由两起动物诊疗案件引发的几点思考

近年来,我国动物诊疗类案件逐渐增多。执法人员在办理该类案件时,在无证经营检查、兽医人员管理、违法证据收集、违法所得认定等方面往往会面临一些实际问题,尤其是中西部地区,受经济发展水平影响,诊疗机构数量不多,执法机构缺乏相关的办案经验。本文中,结合两起动物诊疗案件,对诊疗许可、执业兽医备案管理、多点执业、互联网诊疗、病历处方管理等方面的有关规定进行了系统梳理,并提出了一些思考,以期对执法同行有所借鉴和参考。

老年轻度认知功能障碍患者血浆同型半胱氨酸与甲状腺激素水平的关系研究

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与甲状腺激素水平的关系及其临床意义。方法选取2013年1月—2014年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的老年MCI患者187例,其中MCI合并高Hcy血症者114例作为MCI合并高Hcy组,将Hcy水平正常的MCI者73例作为MCI组。另选取同期在本院体检健康者92例作为对照组。收集受试者一般资料,并对其进行简易精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分;采集受试者血液,测定Hcy、甲状腺激素〔包括三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)〕、空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 3组性别、年龄、吸烟率、饮酒率、体质指数(BMI)、糖尿病病史、高血压病史、ADL得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组文化程度、MMSE得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中MCI组和MCI合并高Hcy组MMSE得分低于对照组,MCI合并高Hcy组MMSE得分低于MCI组(P<0.05)。3组FT_3、TSH、空腹血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组Hcy、T_3、T_4、FT_4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中MCI合并高Hcy组Hcy、FT_4水平高于对照组和MCI组,MCI合并高Hcy组T_3水平低于对照组,T_4水平高于MCI组(P<0.05)。MCI合并高Hcy组Hcy水平与MMSE得分呈负相关(r=-0.566,P<0.001),T_3、T_4、FT_3、FT_4水平与MMSE得分均呈正相关(r=0.484,P<0.001;r=0.281,P=0.002;r=0.257,P=0.006;r=0.198,P=0.034),TSH水平与MMSE得分无直线相关关系(r=0.257,P=0.078)。MCI组Hcy水平与MMSE得分呈负相关(r=-0.452,P<0.001),FT_3、TSH水平与MMSE得分呈正相关(r=0.292,P=0.017;r=0.264,P=0.031),T_3、T_4、FT_4水平与MMSE得分无直线相关关系(r=0.194,P=0.119;r=0.186,P=0.177;r=0.319,P=0.129)。MCI患者T_3水平与Hcy水平呈负相关(r=-0.394,P<0.001),T_4、FT_3、FT_4、TSH水平与Hcy水平无直线相关关系(r=-0.007,P=0.932;r=0.002,P=0.979;r=0.101,P=0.203;r=0.068,P=0.392)。结论老年MCI患者血浆Hcy水平升高,T_3水平降低,且两者呈负相关,提示Hcy、甲状腺激素水平与老年MCI的形成和发展可能有关,对揭示老年MCI的病理机制具有一定的参考价值,也可为临床上老年MCI患者病情进展及预后评估提供一定的参考依据。

ε-3多不饱和脂肪酸减低胃肠道肿瘤患者化疗后胃肠道及全身炎症因子反应

目的探讨ε-3多不饱和脂肪酸在胃肠道肿瘤患者化疗后的胃肠道毒性及生活质量的作用。方法在研究前经过化疗筛选,按照WHO化疗副反应在2级或者以上的50名住院的胃癌或者直结肠癌患者,随机分为对照组(单纯化疗)(n=25)和研究组(化疗加ε-3多不饱和脂肪酸)(n=25),两组的化疗方案均为化疗筛选的方案。预防性每天静脉使用ε-3多不饱和脂肪酸200 mg,连续5天,记录评估胃肠道并发症,如恶心、呕吐和腹泻,以及KPS评分、血清白蛋白、IL-2、IFN-γ和CRP。结果与对照组比较,恶心、呕吐和腹泻评分、IL-2、IFN-γ和CRP低于于对照组,相反,生活质量评分研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性使用ε-3多不饱和脂肪酸能够减轻胃肠道肿瘤患者化疗后的胃肠道毒性症状、降低全身炎症因子反应并改善生活质量。

蛋白质营养水平对工蜂初生重和咽下腺发育的影响

利用不同配比的茶花粉和黄豆粉饲料饲喂蜂群,测定后代工蜂的初生重和咽下腺宽度。结果发现,饲喂100%茶花粉与饲喂"75%茶花粉+25%黄豆粉"的蜂群,所育工蜂的初生重差异不显著,与饲喂100%黄豆粉的蜂群相比,差异极显著;饲喂100%茶花粉与饲喂"75%茶花粉+25%黄豆粉"的蜂群相比,6日龄、9日龄、12日龄工蜂咽下腺宽度差异均不显著,与饲喂100%黄豆粉的蜂群相比,6日龄、9日龄差异不显著,而12日龄差异显著。本试验结果表明,蛋白质营养水平对工蜂初生重和咽下腺发育均具有显著的影响。

一种新型空调排风能量回收系统的理论分析与研究

提出了一种新型空调排风能量回收系统,该系统将空调房间排出的冷/热量加以回收,对新风进行预冷/预热,起到节能减排效果。根据GB—50019—2003《采暖通风与空气调节设计规范》,对该系统建立了热力学模型,进行了节能性和经济性分析。结果表明:采用能量回收装置后,夏季空调系统节能效率提高了62.1%,冬季空调系统节能效率提高了23.7%。该系统技术上可行,初投资小,节能效果明显,具有重要的理论与实际意义。

以知识目标为导向的组织胚胎学课程体系改革实践与效果评价

目的依据本科医学教育标准,优化组织胚胎学课程体系,对教学效果进行评价,为全面实施卓越医师培养模式提供客观依据。方法选取2014级和2015级本科临床医学专业学生为研究对象,分别设为对照组(传统教学模式)和实验组(优化模式),对实验组学生进行问卷调查,进行教学效果的评价研究。采用Execl数据录入,应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行差异性分析。结果实验组67.6%的学生对新的课程体系持满意态度;期末成绩分布表显示,实验组学生的期末成绩及格率明显提高,且成绩优秀、良好和中等的学生人数明显增多;两组期末成绩比较差异有统计学意义(P<0.01),但实验成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论调查问卷和学生成绩提示组胚课程体系优化方案具有可行性,以"知识目标"为主,"实践能力"为辅,注重学生各方面实践能力的培养。

独立学院考查课三种考试方法的实践与思考

目前,考查课考试的形式没有统一规定,形式多样且评价结果不一。结合组织学与胚胎学教学实践,分析了开卷、闭卷、口试三种考试方法及其相关考试成绩。结果表明:开卷笔答综合性论述题的方式更有利于考查课教学目标的实现。

新媒体时代传统期刊的发展

以互联网为代表的新媒体迅猛发展,使得大众接受资讯的方式有了颠覆性的改变,给传统期刊带来了巨大的影响。相较于传统期刊,新媒体具有传播范围广、传播速度快、信息量大、获取便利、互动性强等明显优势,传统期刊受到了越来越大的冲击,生存和发展陷入了困境。在新媒体的持续冲击下,如何在保持自身特色的前期下,制定符合自身发展的策略,突出重围,成功转型是传统期刊必须解决的问题。

传统媒体与新媒体的融合策略分析

随着互联网技术的发展与成熟,新媒体被大众更多地接纳与采用,与此同时,传统媒体的生存空间被压缩,生存压力与日俱增。在全新的时代背景下,传统媒体与新媒体不再是简单的竞争关系,两种媒体互有优势,又有国家相关政策推进,在竞争中以融合求发展是最好的选择与唯一的出路。应将传统媒体与新媒体相加融合,从体制、内容、用户、盈利模式以及终端平台等方面进行改革与建设,发挥双方的优势,走出一条融合之路。

浅析探望权

改革开放以来,我国离婚率有增无减。随之而来,离婚后父母探望子女的纠纷也逐渐增多。为解决这类纠纷,保证子女生理、人格、情感等健康成长,2001年新修订的《婚姻法》第三十八条对探望权作了较为具体的规定。这个法律规定,对于离婚双方当事人的亲权起了重要的保护作用。本文主要从探望权的概念,探望权的主体,探望权的行使方式,探望权的中止与恢复以及探望权的强制执行问题等五个方面对探望权进行了具体的分析,并提出了一些意见和建议,以期完善探望权制度。

依达拉奉通过抗氧化机制对哮喘豚鼠气道上皮细胞凋亡及bcl-2mRNA、FADD表达的影响

目的观察依达拉奉对气道上皮细胞调亡及bcl-2mRNA、FADD的影响,探讨依达拉奉通过抗氧化机制减轻哮喘豚鼠气道上皮细胞的凋亡。方法 40只健康豚鼠随机分成4组:正常对照组(A)、哮喘组(B)、地塞米松治疗组(C)、依达拉奉治疗组(D),n=10,用卵清蛋白腹腔注射致敏及反复雾化刺激建立哮喘模型。原位杂交检测肺组织bcl-2mRNA表达,3’末端脱氧核苷转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷(d-UTP)缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡,采用生化、放免.免疫组化及形态学观察等方法。结果①B组MDA值明显高于D组与A组,SOD值明显低于D组与A组,D组与C组比较差异不显著。②D组BALF中IL-5含量与C组比无明显差别,明显低于B组。③FADD在B组表达增加,D组中表达降低。④D组气道上皮细胞凋亡减轻且与bcl-2mRNA、FADD有相关性。结论氧自由基清除剂依达拉奉能降低氧应激水平,上调bcl-2mRNA的表达,抑制FADD的表达,保护气道上皮细胞,减轻哮喘的反复发作。

磁共振H^1-MRS和DTI联合应用诊断胶质瘤的价值

目的:探讨联合应用磁共振波谱成像(H1-MRS)和弥散张量成像(DTI)对于判别胶质瘤良、恶性和侵袭性的价值,为临床全面评估胶质瘤生物学特性并制定合理治疗方案提供影像学支持。方法:13例低级别胶质瘤和12例高级别胶质瘤患者均行常规MRI、MRS和DTI检查,测量相关参数,分别对2组患者组内及组间参数进行比较,并通过纤维束示踪图观察肿瘤周围白质纤维束的改变。结果:与低级别胶质瘤组比较,高级别组胶质瘤患者肿瘤实质、瘤周水肿和水肿边缘的NAA/Cr、NAA/Cho比值和rFA值降低,Cho/Cr比值升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。高级别组胶质瘤患者瘤周水肿与水肿边缘的各代谢物比值(NAA/Cr0.98±0.19、1.46±0.25;Cho/Cr 2.80±1.20、1.29±0.28;NAA/Cho 0.58±0.19、1.12±0.18)及rFA值(0.56±0.11、0.78±0.06)之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低级别胶质瘤对纤维束的影响轻微,主要表现为为纤维束受压、稀疏及局部轻度破坏;高级别胶质瘤对纤维束的影响严重,可使该区域内纤维束移位甚至中断。结论:MRS联合DTI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性,结合DTT直接观察白质纤维束改变,可为胶质瘤治疗方案的制定、判断手术效果及预后判定提供影像学依据。

独立学院《组织学与病理学》综合教学模式初探

为了初步改变以往组织胚胎学与病理学分开教学、互不联系的教学格局,帮助学生理解并融合各学科的知识,将医学影像学专业的组织胚胎学与病理学两门学科的教学内容整合。整合可提高教学效果,并提高学生的逻辑能力、综合能力和灵活运用所学知识的能力。因此,组织胚胎学与病理学进行融合教学是可行的,值得推广。

双延迟3D-ASL评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的预后价值

目的探讨双延迟三维动脉自旋标记(3D ASL)在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环状态及临床转归中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月经MRA证实的单侧MCA闭塞的患者134例,所有患者治疗前行T2-FLAIR、DWI、MRA及双延迟3D-ASL检查,入院当日和入院15日美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分完整。测量患侧及镜像侧脑血流量(CBF)值,并计算相对脑血流量(rCBF)(rCBF=患侧CBF/健侧CBF);依据CBF伪彩图梗死核心周围低灌注区皮层及皮层下是否出现动脉穿行伪影(ATA)征象,将患者分为ATA(+)组和ATA(-)组;依据T2-FLAIR序列中高信号血管征(HVS),对所有患者进行侧支循环等级分组。结果(1)ATA(-)组28例,ATA(+)组106例,两组患者在侧支循环等级分组、PLD=1.5s rCBF值、入院15dNIHSS评分及入院15d NIHSS评分降度差异均有统计学意义(P<0.001),其中ATA(+)组PLD=1.5s rCBF明显低于ATA(-)组、入院15d NIHSS评分降度明显高于ATA(-)组;(2)侧支循环等级分组:0级28例,1级25例,2级33例,3级48例,各组间PLD=1.5s rCBF、入院15d NIHSS评分及入院15dNIHSS评分降度差异均有统计学意义(P<0.001),侧支循环等级越高,rCBF(PLD=1.5s)越低、入院15d NIHSS评分降度越大;(3)侧支循环评分与入院15d NIHSS评分降度呈明显正相关(t=10.241,B=0.096,95%CI 0.077~0.114,P<0.001)。结论双延迟3D-ASL可以无创、直观地判断单侧大脑中动脉闭塞患者是否存在侧支循环,与T2-FLAIR联合可进一步评估侧支循环的状态,为临床评价预后提供客观依据。

海鞘对实验性糖尿病大鼠血糖的影响

目的:通过动物实验证实海鞘的降血糖作用。方法:选用Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)建立实验性糖尿病大鼠模型,通过测定空腹血糖和葡萄糖耐量,观察灌胃给予海鞘对糖尿病大鼠血糖的治疗作用及其对葡萄糖耐量的影响。结果:腹腔注射STZ后大鼠空腹血糖明显增高(与空白对照组比较P<0.001),葡萄糖耐量曲线明显增高(与空白对照组比较P<0.001)。灌胃给予海鞘3周后实验组空腹血糖明显降低(与给药前比较P<0.05,与模型对照组比较P<0.05),葡萄糖耐量曲线明显降低(与模型对照组比较P<0.001)。结论:本实验证实海鞘对实验性糖尿病大鼠有较强的降血糖作用。

蜂胶黄酮苷的酸解及酸解产物抗氧化性能的研究

以盐酸为催化剂,对蜂胶黄酮苷进行酸解实验,并测定了酸解产物的抗氧化性能。实验结果表明,酸解方法可以有效地将蜂胶黄酮苷水解为黄酮苷元,其中芦丁水解转化率达59.1%,山奈酚、异鼠李素含量增至酸解前的2～4倍。酸解产物清除DPPH自由基的能力和对猪油的抗氧化作用均有明显提高。

特发性肺纤维化患者血清CC16和γ干扰素水平的变化及意义

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清CC16、γ干扰素(IFN-γ)水平的变化及意义。方法选取经临床确诊的IPF患者30例作为观察组,另取30例健康体检者作为对照组。用酶联免疫吸附试验法检测观察组和对照组血清CC16、IFN-γ水平,同时对观察组患者行肺功能检查。比较两组血清CC16、IFN-γ水平,观察观察组血清CC16水平与IFN-γ水平的相关性,以及血清CC16、IFN-γ水平与肺功能指标的相关性。结果观察组血清CC16水平明显低于对照组(P=0.000),血清IFN-γ水平明显高于对照组(P=0.000);观察组血清CC16水平与IFN-γ水平呈显著负相关(rs=-0.998,P=0.000),血清CC16水平与肺活量占预计值百分比(VC%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)均呈显著正相关(rs=0.880,P=0.000;rs=0.922,P=0.000),血清IFN-γ水平与VC%pred、DLCO%无显著相关性(rs=0.337,P=0.069;rs=0.286,P=0.125)。结论CC16可能通过调控IFN-γ参与IPF发病,检测血清CC16、IFN-γ可用于IPF的辅助诊断,且血清CC16水平可作为判断肺纤维化程度的生物标志物。

R152a与R134a混合制冷剂替代R22的可行性研究

制冷剂R407C和R410A是R22的主要替代物,它们的温室指数(GWP)值还较高,对环境仍然有一定的影响。本文对R152 a和R134 a组成的混合制冷剂进行了理论研究,通过分析该混和制冷剂的环境影响指数、温度滑移特性、热力学特性、安全特性和润滑油等问题,经理论循环计算并与R407C和R410A进行了对比,结果显示:由质量分数为50%的R152 a和质量分数为50%的R134 a组成的混和制冷剂对环境危害很小,具有合适的性能系数(COP)和排气温度,是一种润滑特性很好的优良近共沸制冷剂,在替代R22技术上完全具有可行性。

论我国夫妻财产分割立法若干问题的完善

随着社会主义市场经济的发展,夫妻财产的类型逐渐出现复杂化和多样化的趋势。在司法实践中,夫妻共同财产分割遇到了很多新的问题,离婚时的共同财产分割显得更为复杂,使得关于夫妻共同财产分割的法律法规不得不作相应的调整和增补。但是,我国离婚夫妻的共同财产分割仍然存在一些棘手的问题。如缺乏分割夫妻共同财产的考虑因素,缺乏对一方专用生活用品的明确界定,对分居期间所得财产及债务清偿责任的归属的规定不合理等问题。