性手术，３眼小梁切除联合白内障囊外摘除，２眼小梁切除、白内障囊外摘除联合人工晶体植入。术后眼压总的有效控制率６个月时为６８．９５％，１２个月时为６５．４２％。随诊视力除１３眼（３８．２４％）下降外，其余无明显损害，行白内障联合手术的５眼视力均有不同程度的提高。结果表明：随着眼科显微手术的普及，治疗方法的不断完善，只要术前认真检查，术中准确操作，术后密切观察、妥善处理，选择适当的手术方式是可行的。

晶体蛋白过敏性青光眼15例临床分析

晶体蛋白过敏性青光眼（Ｐｈａｃｏａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃｇｌａｕｃｏｍａ）是由于晶体物质过敏所引起的眼内炎导致房角损害从而继发的青光眼。临床上报道较少，现将我科自１９９４年５月至１９９９年４月所遇到的１５例（２３眼）报告如下：临床资料一、一般资料：１...

5058例青光眼住院患者构成及相关因素分析

目的了解青光眼住院患者的类型构成、性别、年龄分布、变化特点及相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象住院的青光眼患者5058例。方法对邢台眼科医院2004年6月-2009年5月间住院的青光眼患者5058例进行统计学分析。主要指标青光眼的类型、年龄、性别及所占的百分比。结果5058例青光眼住院患者中,原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼各占青光眼总数的59.07%、37.92%和3.01%,其中原发性闭角型青光眼占原发性青光眼的88.65%,原发性开角型青光眼占11.35%。在原发性闭角型青光眼中,急性闭角青光眼占53.15%,慢性闭角型青光眼占46.85%;其中40岁以上女性占69.54%,男性26.95%。而原发性开角型青光眼患者中,40岁以上女性28.02%,男性占44.5%。2004年6月-2005年5月原发性青光眼住院患者中原发性开角型青光眼占11.32%,而于2008年6月-2009年5月间原发性开角型青光眼占12.44%,统计学检验无显著性差异。结论中原地区青光眼住院患者构成仍以原发性闭角型青光眼为主要类型,原发性开角型青光眼的构成仍然较低,可能与地域经济文化状况有关。

河北省眼科医院2012-2016年青光眼睫状体炎综合征患者就诊构成分析

目的回顾河北省眼科医院青光眼睫状体炎综合征(简称青睫综合征)的患病情况以及门诊就诊特点。设计回顾性病例系列。研究对象2012年至2016年于河北省眼科医院就诊的患者管理系统登记的所有青睫综合征患者286例。方法回顾河北省眼科医院该时间段门诊及住院管理系统中登记的青睫综合征患者的病历资料,对患者发病年龄、男女比例、季节分布、就诊次数等进行统计分析。主要指标性别、初诊年龄、年患病率、发病季节、就诊频次。结果近5年就诊的青睫综合征患者286例527人次。男性166人(58.0%),女性120人(42.0%)。初次就诊的平均年龄(40.1±15.1)岁,其中20～60岁81.9%,20岁以下及60岁以上者分别占5.6%和12.6%。男性(39.5±15.6岁)和女性(41.0±14.3岁)的初次就诊年龄无统计学差异(P=0.415)。5年累积发病率为16.9/10万,年发病率为3.40/10万。夏季的就诊频次高于其他季节(P=0.006)。5年的年就诊人数及人次无明显变化,72.1%的患者年平均就诊次数少于2次。结论河北省眼科医院青睫综合征以男性居多,主要集中于20～60岁人群,夏季多发。

2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患者的类型及治疗方法

目的回顾2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患病人群的类型及治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象2006年6月-2013年3月河北省眼科医院青光眼科住院的继发性青光眼1178例1361眼。方法回顾患者病历资料,分析患病年龄、病因、治疗方法等。病因构成比按例数计算。主要指标继发性青光眼的病因及构成比。结果 1178例继发性青光眼患者中新生血管性青光眼436例522眼(37.0%),外伤性青光眼166例166眼(12.2%),晶状体源性青光眼185例201眼(15.7%),葡萄膜炎继发青光眼160例176眼(13.6%),角膜炎所致青光眼63例71眼(5.4%),其他病因者168例225眼(14.3%)。新生血管性青光眼中以糖尿病视网膜病变(46.2%)和视网膜静脉阻塞(32.8%)为多。外伤性青光眼以眼球钝挫伤晶状体脱位(27.7%)、前房玻璃体出血(25.9%)比例较大。晶状体源性青光眼以晶状体膨胀因素(36.8%)居多。手术治疗1204眼(88.5%),其中小梁切除术351眼(29.2%),Ahmed阀植入术257眼(21.3%),睫状体冷冻术131眼(10.9%),白内障摘除联合滤过性手术127例(10.5%),睫状体光凝术122眼(10.1%),晶状体摘除术84眼(7.0%),其他手术132眼(11.0%)。结论 2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼以新生血管性青光眼为首位病因。其次为外伤性青光眼、晶状体源性青光眼和葡萄膜炎继发青光眼。依据继发性青光眼的病因不同,采用多种不同的治疗方式。

Lowe综合征一例

一例8个月龄男性患儿,表现为双眼先天性白内障、双眼先天性青光眼、蛋白尿,发育迟缓、肌张力低、肢体重复动作。先后行双眼抗青光眼和白内障手术。基因测序结果为OCRL基因第22外显子发生框内重复变异,父母和姨母均未检测出基因变异。结合表型和基因检测结果,诊断为Lowe综合征。

不典型的虹膜角膜内皮综合征1例

虹膜角膜内皮综合征是一种少见的眼科疾病,多为单眼发病,女性多见,因临床表现多样误诊漏诊率较高。本例患者表现为难以控制的高眼压,角膜水肿导致角膜内皮形态不易观察,且伴有虹膜少量新生血管,青光眼手术前未能明确诊断,术后角膜清亮后进一步完善检查,最终确诊为虹膜角膜内皮综合征(Chandler综合征)。