异源反应性NK细胞对骨髓移植小鼠脾脏Th1/Th2细胞亚群的影响

目的:观察异源反应性自然杀伤细胞(NK细胞)对骨髓移植小鼠脾脏辅助性T细胞Th1/Th2亚群的影响。方法:以BALB/c和CB6F1小鼠为受体,在γ射线照射后通过尾静脉输入C57BL/6J小鼠的骨髓细胞和脾脏单个核细胞,建立移植物抗宿主病模型;然后输入供体的NK细胞,检测受体小鼠脾脏中Th1/Th2淋巴细胞亚群和外周血中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)的变化。结果:与单纯输入骨髓细胞和单个核细胞组小鼠相比,输入异源反应性NK细胞后,BALB/c和CB6F1小鼠脾脏中Th1细胞比例均下降,Th2细胞比例均上升,CB6F1小鼠脾脏中Th2虽有升高但没有统计学意义;外周血中IL-10水平显著升高,IFN-γ的水平显著下降。结论:异源反应性NK细胞可能通过降低脾脏中Th1细胞亚群比例和升高Th2细胞亚群比例减轻移植物抗宿主病。

血清Ⅳ-C水平检测对肝病患者肝纤维化的诊断价值

肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、细胞外基质（特别是胶原）的过度沉积，是由于细胞外基质的形成和降解的平衡失调导致肝内纤维组织的积累使肝内原有纤维组织的塌陷和凝缩的结果。肝纤维化是一种疾病状态，它会使肝脏结构发生改变，肝细胞的血液供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧失，并最终发展为肝硬化［1-3］。笔者对肝病患者血清Ⅳ-C进行了检测，目的在于探讨血清Ⅳ-C在诊断肝纤维化严重程度的临床意义，现报告如下。

胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的围手术期治疗效果。方法通过比较同时期同手术组接受全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌和接受传统开胸手术的病人各21例的临床资料,比较手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、胸腔引流管术后72小时内的引流量、患者术后的主观疼痛评分、术后住院时间及医疗费用;测定术前、术后1天、5天的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)。比较两组间的差异。结果胸腔镜组手术时间显著长于开胸组(t=2.137,P=0.042)P<0.05;术中淋巴结清扫个数两组无显著差别(t=-0.25,P=0.860);术中失血量(t=-2.436,P=0.033);术后疼痛程度(χ2=20.537,P=0.000)、术后72小时内胸管引流量(t=-2.528,P=0.020)、术后住院时间(t=-3.851,P=0.001)胸腔镜组明显少于开胸组;术前两组血清CRP IL-6、IL-12无显著差异,而术后胸腔镜组的CRP(术后1天t=3.851,P=0.001;术后5天t=2.471,P=0.033)、IL-6(术后1天t=7.844,P=0.000;术后5天t=2.845,P=0.010)显著低于开胸组,IL-12(术后1天t=-7.442,P=0.000;术后5天t=-8.335,P=0.000)显著高于开胸组;术后第5天胸腔镜组的血清学指标与术前已无统计学差别。结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快的优点,达到开胸手术的根治要求,对患者细胞免疫功能损伤轻,有利于改善预后。

食管癌术后吻合口瘘的保守性药物治疗研究

目的总结食管癌患者术后吻合口瘘的诊断和个体化治疗经验,以提高治愈率。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月于我院行食管癌根治术后吻合口瘘的患者52例,分为2组,观察组采用保守性药物治疗,对照组采用手术治疗。结果观察组所有患者治疗后均痊愈,11例出现并发症,生活质量良好;对照组患者17例出现并发症,1例死亡。结论食管癌患者出现术后口瘘时,应联合应用抗菌药物、制酸药物、全胃肠动力药物、生长抑素、生长激素等药物,并给予胃肠减压、有效的胸腔引流、充分的营养支持等综合治疗措施,从而提高食管癌术后吻合口瘘的治愈率。

肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨多发性肋骨骨折内固定的治疗方法,总结其临床治疗经验。方法 2008年12月至2011年12月盐城市第三人民医院收治68例多发性肋骨骨折患者,男49例,女19例,年龄34~78岁,平均年龄（40.67±11.12）岁,致伤原因为：交通伤52例,坠落伤8例,挤压伤5例,单侧多发性、多处骨折53例,双侧多发性肋骨骨折15例;其中采用肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折37例,采用保守治疗31例。结果 37例患者采用手术内固定治疗,术后胸廓恢复正常形态,纵膈摆动消失,疼痛和呼吸困难明显改善;随访1个月~1年,复查胸部X线片示：手术组患者无肋骨骨折错位,未发现接骨板松动、移位。患者恢复良好。结论内固定手术治疗是治疗多发性肋骨骨折患者的有效方法。

舒肝宁联合促肝细胞生长素等综合治疗重型肝炎的疗效

目的观察以舒肝宁注射液及促肝细胞生长素为主要药物的内科综合疗法对重型肝炎疗效。方法研究对象包括慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎,采用中西医结合的内科综合药物治疗,以舒肝宁、促肝细胞生长素为主要药物,配合还原型谷胱甘肽、葡萄糖、脂肪乳剂、新鲜冰冻血浆、白蛋白等基础治疗,观察肝功能、凝血酶原时间等指标变化情况。结果治疗重型肝炎33例,治愈24例,好转4例,无效5例,其中病死1例。结论以舒肝宁联合促肝细胞生长素作为主要药物综合治疗重型肝炎疗效优于常规疗法。

综合医院严防SARS医院感染工作的组织与实施

在严防SARS医院感染工作的组织实施中,根据国家、军队防治SARS有关规定和指示精神,密切结合医院实际,迅速制定了《严防SARS医院感染工作方案(试行)》,展开全方位工作。健全组织、完善制度;普及防护隔离技术;根据综合医院特点,实行“三线四区”管理;进一步完善营院管理制度;把握严防SARS医院感染工作的要点。从而为有效防控SARS医院感染,确保全院官兵、员工、家属和患者的安全奠定了良好基础。

胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用12例分析

目的:探讨胸腔镜对恶性胸水的诊断和治疗的效果。方法:回顾分析本院应用胸腔镜诊断和治疗12例恶性胸腔积液患者的临床资料及随访资料。结果:12例在术中、术后均获的病理组织学的诊断,诊断准确率100%;10例恶性胸水完全缓解、2例部分缓解,对胸水治疗的有效率100%。结论:胸腔镜诊治恶性胸腔积液具有诊断准确率高,对恶性胸水治疗效果好,值得临床推广。

胸腔镜诊疗技术在基层医院应用187例分析

电视胸腔镜诊疗技术，自上世纪九十年代在我国引用以来，因其创伤小，恢复快的优点，已在三级综合性医院得到较为广泛的开展，我院作为二级医院自2003年引进开展电视胸腔镜诊治技术（VATS），到2008年12月，共诊治187例，现将这些患者的临床资料，总结报告如下。

优化麻醉管理在胸腔镜肺部小结节手术患者加速康复外科的应用

目的探讨优化麻醉管理在肺部小结节手术患者加速康复外科的应用效果。方法胸腔镜下肺部小结节切除术患者60例随机均分为两组,分别采用优化麻醉管理(A组)和传统麻醉处理(B组)。优化麻醉管理内容包括术前宣教和麻醉评估、无气管插管、胸段硬膜外麻醉、术中限制性补液、术后多模式镇痛和早期肺功能锻炼。传统麻醉处理包括超前镇痛、全身麻醉、双腔支气管插管、术中采用单肺通气和小潮气量肺保护策略。比较两组麻醉前(T1)、手术开始0.5h(T2)、术毕即刻(T3)、术后24h(T4)和72h(T5)HR和MAP以及CRP、TNF-α、心肌损伤指标、IL-6和IL-1水平。结果与B组比较,A组患者T2~T5的HR和MAP波动较少,心肌损伤指标和炎症反应指标较低(P<0.05或P<0.01),麻醉恢复时间、住院时间和术后并发症发生率也均低于B组(P<0.05)。结论依据加速康复外科理念,在胸腔镜肺部小结节手术采用优化麻醉管理有利于维持患者循环稳定,减轻应激性炎症反应,促进术后康复。