静脉留置套管针穿刺留置失败原因分析

我院急诊科自1997年引进静脉留置套管针穿刺技术以来，各种类型套管针先后运用于患者，既解决了患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，特别是对急性中毒、休克、昏迷及各种心脑血管疾病患者，可同时建立两条液体通路，便于及时给药，提高抢救成功率，现总结如下。

线性可调碳酸氢根离子血液透析对血气的影响

目的 观察不同浓度的碳酸氢根离子透析液对维持性血液透析患者血气的影响。方法 对我院32例维持性血液透析患者分别以普通碳酸氢盐透析液(HCO3-34mmol/L)和从高至低的线性可调碳酸氢根离子透析液(HCO3-从38mmol/L渐降至34mmol/L)各透析三个月,开始及三个月结束时分别查透析前、后血气分析、BUN、Scr、K+、Na+、CL-、Ca2+及心电图,并记录患者的不适反应。结果 普通碳酸氢盐透析初始和三个月时患者的血气无明显改变(P>0.05),使用线性可调碳酸氢根离子透析三个月后其透析前、透析后的BEe(b)、BE(ect)明显改善,两者比较相差显著(P<0.01),而pH、HCO3-、PO2、PCO2则无明显改变(P>0.0 5)。两种方法患者的透析前、透析后心电图、BUN、Scr的清除效果和不适反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 应用线性可调碳酸氢根离子透析液进行血液透析,使患者在治疗期间得到了足够的碱储,在清除毒素的同时,可有效纠正患者的细胞内、外代谢性酸中毒。至透析结束时,透析液HCO3-浓度渐降至常规的34mmol/L,避免了患者透析结束时可能出现的碱中毒和低氧血症。

不同类型下颌第二磨牙残根的修复

目的探讨不同类型下颌第二磨牙残根修复的临床效果。方法我科于2003年9月～2005年9月间对43例不同类型的下颌第二磨牙残根进行完善的根管治疗后,用铸造金属核桩、冠桥修复。结果经过1～3年的观察,43例患者中40例下颌第二磨牙残根经完善根管治疗冠桥修复,取得良好的固位和咀嚼功能。失败3例,成功率93%。结论下颌第二磨牙残根保留有重要的修复学意义,完善的根管治疗、精确的牙备、精细的印模是成功的关键。

不同盖髓材料用于盖髓术的临床研究

目的比较可乐丽菲露SE3 BOND和Dycal氢氧化钙盖髓的临床效果。方法将79例患者的84颗患牙分成2组,乐丽菲露SE3 BOND组62颗患牙,Dycal氢氧化钙组22颗患牙。2组病例分别用Dycal氢氧化钙以及可乐丽菲露SE3 BOND盖髓,光固化玻璃离子垫底,光固化复合树脂充填。结果盖髓治疗8个月后追踪观察,深龋近髓的患牙用Dycal氢氧化钙盖髓的成功率93.5%,与用可乐丽菲露SE3 BOND盖髓(87.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);深龋穿髓的患牙用Dycal氢氧化钙盖髓的成功率(75%)明显高于可乐丽菲露SE3 BOND(50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在深龋近髓患牙盖髓术治疗中,可乐丽菲露SE3 BOND和Dycal氢氧化钙的疗效均佳,但在深龋穿髓患牙盖髓术治疗的病例中,Dycal氢氧化钙对深龋穿髓疗效明显优于可乐丽菲露SE3 BOND。

短小磨牙残根的固定保存修复

目的:通过对短小磨牙残根的修复治疗,探讨短小磨牙残根的固定保存修复方法。方法:对75例短小磨牙残根用铸造核桩、冠桥修复。结果:经过1～3年的临床观察,93.75%的病例效果良好。结论:短小磨牙残根保留有重要的修复学意义,完善的根管治疗、精确的牙备、精细的印模是成功的关键。

宫颈环形电切除术和冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察

目的对宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者采用宫颈环形电切除术(LEEP)及冷刀锥切术(CKC)治疗的效果进行对比。方法选取泰州市第三人民医院2016年6月至2019年6月收治的86例患者,按照随机数字表法分为观察组(n=44,LEEP治疗)与对照组(n=42,CKC治疗),对两组治疗效果进行对比。结果在病灶残留率、愈合率、复发率及HPV转阴率方面对比,两组差异均无统计学意义(P>0.05);在手术时间、术中出血量方面对比,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论在CIN伴HR-HPV感染患者治疗中,宫颈环形电切除术及冷刀锥切术均能达到较好的治疗效果,但宫颈环形电切除术手术时间较短,出血量少,更有利于患者术后恢复,值得推广应用。

甘草泻心汤联合地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡疗效观察

目的:观察甘草泻心汤联合地塞米松粘贴片治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法:将74例患者随机分为2组各37例。2组均予以维生素C、维生素B2等治疗,西医组患者予以地塞米松粘贴片,中西医组在西医组治疗基础上加用甘草泻心汤口服,观察临床疗效并随访复发情况。结果:临床总有效率中西医组为91.89%,西医组为72.97%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访6月和1年,中西医组分别复发6例(17.65%)和10例(37.04%),西医组分别复发11例(32.35%)和15例(55.56%),中西医组复发率低于西医组(P<0.05)。结论:甘草泻心汤联合地塞米松粘贴片治疗ROU的疗效明显优于单纯的地塞米松粘贴片治疗,能缩短溃疡复发的间歇时间,减少溃疡数量,并能预防其复发,降低复发率。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响。方法:收集2015年3月至2018年1月于笔者所在医院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的120例患者的临床资料,依据术者所用止血方式,将患者分为两组各60例,对照组均为镜下缝合止血患者,观察组则为双极电凝止血患者,比较两组术前、术后6个月激素水平,以及术后各时间段月经改变情况、围绝经期综合征发生率差异。结果:1)两组术前雌二醇(E2)水平、促卵泡激素(FSH)水平差异无统计学意义(P> 0.05),术后6个月,观察组E2水平低于对照组,且FSH水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2)观察组手术后E2水平低于术前,且FSH水平高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);而对照组术前术后激素水平无明显差异,差异无统计学意义(P> 0.05)。3)观察组术后6个月月经改变率及围绝经期综合征发生率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝止血对患者卵巢功能可造成一定损害,宜尽可能选择镜下缝合止血。

口腔卫生教育干预对青少年正畸患者口腔卫生状况影响的调查研究

目的探讨口腔卫生教育干预对青少年口腔正畸疗程的影响。方法选择2010年12月—2011年12月治疗的160例口腔正畸青少年为研究对象,运用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,对照组患者继续原来的生活习惯给予常规口腔卫生教育干预,而实验组患者则给予规范化口腔卫生教育干预,教育干预6个月后,比较对照组和实验组患者的牙龈指数、菌斑指数和正畸疗程差异。结果教育干预6个月后,实验组患病者牙龈指数、菌斑指数均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论加强口腔卫生教育能够明显降低牙龈指数和菌斑指数。

加速康复外科理念应用于妇科手术的价值评析

目的:分析加速康复外科理念(ERAS)应用于妇科手术中的临床价值。方法:选取102例2017年2月至2019年8月在本院行妇科手术治疗的患者,将其随机分为对照组和观察组,各51例,给对照组患者应用常规围手术期处理,观察组患者在对照组的基础上应用ERAS,观察并比较两组患者围手术期的情况。结果:观察组患者围手术期情况优于对照组,差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:临床上对行妇科手术治疗的患者应用ERAS,能够有效改善患者围手术期的不适,对保证手术的顺利进行及促进患者术后康复等均起到了积极的作用,效果显著。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用

目的探究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法研究项目时间2017年3月-2020年3月,研究对象选取在此时段内于我院妇科确诊的46例巨大子宫肌瘤患者,依照不同的手术治疗方式分为腔镜、开腹两组,比较患者的临床参数变化、并发症发病率以及生活质量改善情况。结果腔镜组患者住院时间等时间指标均相对更短,其术中出血量也更少;比较组间并发症发病情况,腔镜组要低于开腹组;两组术后1月社会职能评分无明显差异,但腔镜组患者心理职能、躯体职能评分相对较高,生活质量表现优于开腹组,P<0.05。结论在对巨大子宫肌瘤患者进行手术治疗时,选择腹腔镜辅助阴式进行,更有利于医师了解患者腹盆腔情况,提高疾病治疗效率,减少手术并发症,利于术后康复。

曼月乐节育环在子宫腺肌病治疗中的疗效分析

目的 :观察曼月乐节育环在子宫腺肌病治疗中的疗效。方法 :选择2015年01月~2018年03月我院收治的80例子宫腺肌病患者为研究对象,其中66例有痛经症状,72例有月经量增多。所有患者均在月经来潮第3d^5d宫腔放置曼月乐节育环,采用VAS疼痛评分法评价患者治疗前后疼痛情况,统计月经量多缓解率与不良反应发生率。结果 :80例患者均成功放置曼月乐节育环,治疗后VAS疼痛评分明显低于治疗前,P<0.05,差异有统计学意义。患者月经量多缓解率为97.2%,不良反应包括腹痛3例(3.75%)、腹胀2例(2.5%)、体重增加3例(3.75%)、不规则点滴出血11例(13.75%),症状比较轻微未影响患者治疗依从性。结论 :曼月乐节育环在子宫腺肌病治疗中具有较好的临床效果,可显著减轻患者疼痛程度及减少月经量,不良反应少,值得推广应用。

限制性应激在实验性牙周炎牙槽骨吸收中的作用

目的通过建立大鼠在限制性应激条件下实验性牙周炎动物模型,探讨限制性应激在实验性牙周炎发展过程中的作用。方法 48只雄性SD大鼠用0.012 mm不锈钢丝线结扎左上颌第一磨牙后,随机分为两组,一组为应激组(给予限制性应激),另一组为非应激组(单纯结扎)。每组大鼠分别在施加应激后第2、3、4、5周随机各取6只处死,检测牙龈指数、应激指标促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质酮激素(corticosterone,CORT)在血清中的含量以及牙槽骨丧失程度(attachment loss,AL)。应用SPSS 10.0软件进行统计分析。结果大鼠结扎后的左上颌第一磨牙牙龈指数均高于未结扎的右上颌第一磨牙,差异有统计学意义(P<0.01);应激组ACTH和CORT含量均高于非应激组(P<0.01);应激组结扎区AL明显高于非应激组,差异有统计学意义(P<0.01);应激组前4周AL与时间呈正比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应激可以加重牙槽骨的吸收,并且随着应激时间的增加,牙槽骨吸收的程度也会有所增加。

中老年人全口义齿修复240例临床效果分析

牙列缺失成为中老年口腔患者常见问题,解决的办法主要为戴全口义齿。但是由于中老年人的活动能力、适应能力下降,更换义齿频次降低,长期使用会出现颌面磨平,高度变短,唇颊内陷,口腔周围皮肤松弛,影响了老年人的语言能力、形象[1]。为减轻义齿磨损给患者带来的不适,现将我院收治的240例全口义齿修复患者的病历资料进行回顾性分析。这些病例均为2010年1月至2011年3月期间来本院就诊的患者,且病历资料完整。

不同区域涎腺多形性腺瘤增殖细胞核抗原与CD44v6表达比较分析

目的通过对不同解剖区域涎腺多形性腺瘤(PA)中增殖细胞核抗原(PCNA)、CD 44v6的表达研究,探讨不同解剖区域涎腺多形性腺瘤的复发潜能,以期指导临床治疗。方法采用免疫组化S-P法检测腮腺多形性腺瘤(PPA)3 0例、颌下腺多形性腺瘤(SMPA)24例、腭部多形性腺瘤(PLPA)26例及正常腮腺、颌下腺及腭部腺体组织各10名中CD44v6及PCNA的表达情况。结果各解剖区域瘤体之间PCNA、CD44v6的阳性表达差异均无统计学意义,但较正常腺体有显著差异;同一区域腺瘤中PCN A和CD44v6的表达有显著相关性。结论不同解剖区域涎腺多形性腺瘤均存在明显增殖潜能,但肿瘤生物活性相对稳定。手术治疗中应保持瘤体形态完整,扩大切除可能是预防瘤体复发的一种途径。

药用炭片胃管注入加保留灌肠对有机磷中毒的疗效

目的观察药用炭片胃管注入加保留灌肠治疗有机磷中毒的疗效。方法回顾分析66例有机磷中毒患者在常规洗胃、应用阿托品及解磷定的救治时,加入药用炭片与不加入药用炭片的临床效果。结果药用炭片组的阿托品用量(327±186)mg较未用炭片组(525±364)mg明显减少,而胆碱酯酶活力的恢复时间(86±27)h较未用炭片组(102±31)h明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);药用炭片组的治愈率(89.47%)较未用炭片组明显提高,病死率(10.26%)较未用炭片组(29.63%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗中加入药用炭片可明显减少阿托品用量,缩短胆碱酯酶活力恢复时间,提高有机磷中毒的治愈率。

自锁与普通直丝弓矫治体系牙齿矫治效率比较

目的对比分析自锁矫治器与普通直丝弓矫治器的结构与特点，探究牙齿矫治的适宜方法。方法将2010年3月至2012年3月期间在浙江省东阳市人民医院口腔科行牙齿矫治术的144例患者按随机数字表法分为观察组（n=72）与对照组（n：72），其中观察组接受自锁矫治器治疗，对照组接受普通直丝弓矫治器治疗。结果（1）两组患者非常规复诊次数相比差异无统计学意义（U=-1．65，P=0．0990），观察组常规复诊次数显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（U=-2．80，P=0．0052）。（2）观察组VAS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（U=-8．47，P=0．0000）。结论自锁矫治器的矫治效率显著优于普通直丝弓矫治器，痛感更轻，因此更适用于牙齿矫治术。

盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎对冠周袋内菌群的影响及疗效观察

目的探讨盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎对冠周袋内菌群的影响及疗效。方法选择96例急性智齿冠周炎患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以2%过氧化氢溶液和0.9%生理盐水冲洗智齿冠周、盲袋,观察组冲洗后在智齿冠周及盲袋处注入盐酸米诺环素软膏1次,对照组注入2%碘甘油,1次/d,连用3 d。3 d后观察两组的治疗效果及不良反应,同时在治疗前与治疗3 d后检测冠周袋内细菌,观察并比较两种治疗方式对患者冠周袋内细菌的影响。结果治疗3 d后,两组患者冠周袋内细菌数值均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组降低的幅度大于对照组(P<0.05);治疗3 d后,观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论采用盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎能有效抑制患齿冠周袋内细菌数量,疗效较碘甘油治疗更佳,是一种安全有效的治疗方式。

中医健康管理对呼吸内科住院患者的干预效果

目的:探讨中医健康管理模式对呼吸内科住院患者干预效果。方法:选取呼吸内科患者200例为研究对象,随机均分为对照组100例与观察组100例,观察组患者给予中医健康管理模式,对照组采用常规健康管理模式,比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者药方不合理发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者药物使用时间与住院时间,均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者对管理质量各项目评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸内科患者采用中医健康管理模式,有助于缩短患者的治疗时间,提高患者的管理质量,得到患者满意评价,应用效果显著。

病原菌在口腔科感染分布及对抗感染药物耐药性分析

目的调查病原菌在口腔科感染分布情况及对抗感染药物耐药性。方法以2010年2月-2015年2月五年时间内口腔科62例因病原菌导致口腔感染患者作为对象进行观察分析,搜集患者口腔内分泌物用于病原菌培养,并进行病原菌耐药性分析。结果病原菌培养观察显示,在所有病原菌中,厌氧菌105株,构成比例为72.41%,需氧菌40株,构成比例为27.59%,厌氧菌明显多于需氧菌（χ2=58.2759,P〈0.05）,两组病原菌的比较差异具有统计学意义。耐药实验结果显示,厌氧菌对四环素、头孢曲松、万古霉素的敏感率较高,分别为90.48%、93.33%和96.19%,对其他类厌氧菌敏感率较低。结论病原菌以口腔链球菌为主,而厌氧菌对四环素、头孢曲松、万古霉素的敏感率较高,可作为治疗口腔感染的用药指导,根据病原菌的分布特点及耐药特点选择合适的治疗措施。