心理干预在小儿胃镜检查中的应用

胃镜检查作为诊断、治疗消化系统疾病的主要手段,已在我院开展多年.患儿在面对胃镜检查时,不同程度地存在紧张、恐惧心理,家长则焦虑不安,影响胃镜检查的顺利进行.我科于2001年1～12月,对作胃镜检查的1 092例患儿,针对负性心理进行心理干预,提高了检查的成功率.

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白、空泡毒素基因与儿童胃十二指肠疾病的关系

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)细胞毒素相关蛋白 (cagA)、空泡毒素 (vacA)与儿童胃十二指肠疾病类型及胃黏膜炎症程度的关系。方法 采用免疫印迹法测定 88例Hp相关性慢性胃炎 (CG)、4 6例Hp相关性消化性溃疡 (PU)患儿血清cagA、vacA抗体 ,并观察胃黏膜病理变化。 结果 1.CagA、vacA抗体总检出率分别为 85 .0 7%、91.0 4 % ,cagA抗体在CG与PU中检出率分别为 84 .0 9%与 86 .96 % ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;vacA抗体在CG与PU中检出率分别为 89.77%与 93.4 8% ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2 .134例Hp感染患儿cagA、vacA抗体均阳性 (Ⅰ型菌 ) 113例 ,cagA、vacA抗体均阴性 (Ⅱ型菌 ) 11例 ,cagA、vacA抗体仅一项阳性 (中间型 ) 10例 ,各型菌株在CG、PU中的检出率无明显差异 (P均 >0 .0 5 )。 3.113例Hp Ⅰ型菌株感染引起胃黏膜中重度炎症占 88.5 0 % ,而Ⅱ型菌株、中间型菌株感染引起胃黏膜中重度炎症分别为 4 5 .4 5 %及 5 0 .0 0 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 CagA、vacA与CG、PU发病均有关 ,不能作为区分Hp感染致不同胃十二指肠疾病的特异性指标。本地区儿童感染的Hp主要为cagA和vacA阳性的Ⅰ型菌株 。

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白与胃窦黏膜炎症程度、细菌定植密度的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白(CagA)与慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度、Hp定植密度的关系。方法对79例Hp相关性慢性胃炎患儿采用免疫印迹法检测血清CagA抗体,并行胃镜检查,取胃窦黏膜经HE及改良Giemsa 染色后观察胃窦黏膜炎症程度及Hp定植密度。结果79例Hp相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体阳性67例(84.81%),其中胃窦黏膜轻度炎症9例(13.43%),中重度炎症58例(86.57%),而12例血清CagA抗体阴性患儿胃窦黏膜轻度炎症7例(58 33%),中重度炎症5例(41 67%),两者差异有显著性(x2=10.076 P=0.002),而两组胃窦黏膜Hp定植密度无明显差异(H=0.246 P-0 884)。结论CagA与慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度有关.而与Hp在胃窦部的定植密度无关,CagA 阳性Hp菌株能引起胃窦黏膜较重炎症。

橡胶树皮乳管组织茉莉酸诱导相关因子AP2/EREBP基因的克隆与表达分析

茉莉酸(jasmonic acid,JA)可诱导橡胶树(Hevea brasiliensis Muell.Arg.)乳管分化,是乳管分化的关键信号分子。目前,对JA诱导橡胶树乳管分化的分子机理仍然不清楚。在前期研究中通过筛选JA刺激乳管分化时期的橡胶树树皮组织cDNA差减文库,获得了4条与茉莉酸诱导乳管分化相关的AP2/EREBP家族转录因子基因的EST。该研究在此基础上,采用RACE法完整地克隆了这4个AP2/EREBP转录因子基因的开放阅读框,蛋白氨基酸序列分析表明其中3个属于ERF亚类,1个属于RAV亚类;表达分析发现,这4个基因在乳管分化时期的橡胶树树皮组织的表达受JA诱导,随JA处理时间的延长,其表达量先增强后减弱,推测它们可能在JA诱导橡胶树乳管分化过程中起着重要的调控作用。

儿童急性荨麻疹胃镜下形态及幽门螺杆菌检测

目的研究急性荨麻疹胃镜下形态与病理改变的特点及其与幽门螺杆菌的关系,以提高对急性荨麻疹的认识。方法对36例急性荨麻疹住院患儿行胃镜及组织病理检查;以13C呼气试验和血抗Hp-IgG检测幽门螺杆菌感染情况,并与对照组比较。结果36例急性荨麻疹患儿中,33例胃、十二指肠黏膜不同程度受损(占91.7%),其中21例表现为十二指肠球-降交界部黏膜斑片状充血、水肿(占63.6%)。病变部位黏膜病理组织学检查均为非特异性炎症表现。病例组幽门螺杆菌感染率为16.67%,对照组为14.29%,两组差异无显著性。结论急性荨麻疹患儿大部分有胃镜下改变,且以十二指肠球-降交界部黏膜损害最多见。尽管黏膜损害表现多种多样,组织病理均为非特异性炎症表现。幽门螺杆菌感染与急性荨麻疹无明显相关性。

儿童过敏性紫癜致溃疡的胃镜表现及临床特点分析

目的:总结儿童过敏性紫癜致溃疡的临床及胃镜特点。方法:2002年1月至2005年3月对我科收治的88例腹型过敏性紫癜患儿行胃镜检查,对检出的20例溃疡患儿进行回顾性分析。结果:20例溃疡患儿临床以阵发性剧烈腹痛,消化道出血为突出表现,并可为首发症状;血红蛋白值无明显下降;糖皮质激素治疗有效。胃镜检出20例均为十二指肠溃疡,复合溃疡1例,主要表现为多发小溃疡或霜斑样溃疡,伴广泛出血斑、糜烂。结论:过敏性紫癜致溃疡患儿有一定的临床及胃镜特点,胃镜检查可以指导早期诊断和治疗。

幽门螺杆菌感染患儿胃黏膜炎症程度与菌株定植密度及细胞毒素相关蛋白的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度、H.pylori定植密度及其细胞毒素相关蛋白(CagA)三者之间的关系。方法:对79例H.pylori相关性慢性胃炎患儿行胃镜检查,取胃窦黏膜经HE及改良Giemsa染色后观察胃窦黏膜炎症程度及H.pylori定植密度,并采用免疫印迹法检测患儿血清CagA抗体。结果:63例胃窦黏膜中重度炎症患儿血清CagA抗体阳性58例(占92.06%),而16例胃窦黏膜轻度炎症患儿血清CagA抗体阳性9例(占56.25%),两者差异有显著性(χc2=10.076,P=0.002),而两组患儿胃窦黏膜H.pylori定植密度无明显差异(rs=0.097,P=0.394);胃窦黏膜不同H.pylori定植密度患儿血清CagA抗体检出率无明显差异(H=0.246,P=0.884)。结论:H.pylori相关性慢性胃炎患儿胃窦黏膜炎症程度与CagA有关,而与H.pylori在胃窦部的定植密度无相关,CagA阳性的H.pylori菌株能引起胃窦黏膜较重的炎症;H.pylori在胃窦部的定植密度与CagA无相关。

癫痫患儿治疗依从性及影响因素

目的 了解癫痫患儿治疗的依从性及影响因素 ,探讨提高依从性的对策。方法 对小儿神经内科门诊已确诊为癫痫的患儿家长发放问卷调查表 ,了解治疗依从性及其影响因素。并以依从性好差分两组作对比分析。结果 两组在相关因素中担心药物副作用、对治疗信心程度、对疾病知晓度、家长文化程度和家庭经济状况方面有显著差异。结论 家长对疾病的认识程度是影响患儿治疗依从性的主要因素 。

儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血相关性探讨

目的探讨儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血(IDA)的相关性。方法以因慢性腹痛而行胃检查及Hp检测的69例患儿为观察对象,根据检查结果分为Hp阳性慢性胃炎组、Hp阴性慢性胃炎组及Hp阳性胃部镜下无损害组3组,所有病例均检测血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)等IDA指标。比较三组之间的IDA指标和IDA伴发率。结果Hp阴性慢性胃炎组的IDA指标分别与Hp阳性慢性胃炎组、Hp阳性胃部镜下无损害组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),而Hp阳性慢性胃炎组的IDA指标与Hp阳性胃部镜下无损害组之间比较,则差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阴性慢性胃炎组的IDA伴发率均低于Hp阳性慢性胃炎组和Hp阳性胃部镜下无损害组(P<0.05),Hp阳性慢性胃炎组与Hp阳性胃部镜下无损害组之间的IDA伴发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血两者之间的相关性有统计学意义,且较慢性胃炎与缺铁性贫血的关系更为密切。

红外线光谱仪检测^(13)C-尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆菌感染

目的:评价利用非扩散性红外线光谱仪检测^(13)C-尿素呼气试验诊断小儿幽门螺杆菌感染的可靠性。方法:186例具有上消化道症状的患儿行内镜检查,胃窦部粘膜活检,经快速尿素酶试验,组织学或Hp培养,以判断是否Hp感染,并同时检测^(13)C-尿素呼气试验。^(13)C-尿素呼气试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值是与通过内镜检查获取胃粘膜检测Hp的结果比较计算得到的。结果:^(13)C-尿素呼气试验的敏感性为100%,特异性为97.39%,阳性预测值为95.94%,阴性预测值为100%,准确率为98.39%。结论:利用非扩散性红外线光谱仪可代替价格昂贵的质谱仪来进行^(13)C-尿素呼气试验,它具有高度敏感性和特异性,时检测小儿Hp感染是一种可靠的非侵入性的诊断方法。

小儿上消化道异物急诊胃镜处理

小儿上消化道异物时有发生，我院自１９９７年９月至１９９８年９月，应用纤维胃镜成功钳取小儿上消化道异物２０例，现报告如下．１临床资料１．１对象：２０例中，男１６例，女４例．年龄１６个月～７岁，其中～３岁１１例，～５岁６例，～７岁３例．作者单位：温州医学...

碘伏皮肤消毒影响青霉素皮试结果的临床观察

目的 观察碘伏皮肤消毒对青霉素皮试结果的影响。方法 对 12 2例患儿同时进行 0 .5 %碘伏和 75 %酒精两种消毒液的青霉素皮试皮肤消毒。在此基础上随机分别对 5 740例患儿进行酒精消毒后和 0 .5 %碘伏消毒后皮试。结果 0 .5 %碘伏能显著降低 75 %酒精消毒时青霉素皮试假阳性率 (P <0 .0 5 ) ,酒精组的假阳性率显著高于碘伏组 (P <0 .0 1)。结论 碘伏是更佳的可替代 75 %酒精的青霉素皮试消毒液。

骨髓增生异常综合征的药物治疗新进展

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome，MDS）是一组以髓系细胞发育异常而致造血功能衰竭为特征的髓系肿瘤。不同类型的MDS演变形式不同，部分自然病史较长，