异泽兰黄素改善蛛网膜下腔出血模型大鼠学习记忆能力的机制

背景:异泽兰黄素是一种源自青蒿属的黄酮类活性成分,可缓解蛛网膜下腔出血大鼠的炎症反应,改善神经学评分,但其在学习记忆方面的作用和机制仍不清楚。目的:探究异泽兰黄素对蛛网膜下腔出血模型大鼠学习记忆能力及P38有丝分裂素激活蛋白激酶(p38 MAPK)/信号传导和转录活化因子3(STAT3)通路蛋白的影响。方法:采用随机数字表法将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、异泽兰黄素组、橙皮素组、异泽兰黄素+橙皮素组,每组10只。除假手术组外,其余4组通过血管内穿孔构建蛛网膜下腔出血模型,造模成功2 h后,异泽兰黄素组尾静脉注射10 mg/kg异泽兰黄素,橙皮素组尾静脉注射50 mg/kg橙皮素(p38 MAPK/STAT3信号通路激活剂),异泽兰黄素+橙皮素组尾静脉注射10 mg/kg异泽兰黄素+50 mg/kg橙皮素,假手术组与模型组尾静脉注射10 mL/kg生理盐水。药物治疗24 h后,采用神经功能评分及Morris水迷宫实验检测大鼠神经功能及学习记忆能力,苏木精-伊红染色检测海马组织病理学变化,TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫荧光染色检测海马组织双皮质素阳性细胞数,Western blot检测海马组织p38 MAPK/STAT3蛋白表达。结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);②与模型组比较,异泽兰黄素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均升高(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均降低(P<0.05);橙皮素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);③与异泽兰黄素组比较,异泽兰黄素+橙皮素组大鼠神经功能评分、学习记忆能力、双皮质素阳性细胞数均降低(P<0.05),神经细胞凋亡率及p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-STAT3/STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);④苏木精-伊红染色显示,相较于模型组,异泽兰黄素组神经细胞排列较为整齐,橙皮素组神经细胞排列紊乱,异泽兰黄素+橙皮素组神经细胞排列与模型组相似;⑤结果表明,异泽兰黄素可能通过抑制p38 MAPK/STAT3信号通路改善蛛网膜下腔出血模型大鼠的学习记忆能力。

缺血性脑卒中患者高分辨率磁共振成像下后循环动脉粥样斑块特征与再发缺血事件的关系

目的:探讨缺血性脑卒中(IS)患者经高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估的后循环动脉粥样斑块特征与再发缺血事件的关系。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月在本院就诊的随访1年的IS患者,将再发缺血事件者纳入再发组(46例),未再发缺血事件者纳入未再发组(58例)。所有患者均通过HR-MRI检查分析后循环动脉粥样斑块特征,通过logistic回归分析斑块特征与患者再发缺血事件的关系。结果:再发组高血压病史比例高于未再发组,差异有统计学意义(P<0.05);再发组斑块形态学正性重构、斑块表面不规则比例高于未再发组,差异有统计学意义(P<0.05);再发组与未再发组间斑块范围弥漫、斑块内高信号、斑块偏心比例差异均无统计学意义(P>0.05);再发组与未再发组间血管总面积、参考血管总面积、参考管腔直径、管腔直径、管壁面积、管腔面积差异均无统计学意义(P>0.05);再发组斑块负荷指数、管腔狭窄率均大于未再发组,差异有统计学意义(P<0.05);再发组斑块强化程度大于未再发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示高血压病史、后循环动脉粥样斑块正性重构、表面不规则、斑块强化以及斑块负荷指数增加、管腔狭窄率增大是IS患者再发缺血事件的独立危险因素。结论:HR-MRI下后循环动脉粥样斑块正性重构、表面不规则、斑块强化以及斑块负荷指数增加、管腔狭窄率增大可导致IS后再发缺血事件风险增加。

正念音乐训练结合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍患者负性情绪、疲乏的影响

目的探讨正念音乐训练结合穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍(DAS)患者负性情绪、疲乏的影响。方法采取便利抽样法,选择2022年1月至2023年1月该院57例DAS患者作为常规组,行吞咽训练及认知护理;选择2023年2—12月该院56例DAS患者作为研究组,在常规组基础上开展正念音乐训练联合穴位按摩。比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、疲劳严重程度量表(FSS)评分、训练依从性及洼田饮水试验(WST)分级。结果2组干预前HAMA、HAMD、FSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,2组HAMA、HAMD、FSS评分低于干预前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组HAMA、HAMD、FSS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组训练依从率为96.43%,明显高于常规组的84.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预前WST分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,2组WST分级低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预4周后WST分级及差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念音乐训练结合穴位按摩可有效调节DAS患者负性情绪,改善疲乏,提高功能训练依从性,并有助于吞咽功能的恢复。

急性脑梗死患者血清脂联素水平与认知功能障碍的相关性

目的探讨血清脂联素水平对诊断急性脑梗死后认知功能障碍的价值。方法采用整群抽样法,于2018年10月至2020年4月选取新乡医学院第二附属医院神经内科收治的141例急性脑梗死患者作为研究对象,分为脑梗死后认知功能障碍组(n=73)及脑梗死后无认知功能障碍组(n=68)。于入院次日晨起时取患者外周静脉血,测定血清脂联素水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析患者的神经功能缺损及认知功能障碍。采用Pearson相关分析法分析急性脑梗死患者MoCA评分与血清脂联素水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清脂联素水平诊断脑梗死后认知功能障碍的价值。结果两组患者的基线资料、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死后认知功能障碍组患者的MoCA评分、血清脂联素水平低于脑梗死后无认知功能障碍组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,急性脑梗死患者的MoCA评分与血清脂联素水平呈正相关(r=0.411,P<0.05)。将脑梗死后认知功能障碍组患者按照脑梗死面积分为腔隙脑梗死组(n=51)、小面积脑梗死组(n=11)、大面积脑梗死组(n=11),3组患者的血清脂联素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但随着脑梗死面积扩大,血清脂联素水平呈现下降趋势。血清脂联素水平预测脑梗死后认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.694(95%CI=0.607~0.781,P<0.05),敏感度和特异度分别为48.5%、84.9%。结论急性脑梗死认知功能障碍患者的脂联素水平较低,血清脂联素水平可以对脑梗死后认知功能障碍提供一定的诊断价值。

急性脑梗死后应用注射用曲克芦丁致过敏性休克伴心房颤动一例及文献复习

曲克芦丁(troxmtin)又称为维生素P4,具有抑制红细胞及血小板聚集、防止血栓形成、改善微循环、增加血氧含量、改善侧支血管生成的作用,能够对抗5-羟色胺和缓激肽引起的血管损伤,减轻毛细血管通透性及细胞、血管水肿,不良反应较少,因此在临床中被广泛地应用。但随着临床广泛应用后,少数患者应用后出现消化道不适、恶心、呕吐、过敏性休克、心律失常等情况,而且关于这些不良反应的报道也逐渐增多,但注射用曲克芦丁致过敏性休克伴心房颤动的不良反应文献报道相对较少。

皮肌炎合并直肠癌一例报道

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,以亚急性及慢性起病为主,在儿童及成人中均可发生,女性发生率明显高于男性[1]。皮肤表现是皮肌炎常见的临床症状,主要表现为眶周水肿性红斑、Gottron征、对称性紫红斑、皮肤异色症、颈部V型红斑等症状,也有部分患者以肢体无力前来就诊。皮肌炎及多发性肌炎患者合并肿瘤风险较健康人明显增高,常见的合并肿瘤为乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、肺癌等[2-3]。对于皮肌炎患者合并直肠癌的病例,国内类似文献报道相对较少,现对1例皮肌炎合并直肠癌病例临床特点进行分析,报道如下。