程良斌教授运用济生乌梅丸加味治疗胆囊息肉经验总结

胆囊息肉样变(PLG)俗称胆囊息肉,是指胆囊壁在胆囊腔内出现的一种局限性隆起病变,亦称之为胆囊隆起样变。该病多数情况下临床症状轻微,甚至可能无明显症状。随着中医学的发展,用中医方法治疗PLG成效显著,可使胆囊息肉体积变小,甚至消除部分胆囊息肉。

程良斌治疗胆汁淤积性肝病相关瘙痒症的临床经验

现代医学对胆汁淤积性肝病诊疗方案日趋成熟,但对其并发症即胆汁淤积性肝病相关瘙痒症还在探索中,由于缺少特效药物治疗,胆汁淤积性肝病相关瘙痒症临床收效欠佳。程良斌教授长期从事中西医结合肝病治疗工作,在治疗中总结经验,认为胆汁淤积性肝病相关瘙痒症病因包括血热生风、湿热相搏、血虚风燥和瘀血阻络,主要病机为气血失和、生风化燥。治疗中程教授采用内外同治法,内治主张分期论治,强调化瘀祛风的重要性;同时善用解郁安神法改善患者因瘙痒导致的焦虑、失眠等精神类问题。外治则采用中药熏洗,根据瘙痒不同症状及体征临证选方,取得较好的临床疗效。

程良斌基于痰瘀毒虚理论治疗肝癌经验介绍

程良斌教授系博士研究生导师,湖北中医药大学附属医院肝病科主任、湖北省中医院肝病研究所副所长,兼任世界中医药联合会消化病分会理事、湖北省中医药学会肝病专业委员会副主任委员。已从事中西医结合肝病医、教、研工作近30年,具有丰富的肝病诊疗经验,尤其在肝癌的中药治疗上有独到的见解。程师认为肝癌病因总属本虚标实,本虚以肝脾肾三脏虚损为主,标实为痰饮、瘀血、湿热等致病因素;提倡痰、瘀、毒、虚相兼致病理论,认为“瘀毒内结,痰瘀致虚,虚实夹杂”为肝癌基本病机;临床辨证多为肝郁脾虚型,基础用药为柴胡、鳖甲、香附、郁金、车前草、党参、白术等。笔者现将其临床用中药治疗肝癌的经验介绍如下。

程良斌教授治疗脂肪肝的经验介绍

脂肪肝是临床常见、多发病,该病是由于肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪在肝内持久积聚而成。中医学虽无＂脂肪肝＂之病名,根据其临床表现,主要见于“痰证”、“湿阻”、“胀满”、“胁痛”、“积证”等病证中，与肝郁痰湿贮积有关。

程良斌教授治疗原发性胆汁性胆管炎的临床经验

程良斌教授系湖北省中医院肝病科主任医师、博士生导师,湖北省首届中青年知名中医、昙华林名医,湖北省中医药学会肝病专业委员会副主任委员,湖北省中医(中西医结合)肝病联盟理事长,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人,师从于张赤志教授;为王伯祥全国名老中医工作室学术经验继承人、负责人。程良斌教授从事中西医结合肝病临床、教学、科研工作近30年,擅长中西医结合诊疗肝病,尤其擅长治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)。

程良斌教授治疗黄疸的临床经验

导师程良斌教授为首届湖北省中青年知名中医、湖北中医药大学博士研究生导师,从事中西医结合肝胆疾病的临床、教学及研究工作二十多年,对黄疸的认识和治疗有着独到的见解及经验,笔者跟师学习,略有感悟,现将导师对本病的认识及治疗经验总结如下。1对黄疸病因病机的认识黄疸,是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的一种病证,其中目睛黄染为本病的主要特征。

程良斌治疗慢性肝炎的用药特点

归纳总结程良斌教授治疗慢性肝炎的用药特点,发现其核心是"疏肝健脾理气、清热化湿解毒、化瘀软坚散结"。运用辛凉芳香与苦寒之品是其用药的基本特性;病证结合,解毒是治疗根本;重视先天脾和后天肾,化瘀软坚是取效的关键。

基于络病理论探析原发性胆汁性胆管炎并发干燥综合征证治

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是自身免疫性肝病的一种亚型,主要表现为非化脓性的肝内小胆管炎,并且随着病情进展出现肝纤维化及肝硬化等表现。PBC常合并其他自身免疫性疾病,其中以干燥综合征(SS)最为常见[1]。SS是自身免疫性外分泌腺疾病,主要针对唾液腺和泪腺,主要临床症状为干燥、瘙痒、疲劳。

扶正祛邪法治疗原发性胆汁性胆管炎探讨

原发性胆汁性胆管炎以肝脾肾等脏腑功能失调为本,致气血津液运行失常,痰、湿、热、瘀毒内生,各种病理因素相互错杂为标,属本虚标实证。基于“扶正祛邪”理论,治疗以益肾疏肝健脾等扶正为主,兼顾活血通腑、清热除湿、益气祛痰等以祛邪,使祛邪而不伤正。

黛矾散对雌激素诱导的大鼠肝内胆汁淤积肝细胞膜流动性的影响

观察黛矾散及其各组分对雌激素苯甲酸雌二醇 (EB)诱导的大鼠肝内胆汁淤积模型肝细胞膜流动性的影响。采用DPH荧光探针技术测定EB复制雌激素性肝内胆汁淤积模型肝细胞亚膜 (窦膜和毛细胆管膜 )流动性的变化。结果表明 :雌激素所致肝内胆汁淤积中 ,实验大鼠肝细胞窦膜、毛细胆管膜流动性明显降低 ,经口投予黛矾散及其组分明矾和青黛后 ,均可不同程度拮抗雌激素所致膜流动性的降低 ,且黛矾散的作用优于单用明矾或青黛的作用 。

黛矾散对雌激素诱导的大鼠肝内胆汁淤积的影响

观察黛矾散及其各组分对雌激素苯甲酸雌二醇 (EB)诱导的大鼠肝内胆汁淤积的影响。采用EB复制雌激素性肝内胆汁淤积模型 ,并观察黛矾散及各组分对实验大鼠血清、肝匀浆及肝细胞亚膜中观察指标的影响。雌激素所致肝内胆汁淤积中 ,血清总胆汁酸 (TBA)、总胆红素 (TBil)、及ALT、ALP均有明显升高 (P <0 0 5 ) ,总胆固醇(Tch)明显下降 (P <0 0 5 ) ;肝匀浆、毛细胆管膜中ALP亦明显升高 (P <0 0 5 ) ;肝匀浆及肝窦膜中Na+ -K+ -AT Pase、Mg+ + -ATPase活性均明显下降 (P <0 0 5 ) ;经口投予黛矾散及其组分明矾和青黛后 ,均可不同程度拮抗雌激素所致上述变化 ,且黛矾散的作用优于单用明矾或青黛的作用 。

抗纤软肝颗粒对肝纤维化大鼠肝组织核因子-κB基因表达的影响

目的观察中药抗纤软肝颗粒对四氯化碳加乙醇诱导肝纤维化大鼠的肝组织核因子-κB(NF-κB)p65 mRNA表达的影响。方法 SD雄性大鼠40只,随机分为模型对照组(M)15只,抗纤软肝颗粒组(K)15只,正常对照组(N)10只。M组、K组分别以40%四氯化碳橄榄油液腹腔注射,每周2次,并以5%乙醇为唯一饮水。造模同时,K组即予抗纤软肝颗粒20 g.kg-1.d-1(中等剂量)灌胃,每天一次。7周末,各组取肝右叶分别作肝组织病理观察及检测肝组织NF-κB p65 mRNA表达。结果抗纤软肝颗粒组肝细胞变性坏死及肝纤维化水平较模型对照组明显减轻(P<0.05),肝组织NF-κB p65 mRNA表达较模型对照组明显减弱(P<0.05)。结论抗纤软肝颗粒能下调肝纤维化大鼠肝组织NF-κB p65 mRNA表达,抑制肝纤维化的形成和发展,其机制可能是通过调控NF-κB p65 mRNA转录过程实现的。

体外培育牛黄治疗慢性乙型肝炎湿热蕴结证临床观察

目的：观察体外培育牛黄治疗慢性乙型肝炎（ CHB）湿热蕴结证患者的临床疗效及安全性。方法：本研究为开放研究，采用前瞻性随机平行对照临床实验方法，来自于湖北省中医院肝病科的66例CHB湿热蕴结证患者随机分为治疗组33例（脱落1例），对照组33例。对照组患者予以西医常规治疗（包括抗HBV治疗），治疗组患者在对照组治疗基础上，加用体外培育牛黄0.15～0.3g口服，1次/d。两组均以4周为1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候疗效、肝功能的改善情况、安全性指标及不良反应，并进行比较。结果：治疗组患者中医证候疗效明显优于对照组（100％vs 81.8％， P＜0.05），尤其对主要症候如倦怠乏力、胁肋刺痛、身目尿黄等的改善明显优于对照组（P＜0.05）；对于ALT、 GGT及TBil的改善明显优于对照组（P＜0.05）；无不良反应。结论：体外培育牛黄治疗CHB湿热蕴结证，具有显著的护肝、降酶和退黄作用，尤其対中医证候的改善有显著效果，安全性良好。

王伯祥教授成才之路及论治慢性肝病的经验

为继承、发展、推广老中医经验,提高中医临床疗效,推动中医肝病学创新发展,国家中医药管理局分别开展了全国优秀中医人才培养、全国老中医药专家学术经验继承、全国名老中医药专家和中医学术流派传承工作室等工作。王伯祥教授于2001年被遴选为＂第一批全国老中医药专家学术经验继承工作＂导师,2010年国家中医药管理局批准成立了＂王伯祥全国名老中医药专家传承工作室＂。笔者有幸成为工作室负责人,拜师继承学习3年,兹将王老成才之路及论治肝病的经验予以总结，以飨同道。

黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床研究

目的:观察黛矾散治疗肝内胆汁淤积症的临床疗效及安全性。方法:70例肝内胆汁淤积患者按就诊顺序随机分为两组,各35例。治疗组患者以基础治疗加黛矾散(1.5g次/,3次/d)口服;对照组患者以基础治疗加熊去氧胆酸(150mg/次,3次/d)口服。分别检测其血清总胆红素(TB il)、直接胆红素(DB il)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),观察各项临床症状变化。结果:治疗组临床治愈率28.57%,总有效率88.57%;对照组分别为14.29%、54.29%。治疗组疗效优于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组临床症状和体征改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后TB i、lDB i、lALT、TBA、ALP、GGT水平治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组均未发现明显毒副作用。结论:黛矾散治疗肝内胆汁淤积症具有良好的临床疗效及安全性。

可利新治疗肝肾综合征21例

探讨特利加压素(可利新)治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效。可利新2mg／d静脉滴注，观察治疗前后尿量、血肌酐的变化，及存活时间、有效率等.治疗组21例，16例有效(76．19％)，存活时间＞14d者9例(42．86％)治疗后尿量由478土284m1升至1617土563m1(P＜0．01)，血肌酐由296土147降至134土87mmo1/L(P＜0．01)；对照组18例，3例有效(16．67％)，存活时间＞14d者2例(11．11％)，与治疗组比较有统计学差异(P＜0．01)，治疗前后尿量分别为492土293m1，473土186m1，血肌酐为284土153mmol/L，289土164mmol/L，治疗前后无统计学差异(P＞0．05)。观察结果表明，可利新治疗HRS，可短期内显著改善肾功能，增加小便量，降低血肌酐，延长生存时间。

激素对重型肝炎患者血清TNFα和sIL-2R的影响

目前国内外对肾上腺皮质激素治疗重型肝炎的利弊存在一定的争议.但 Muto et al 报告,1993年从日本各大中心收集的数百例暴发性病毒性肝炎(相当于我国的急性重型肝炎),用激素疗法者占52.7%～61.2%.我们应用激素短程疗法治疗病毒性重型肝炎亦取得了一定的疗效,为进一步探讨其疗效机制,我们于1998-03/1999-06,对13例激素治疗的病毒性重型肝炎患者血清 TNFα和 sIL-2R 水平进行了观察.

中西医结合治疗晚期原发性肝癌31例

1 临床资料 自1994年6月～1997年6月,我们在本院肝病医疗中心收治晚期原发性肝癌患者31例,所有病例均经彩色B超、同位素肝扫描、肝CT扫描、血清AFP检查等临床确诊,并经外科会诊,证实已失去外科手术机会。其中男25例,女6例;年龄最小28岁,最大75岁,平均为52.8岁,有明确肝炎病史者24例,血吸虫病史者4例。

发挥中医特色和优势 促进肝病专科建设和发展

湖北中医药大学附属医院肝病中心现为国家中医临床研究基地（肝病为优势病种）、国家中医药管理局重点专科（中医肝病）、重点学科（中医肝胆病）、国家中医药管理局中西医结合传染病基地、重点临床（肝病）研究室和国家中医药管理局三级实验室等＂六位一体＂的建设单位。2011年又被批准为国家第一批中医药标准研究推广基地（试点）建设单位。多年来,肝病中心依据《国家中医药管理局＂十一五＂重点专科（专病）项目建设目标与要求》,积极发挥中医特色和优势,专科建设取得丰硕成果,现总结如下。