患者对医患沟通的认知情况调查及研究

目的探讨及分析患者对医患沟通的认知情况。方法采用随机抽样方法,选取眉山市仁寿县文宫镇800名常住居民进行问卷调查,对调查数据进行统计分析。结果 (1)59.4%的患者认为当前国内医患沟通状况不乐观,有必要创建和谐的医患关系;(2)患者认为造成医患沟通紧张最主要的原因是:对医疗知识的不了解和医务人员服务态度冷淡,缺乏沟通时间;(3)不同文化程度的患者之间对未来创建和谐医患关系的信心程度存在差异:小学及以下47.1%(73/155),初中45.9%(100/218),高中及专科41.1%(83/202),大学及以上30.8%(33/107)。结论加强患者对医疗知识的了解,提高医务者的沟通技能及增强医院内部的管理是改善医患沟通的紧张状况的重要措施。

儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤的CT特征分析

目的:探讨儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤(JGCT)的CT特征,提高对该病的诊断能力。方法:回顾性分析13例经病理证实的儿童卵巢JGCT的临床及术前CT资料,1例仅行CT平扫,12例行CT增强。结果:13例患儿的主要表现为性早熟(8例)、腹痛腹胀(3例)或腹部肿块(2例);术前血清雌二醇升高11例(4例伴总睾酮升高)。CT均表现为边界清楚的单侧(5例左侧,8例右侧)肿块,囊性2例,囊实性10例,实性1例;增强后,实性部分呈中-明显渐进性强化,囊性部分无强化。11例(11/12)见子宫动脉-卵巢支增粗,其中3例伴卵巢动脉或其他血管增粗,5例见卵巢静脉扩张。10例伴子宫增大,2例伴大量腹水,1例伴多发性内生软骨瘤。结论:儿童JGCT的CT表现具有一定特征性,结合性早熟、激素水平等临床资料,有助于提高本病的诊断准确性。

心脏磁共振成像在评价三尖瓣下移畸形临床严重程度中的价值

目的寻找能比较准确评价三尖瓣下移畸形(Ebstein anomaly,EA)患者临床严重程度的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像指标。方法回顾性分析20例经手术证实的EA患者的CMR资料,分别测量右心房(right atrial,RA)、左心房(left atrial,LA)、房化右心室(atrialized right ventricular,aRV)、功能右心室(functional right ventricular,fRV)、左心室(left ventricular,LV)舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、面积和直径(end diastolic diameter,EDD),计算容积指标:fRVEDV/LVEDV、(RA+aRV)/(fRV+LA+LV)及(RA+aRV+fRV)/(LA+LV);面积指标:(RA+aRV)/(fRV+LA+LV)及内径指标:fRVEDD/LVEDD,并分别与已被确认的评价EA临床严重程度的指标:脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、纽约心脏协会(New York Heart Associa-tion,NYHA)心功能分级、胸片中的心胸比(cardio-thoracic ratio,CTR)及超声心动图中的左心室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)和三尖瓣反流程度(tricuspid regurgitation,TR)行相关性分析。结果 (RA+aRV+fRV)/(LA+LV)容积比与BNP(r=0.599,P=0.011),NYHA心功能分级(r=-0.370,P=0.108)及TR(r=0.534,P=0.015)有相关性。其余4个CMR指标只与较少的临床上反映严重程度的指标具有相关性。结论 (RA+aRV+fRV)/(LA+LV)容积比在EA患者中与最多的临床上反映严重程度的指标具有相关性,能较其他指数更好地评估EA患者的临床严重程度。

体素内不相干运动成像用于脑胶质瘤分级:Meta分析

目的以Meta分析方法评价体素内不相干运动(IVIM)成像参数真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))及灌注分数(f)鉴别高、低级别脑胶质瘤的价值。方法检索EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网和维普数据库中自建库至2020年2月关于IVIM各参数鉴别诊断高、低级别脑胶质瘤的相关文献,依据纳入及排除标准筛选文献。以Metadisc 1.4及STATA 15.1软件行Meta分析。结果共13篇文献(中文8篇,英文5篇)纳入研究,包括590例患者,其中350例高级别、240例低级别脑胶质瘤患者。D、D^(*)、f对分级诊断高、低级别脑胶质瘤无明显阈值效应(r=0.609、-0.387、-0.091,P=0.074、0.214、0.790)。异质性分析结果显示文献间无明显异质性,故采用固定效应模型进行分析。D、D^(*)及f鉴别诊断高、低级别脑胶质瘤的合并敏感度分别为0.86[95%CI(0.81,0.89)]、0.81[95%CI(0.76,0.85)]及0.80[95%CI(0.75,0.84)],合并特异度分别为0.74[95%CI(0.67,0.80)]、0.75[95%CI(0.69,0.81)]及0.80[95%CI(0.74,0.85)];综合受试者工作特征(SROC)曲线结果示D、D^(*)及f的曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.860级0.874。结论IVIM参数D、D^(*)、f值对鉴别诊断高、低级别脑胶质瘤均有一定临床应用价值,且三者诊断效能相当。

儿童胶质神经元和神经元肿瘤的影像学表现

目的:探讨儿童中枢神经系统胶质神经元和神经元肿瘤的影像学征象,旨在提高对此类疾病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理确诊的44例儿童中枢神经系统胶质神经元和神经元肿瘤的临床表现及影像学资料。结果:44例中,18例为胚胎发育不良性神经上皮瘤,病变全部位于幕上,主要累及皮层,根据MRI表现分为Ⅰ型(类囊性)9例,Ⅱ型(结节状)3例,Ⅲ型(发育异常样)6例;17例为节细胞胶质瘤,病变全部位于幕上,好发于颞叶,多呈囊实性,3例可见钙化;5例婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤/星形细胞瘤,病变全部位于幕上,以囊实性为主,实性成分可见强化,1例可见钙化;2例中枢神经细胞瘤,病变位于幕上脑室内,1例可见多发囊变,增强扫描肿瘤内实性成分明显强化;1例弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤,病变位于小脑、脑干及脊髓,幕下软脑膜多发囊变,增强扫描软脑膜弥漫性增厚、强化;1例小脑发育不良性节细胞瘤,位于左侧小脑半球及小脑蚓部,可见钙化,增强扫描呈轻度强化,可见典型“虎纹征”。结论:儿童胶质神经元和神经元肿瘤影像学具有其特征性,结合临床病史有利于提高术前诊断准确性。

对当前学校思想政治工作的几点思考

在新时期，学校的思想政治工作面临着严峻的挑战，要做好学校的思想政治工作需从以下几方面努力： 1.要形成齐抓共管的育人格局； 2.方式要灵活多样； 3.营造良好的教育氛围； 4.注重言传身教。

当前股市走势的战略性透视

随着我国经济的发展 ,作为“晴雨表”的股市 ,也会健康发展 ,各项政策逐步规范股票市场 ,证券市场的中长期发展构成利好。

太岳山林区合作造林项目回顾与展望

合作造林项目是实现太岳山林区以增面积、增覆盖、增蓄积、增效益、增景观为目标的一种创新方式,不仅能够解决造林地短缺的难题,而且地方政府可以实现林业生态建设扩面积、增覆盖。

心脏MRI在三尖瓣下移畸形诊断中的价值

目的探讨心脏MRI在三尖瓣下移畸形（EA）诊断中的价值。方法回顾性搜集2014年2月至2017年4月20例手术确诊的20例EA患者，分析所有患者术前的心脏MRI、经胸二维超声心动图（2D TTE）及手术资料，包括三尖瓣瓣叶改变、Carpentier分型、各房室大小和功能、心肌延迟强化、右心与左心容积比及体外循环时间等。采用R×C列表卡方检比较心脏MRI、2D TTE及手术所见对下移瓣叶数、瓣叶发育情况的差异，单样本方差分析比较3种方法测量隔瓣下移距离的差异。以手术结果作为参考标准，计算心脏MRI、2D TTE对瓣叶发育不良的诊断准确率。独立样本t检验比较强化组与无强化组的右心与左心容积比及手术相关资料间的差异。结果（1）心脏MRI、2D TTE及手术结果对EA隔瓣下移距离的测量、各瓣叶是否下移及Carpentier分型的判断等解剖结构的显示差异均无统计学意义。MRI、2D TTE显示的瓣叶发育不良相当于术中所见重度发育不良，而对术中轻中度发育不良病例无法识别，MRI、2D TTE对瓣叶发育不良的总诊断准确率分别为41.3%（19/46）、34.7%（16/46）。（2）功能右心室容积指数缩小1例，正常8例，扩大11例；功能右心室射血分数下降15例。左心室容积指数缩小6例，正常13例，扩大1例；左心室射血分数下降14例。（3）心肌延迟强化8例，无心肌延迟强化12例。强化组的右心与左心容积比（7.12±4.06）高于无强化组（3.84±2.10），差异具有统计学意义（t=－2.37，P〈0.05）。但强化与无强化组的体外循环时间、主动脉阻断时间、气管插管时间、ICU滞留时间以及术后住院时间差异均无统计学意义。结论 心脏MRI能较准确评估三尖瓣瓣叶下移、各房室形态结构的改变，定量评估左、右室功能状态，为临床诊断及评估严重程度提供参考。

儿童胰母细胞瘤的CT及MR影像特点及相关临床病理探究

探讨儿童胰母细胞瘤(PB)的影像特征和相关临床病理。方法 回顾性收集我院(2015.07-2023.03)经手术病理或穿刺活检确诊为胰母细胞瘤的9例患儿资料,分析患儿的CT及MR影像表现,对肿瘤的部位、大小、边界及包膜、密度/信号特点、实性成分强化方式、肿瘤的血供、肝内外胆管及胰管扩张、对周围组织的侵犯及远处转移情况与术中及术后病理进行比较。结果 9例患儿中肿瘤位于胰头部5例,胰体1例,胰头及胰体部1例,胰头及胰颈1例,胰颈及胰体1例。最大径线6-13cm,平均9cm。8例见较多囊变或坏死,1例以实性成分为主。有7例出现钙化,均未见出血。增强呈不均匀延迟强化。有8例在动脉期见细小、断续的小血管影穿行于肿块内及其周边。9病例术前甲胎蛋白(AFP)均不同程度升高,4例患儿出现神经元特异性烯醇化酶(NSE)不同程度升高。结论 胰母细胞瘤的影像表现具有一定特征,对于术前准确诊断及评估肿瘤恶性程度具有重要价值。