重症肌无力患者白细胞介素6水平的测定

目的 探讨白细胞介素 6 (IL 6 )在重症肌无力 (MG)发病机制中的作用。方法 采用双抗体夹心ELISA法对 18例MG患者用糖皮质激素 (GC)治疗前、治疗 3个月后和 2 0例正常对照血清IL 6、乙酰胆碱受体抗体 (AchRab)水平进行检测。结果 MG患者组血清IL 6水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,MG患者组血清IL 6水平在用GC治疗 3个月后显著降低 (P <0 .0 1) ,其血清IL 6与血清AchRab水平呈正相关 (r =0 .6 89,P <0 .0 1)。结论 IL 6与MG发病密切相关 ,IL 6参与了MG的免疫病理过程 ;检测血清IL 6水平对MG临床有重要价值 ;GC可抑制IL 6合成及Ach Rab的产生。

急性脑血管病并发多脏器功能障碍86例临床分析

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发多脏器功能障碍（MODS）的发生率、发病机理、防治与预后。方法：回顾性分析ACVD409例，分NODS组86例，无MODS组323例，将两组进行对照分析。结果：本组409例ACVD并发NODS86例，发生率为21．03％，MODS组病死率53．49％，无MODS组病死率6．5％，两组病死率差异具有非常显著性（P〈0．01），并发现容易受累的脏器依次为消化道、心血管系统、肺脏、脑、肾脏、肝脏；随着所累及器官越多，病死率就越高，死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭。结论ACVD并发MODS发生率高，病死率高；继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因。为降低MODS的发生率，对ACVD患者应采取早期预防、正确的及严密的观察，一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制，尽快去除诱因，治疗原发病，以免累及更多脏器。

18例抗病毒治疗失败儿童艾滋病患者耐药基因突变规律研究

目的对儿童艾滋病抗病毒治疗失败病例的耐药基因突变规律及特点进行研究。方法分析18例接受过高效抗逆转录病毒治疗并已经出现病毒学及免疫学失败儿童艾滋病患者的横断面临床及实验室资料,对其耐药突变结果进行分析。结果患者年龄11.6±2.4岁,治疗的时间为36±12个月,其中15例患者曾经接受过成人抗病毒药物治疗,患者的 CD4^+T 淋巴细胞为34±30个/μl(3～96个/μl),病毒载量为5.23±0.57 log10 copies/ml(4.27～6.53 log10 copies/ml)。耐药发生率为100%。对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药突变结果分析显示:所有患者均对奈韦拉平(NVP)产生高度耐药,对依非韦伦(EFV)高度耐药的有16例。对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药突变结果分析显示:对拉米夫定(LAM)高度耐药的有14例,对去羟肌苷(ddI)高度耐药的有11例,对齐多夫定(AZT)高度耐药的有14例,对司他夫定(d4T)高度耐药的有16例。重要突变位点包括 Y181C(9例)、K103N(7例)、G190A(8例)、TAMs(17例)、M184V(10例)、K65R(5例)、Q151M(2例)。结论该组治疗失败儿童患者对正在使用的 NRTIs 及 NNRTIs 均已产生高度耐药,须考虑更换新的抗病毒治疗方案。

城市地理信息系统数据更新原则、内容与方法研究

本文基于笔者多年对地理信息系统的相关研究,以城市地理信息系统中数据更新为研究对象,研究探讨了城市地理信息系统(CGIS)中数据更新的原则,内容与方法,全文是笔者长期进行理论研究的理论升华,相信对从事相关工作的研究者有着重要的参考价值和借鉴意义。

探讨急危重症患者院内安全转运临床路径实施的效果

目的:探讨急危重症患者院内安全转运路径实施的效果。方法:选取危急重症患者100例,按照转运方式将其分为观察组与对照组。对照组患者以常规方式进行转运,观察组患者以院内安全临床转运路径进行转运,比较两组患者的转运不良反应发生情况及对接收科室的满意率。结果:观察组患者在转运过程中不良反应发生率明显低于对照组患者,而对接收科室满意率明显高于对照组患者,两组数据比较差异具有统计意义(P<0.05)。结论:安全转运路径的实施可降低不良反应发生,提高接手科室满意率,获得更优的预后。

脑电图对癫痫型脑囊虫病的诊断意义(附120例分析)

本组分析了120例脑囊虫病癫痫型的脑电图改变。有关脑电图(EEG)诊断脑囊虫病的资料早有报道,本文仅对癫痫型大发作患者的EEG进行分析。一、一般临床资料本组病例均来自我院囊虫病研究所,均系癫痫大发作。120例中,男66例,女54例;发病年龄11～67岁,病程6个月至25年;癫痫发作频率每年5次至数十次不等。以皮下结节活检、生化检验、头部CT扫描及临床典型病史、症状及体征为确诊依据。

癫痫型脑囊虫病74例脑CT改变与临床分析

癫痫型脑囊虫病７４例脑ＣＴ改变与临床分析内蒙古哲里木盟医院（通辽０２８０００）曹景贵，张风山，程耀武为探讨脑囊虫病所致癫痫类型与脑ＣＴ检查影像间的关系，我们收集了我院脑囊虫病研究所近两年收治的脑囊虫病２２４例，对其中７４例癫痫型脑囊虫病例进行了ＣＴ影...

河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者耐药横断面分析

目的阐明河南省长期接受艾滋病抗病毒治疗患者的耐药情况，为这类患者继续有效的治疗提供参考依据。方法抽取河南省两个艾滋病重点县中2004年左右开始接受一线抗病毒治疗的艾滋病患者，进行CD4＋T淋巴细胞、病毒载量和基因型耐药检测。结果两个县共抽取164例艾滋病患者，这些患者的CD4＋T淋巴细胞计数的中位数（四分位数）为398．00（242．00—489．50）个／μl，有32．32％的患者体内检测不到病毒。有95例患者的病毒载量大于1000拷贝／ml，其中的77例患者完成了耐药检测。在这77例患者中，有耐药突变（任意一种）发生的患者占到68．83％，其中NNRTIs类突变较高为64．94％，NRTIs类突变为55．84％，无PIs类突变发生。NNRTIs类耐药突变中发生最多的是K103N／S（44．16％），其次为G190A／S（19．48％）和Y181C／V（14．29％）。NRTIs类耐药突变中发生最多的是胸苷类似物突变（thymidineanaloguemutations，TAMs），≥1TAM占46．75％，TAM-1／TAM．2占24．68％，M184V／I为24．68％。77例患者中，对NRTIs类药物ddI、3TC、AZT、D4T和TDF产生耐药的患者分别占50．65％、33．77％、48．05％、50．65％和46．75％。对NNRTIs类药物EFV、NVP和DLV产生耐药的患者分别占64．94％、64．94％和62．34％。结论河南省长期接受抗病毒治疗的艾滋病患者的耐药情况严峻，需要对这部分患者重点关注并及时调整治疗方案。

河南省84例艾滋病患者更换治疗方案6个月后的随访分析

目的分析河南省更换抗病毒治疗方案的艾滋病患者治疗状况。方法选择84例接受国家免费一线抗病毒治疗5年以上即将更换治疗方案的艾滋病患者进行基线调查，6个月后随访。调查项目主要包括CD4＋T淋巴细胞计数、病毒载量和基因型耐药。结果基线调查时84例患者均使用早期一线方案（DDI＋AZT＋NVP），一周内31例患者开始使用后期一线方案（3TC＋AZT＋NVP），53例患者开始使用二线方案（3TC＋TDF＋LPV／r）。6个月后随访发现84例患者CD4＋T淋巴细胞中位数从基线的374．00cell／μl升至406．50cell／μl（P=0．005），其中更换二线方案患者CD4＋T淋巴细胞中位数从基线时的267．00cell／μl上升至365．00cell／μl（P=0．015），而更换后期一线方案患者的CD4＋T淋巴细胞中位数则无显著变化（P=0．158）。84例患者的病毒载量中位数从基线时的3．61 10g locopies／ml下降至6个月后的0．00log10 copies／ml（P=0．000），更换不同方案的两组患者随访时病毒载量中位数相比基线时也都有所下降（后期一线方案：P=0．007；更换二线方案：P=0．000）。随访时有13例患者体内病毒载量〉1000copies／ml，其中5例检测到3个以上胸苷类似物耐药突变，另4例患者前后两次调查的病毒载量无明显变化（〈3倍）且未检测到任何耐药突变。结论长时间接受治疗的艾滋病患者，在更换治疗方案6个月后机体健康状况有所改善，但合适的调整方案、及时有效的耐药检测以及随访仍不容忽视。