骨髓坏死21例实验室检查及其临床分析

【目的】探讨骨髓坏死（BMN）患者的实验室检查特点。【方法】回顾性分析21例BMN患者的临床表现、实验室检查特点。[结果]多数BMN患者存在贫血，血清乳酸脱氢酶及血清碱性磷酸酶升高，骨髓显示骨髓中组织和基质大片坏死。原发病以恶性疾病为主。[结论]BMN是一个少见的临床综合征，实验室检查尤其是骨髓检查是目前诊断骨髓坏死的主要手段。

格列卫治疗进展期慢粒白血病的临床观察

目的评价甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗Ph阳性慢性髓细胞白血病(CML)进展期(即加速期、急变期)的临床疗效。方法18例对α干扰素(IFN-α)耐药或不能耐受的CML进展期患者设为实验组,予以格列卫口服,持续314个月。同期在我院行传统化疗的患者为对照组。结果实验组血液学总有效率为44.4%,主要遗传学缓解率为16.7%;而对照组总有效率为16.7%。血液学不良反应是主要的不良反应,并与疗效相关。非血液学不良反应较轻且易耐受。结论与传统化疗相比,格列卫对慢性粒细胞白血病进展期患者有较好的疗效,副作用亦较轻。

以血液系统表现首发的骨髓转移癌36例分析

【目的】了解以血液系统表现首发的骨髓转移癌患者的临床表现和骨髓细胞形态学特点,提高对该疾病的认识。【方法】回顾分析36例骨髓转移癌患者的临床表现、血常规及骨髓特点。【结果】36例患者症状以骨痛(99.4%)、贫血(69.4%)、发热(36.1%)最常见,骨髓涂片尾部或边缘见转移癌细胞,24例患者(66.7%)找到原发肿瘤,以肺癌(22.2%)、乳腺癌(13.9%)、前列腺癌(11.1%)最多见。【结论】对于临床上出现不明原因的贫血、骨痛、发热等症状的患者,应考虑到骨髓转移癌可能,应及时作骨髓穿刺或骨髓活检。

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤16例

目的:观察沙利度胺(thalidomide)联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及副作用。方法:16例难治性MM患者,沙利度胺起始剂量为100mg/d,每周增加剂量100mg/d至不能耐受,应用10～32周,同时每月联合MP或COMP方案化疗,观察疗效。结果:16例患者中,2例获完全缓解,4例部分缓解,有效率为38%。副作用为便秘、乏力、嗜睡,均可耐受。结论:沙利度胺联合MP或COMP方案治疗难治性MM有一定疗效,且副作用小,给药方便,为难治性MM患者提供了一种新的治疗方法。

骨髓象呈缺铁改变的HbH病6例分析

骨髓象呈缺铁改变的ＨｂＨ病６例分析湖南医科大学湘雅医院血液科（４１０００８）张新华，程英妮ＨｂＨ病是α°海洋性贫血与α＋海洋性贫血相互作用的结果。是一种溶血性贫血，一般来说，ＨｂＨ病患者的骨髓内不缺铁，甚至骨髓内铁较正常增多。然而，有些患者由于某些原...

淋巴细胞白血病基因诊断及微量残留白血病检测──PCR技术应用

淋巴细胞白血病基因诊断及微量残留白血病检测──ＰＣＲ技术应用湖南医科大学附属湘雅医院血液病研究室（４１０００８）曹萍，钟美佐，李晓林，刘英男，程英妮，齐振华，谢兆霞淋巴细胞性白血病目前通用的诊断分型方法均基于形态学和组织化学［１］，某些情况下难免遇到...

急性白血病骨髓单个核细胞糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D的表达(英文)

背景:据作者查新检索,国内外有关急性白血病骨髓单个核细胞糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D活性及mRNA表达与白血病类型、患者肝脾淋巴结肿大关系的报道罕见。目的:探讨糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D的表达与急性白血病类型、急性髓系白血病患者肝脾淋巴结肿大的关系。方法:急性髓系白血病组骨髓标本43例,急性淋巴细胞白血病组骨髓标本28例,以21例健康志愿者作为正常对照组。密度梯度离心法获得骨髓单个核细胞,用GPI锚定的胎盘碱性磷酸酶作为底物,Triton-X114分相法检测糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D的活性,半定量RT-PCR法检测糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶DmRNA的表达,并分析糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D活性和mRNA表达水平与急性白血病类型、急性髓系白血病患者肝脾淋巴结肿大的关系。结果与结论:与正常对照组比较,急性髓系白血病组骨髓单个核细胞糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D活性和mRNA表达均明显升高(P<0.01);急性淋巴细胞白血病组骨髓单个核细胞糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D活性和mRNA表达均明显降低(P<0.01)。在43例急性髓系白血病患者中,13例患者检查发现有肝脾淋巴结肿大,30例患者检查无肝脾淋巴结肿大,无肝脾淋巴结肿大标本骨髓单个核细胞糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D活性和mRNA表达均明显高于有肝脾淋巴结肿大标本(P<0.05)。结果证实急性白血病骨髓单个核细胞糖基化磷脂酰肌醇特异性磷脂酶D的活性与mRNA变化一致,其表达水平与急性白血病类型及急性髓系白血病患者有无肝脾和/或淋巴结肿大有关。

改良骨髓涂片免疫酶标ABC法的建立及其临床应用

目的:建立一种准确性高、简便易行、成本低的急性白血病(AL)免疫分型方法。方法:对常用的骨髓涂片免疫酶标ABC法进行改进,检测29例AL患者CD3、CD14、CD19、CD33的表达,同时将其检测结果与流式细胞术法检测结果进行比较。用已建立的改良骨髓涂片免疫酶标ABC法检测55例AL的免疫学表型,并与形态学分型进行比较。结果:改良骨髓涂片免疫酶标ABC法较传统骨髓涂片免疫酶标ABC法敏感性高,结果更准确;视野更加清晰,背景染色低;与流式细胞术法检测的4种分化抗原阳性表达百分比之间差异无统计学意义(P>0.05),结果具有同等意义。本研究建立的方法可用于白血病的免疫学分型,可对形态学诊断起必要的补充作用,尤其是对形态学难以分类的白血病。结论:改良骨髓涂片免疫酶标ABC法是一种准确性高、简便易行、低成本的AL免疫分型方法,可在基层医院推广用于临床。

急性淋巴细胞性白血病残留细胞的检测及其意义

用聚合酶链式反应检测了１２例急性淋巴细胞性白血病患者完全缓解期骨髓标本；５例有基因重排，临床随访均在２～３月内复发；７例未发现基因重排，其中２例分别在缓解后３月、８月复发，可能为白血病基因重排发生了变异，其余５例未复发。提示检测白血病残留细胞有助于提前预测白血病的复发，指导治疗。

以皮下出血为首发症状的血友病53例

回顾我院1984年以来诊治的148例血友病,其中53例(36%,53/148)以皮下出血为首发症状。临床上容易与血管性和血小板性紫癜混淆,常漏诊或误诊为其他疾病,现总结报导如下:临床资料一.一般资料:53例血友病为我院血液科、小儿科门诊或住院病人(含外院转诊病人),均为男性.年龄:6个月～33岁.成人5例,儿童48例.

鱼油20碳5烯酸对高脂血症病人血小板功能、血栓形成及血脂的影响

１０例高脂血症病人口服鱼油２０碳５烯酸（２．７ｇ／ｄ）３０天，于服药前１天及服药后第３０天进行血小板功能、体外血栓形成（包括血栓干、湿长度和重量）及血脂测定。血小板粘附率由服药前的６２．８％±３．５％降到３７．９％±２．１％。肾上腺诱导血小板聚集由服药前的８５．２％±５．７％下降至２３％±８．１％。体外血栓形成的长度和重量由服药前的８．５４ｃｍ±４．９ｃｍ、１４１．２ｍｇ±３８．２ｍｇ降至２．５ｃｍ±１．２ｃｍ，５７．１ｍｇ±１１．７ｍｇ；血浆胆固醇水平服药后也有下降。这些结果提示２０碳５烯酸是治疗和预防高脂血症及冠心病、血栓形成性疾病有希望的药物。

糖基化磷脂酰肌醇-特异性磷脂酶D与白血病类型、CD24表达及细胞黏附功能的关系

糖基化磷脂酰肌醇-特异性磷脂酶D（GPI-PLD）在特定的情况下能通过特异性水解糖基化磷脂酰肌醇（GPI）锚定蛋白中的肌醇磷酸酯键来调节细胞膜上的锚定蛋白表达。在人的造血细胞上有一些GPI锚定蛋白（如CD24、CD87等）属于黏附分子，在肿瘤细胞的转移中发挥重要作用。我们检测了急性白血病患者骨髓细胞GPI-PLD基因表达水平及其活性，探讨其与白血病类型，肝、脾、淋巴结肿大，CD24表达及白血病细胞对纤维连接蛋白（Fn）黏附率的关系。