右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效分析

目的分析右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效。方法选取我院2017年1～12月间收治的足月产妇93例,按照随机数表法将所有孕妇分为观察组(n=47)和对照组(n=46)。观察组为分娩过程中硬膜外镇痛,对照组为自然分娩,不使用镇痛剂,观察右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效。结果镇痛前,两组孕妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛后,观察组的产程整个过程的VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的第一产程的时间为(3.82±1.03)h,显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而剩余2个产程的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇在产程过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组产妇在分娩过程中出血量及新生儿的Apgar评分差异不大,而对照组转剖宫产率为8.70%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛可以显著抑制产痛,并且有助于缩短第一产程时间,不会对新生儿健康产生影响,安全性良好,推荐临床广泛使用。

艾司氯胺酮复合丙泊酚在早期人工流产中的应用

目的探究艾司氯胺酮复合丙泊酚在早期人工流产中的应用。方法回顾性分析行早期人工流产的患者300例,按照治疗方式的不同分为三组,每组100例,A组:丙泊酚+0.9%氯化钠注射液组,B组:丙泊酚+0.5 mg/kg艾司氯胺酮组,C组:丙泊酚+0.25 mg/kg艾司氯胺酮组。记录三组患者麻醉后1 min(T_(1))、手术结束(T_(2))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),并比较三组患者苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、苏醒后不同时间的视觉疼痛模拟评分(VAS)、患者满意度及妇科医生满意度,观察并记录三组患者不良反应发生情况。结果T_(1)时,C组的MAP、HR均低于A组(t分别=5.40、7.26,P均<0.05),SpO_(2)高于A、B组(t分别=48.72、27.18,P均<0.05),HR低于B组(t=4.58,P<0.05);T_(2)时,C组的MAP、HR均低于A、B组(t分别=3.56、6.52;2.70、4.44,P均<0.05),SpO_(2)高于A、B组(t分别=46.68、16.82,P均<0.05)。C组苏醒时间、定向力恢复时间均短于A、B组,丙泊酚总用量少于A、B组(t分别=35.63、4.38、22.89、16.10、2.07、5.46,P均<0.05);C组苏醒后5 min、15 min、30 min、60 min的VAS评分均低于A、B组(t分别=14.03、18.66、17.46、44.21;5.02、11.16、11.93、39.46,P均<0.05),B组低于A组(t分别=9.03、7.20、5.78、7.06,P均<0.05);C组患者满意度及妇科医生满意度均高于A组和B组,差异均有统计学意义(Z分别=12.93、19.36、4.57、4.12,P<0.05);C组患者发生呼吸抑制、恶心呕吐、术后使用镇痛片例数少于A组,差异有统计学意义(χ^(2)分别=5.84、5.67、7.79,P均<0.05)。结论较小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在早期人工流产中具有较好的麻醉诱导效果,能够有效镇痛镇静,降低术中丙泊酚用量,对呼吸系统影响较小,术后苏醒较快,提高患者及医护人员满意度,不良反应较小。

双氯芬酸钠栓联合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用

人工流产术是解决意外妊娠和治疗性流产的有效措施,但术中扩张宫颈及吸刮宫壁造成疼痛并易引发人工流产综合征。随着医学的发展,以及人们对以人为本、个性化医疗服务需求的增加，临床相继开展无痛人工流产术。丙泊酚麻醉下行人工流产术目前已广泛推广，该术式能提高手术质量、减轻受术者的痛苦。

瑞芬太尼诱导对全麻下剖宫产产妇预后的影响

目的探讨瑞芬太尼靶控输注(TCI)诱导及维持对全麻下剖宫产产妇乳汁分泌、血气指标及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2013年4月至2018年4月期间在浙江省永康市妇幼保健院住院分娩的75例全麻下行剖宫产产妇,其中采取瑞芬太尼TCI诱导维持麻醉的39例为观察组,采取瑞芬太尼恒速输注维持麻醉的36例为对照组。记录两组产妇麻醉诱导前(T0)、麻醉后15min(T1)、娩出胎儿后(T2)、手术结束时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并记录T0~T3及拔管时(T4)时刻脑电双频指数(BIS)变化。比较两组产妇脐动脉血气指标、新生儿Apgar评分及产妇乳汁分泌状况。结果对照组T2时刻与T0相比MAP明显降低,HR明显升高(t1=5.924,t2=6.080,均P<0.05),且与观察组比较差异有统计学意义(t1=9.611,t2=4.459,均P<0.05)。两组诱导后各时间点BIS值有显著变化(F1=274.147,F2=112.533,均P<0.05),观察组BIS值T2时刻明显低于对照组,T4时刻明显高于对照组(t1=5.776,t2=2.779,均P<0.05)。两组脐动脉pH、氧分压、二氧化碳分压及新生儿Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组泌乳始动时间明显提前(χ^2=6.199,P<0.05),术后24h、48h、72h乳汁分泌充足率均明显增高(χ^2 1=3.914,χ^2 2=6.725,χ^2 3=5.271,均P<0.05)。结论瑞芬太尼TCI诱导及维持麻醉有助于维持全麻下剖宫产产妇血流动力学相对稳定,提高麻醉质量,改善产妇乳汁分泌,且对新生儿无不良影响。

剖宫产及妇科手术病人术中高血压的高危因素及护理对策

术中高血压是指患者在手术过程中血压升高大于原血压水平30mmHg（1mmHg=0．133Kp）以上。近年来，随着人们对生活质量要求的逐渐提高，选择剖宫产手术的孕产妇逐年增加，临床分析显示在剖宫产及妇科手术患者中，部分患者出现术中血压升高现象，对患者造成一定的危害，

罗哌卡因与布比卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学的影响

目的观察罗哌卡因与布比卡因对剖宫产手术腰-硬联合麻醉患者血流动力学的影响。方法将98例择期进行剖宫产术的孕妇随机分为试验组49例和对照组49例。试验组予以0.75%罗哌卡因1.5 m L;对照组予以0.75%布比卡因1.5 m L。比较2组患者的血流动力学水平、麻醉效果及不良反应发生率。结果试验组麻醉5,10 min后的平均动脉压和收缩压显著高于对照组(P<0.05)。试验组的感觉平面阻滞和运动阻滞起效时间均显著长于对照组(P<0.05);试验组的感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间均显著少于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术均是安全、有效的,但罗哌卡因对血流动力学干扰较轻,且感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间短,有助于恢复。

硬膜外麻醉对宫颈癌合并梅毒患者T淋巴细胞亚群及细胞因子水平影响

近年来宫颈癌合并梅毒的发病率逐渐增高,患者病情复杂,临床治疗中需兼顾两种疾病,处理难度较高。因此,宫颈癌合并梅毒患者手术治疗后应激反应、免疫抑制更为明显,这对麻醉方式的选择提出了更高的要求。本研究对20例患者应用硬膜外麻醉,取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料以本院2015年5月至2016年5月收治的40例宫颈癌合并梅毒患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各20例。

氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的应用

目的探讨氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中效果。方法采用回顾性分析的方法，分析短小麻醉择期手术患儿300例的麻醉效果。结果麻醉1组麻醉前HR、MAP、SpO2与麻醉II组比较均无差异（P〉0．05）；麻醉II组麻醉后5rain、10min、15rainHR、MAP、Sp02均优于麻醉I组（P〈0．05）。另外麻醉1组麻醉效果的优良率为88％，麻群II组的优良率为99％。两组不良反应的发生情况：麻醉I组，有2例出现气道分泌物增加，吸痰时有喉痉挛发生，18例患儿术后出现烦躁不安、噩梦等精神症状；麻醉II组均无气道分泌物增加和精神症状出现。结论氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉是一种安全、有效、可靠的麻醉用药方法，值得临床推广使用。

丙泊酚联合米索前列醇在人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚联合米索前列醇在无痛人工流产术中的应用价值。方法260例自愿要求行人工流产术患者，按数字表法随机分成观察组和对照组各130例，对照组在施行人工流产术前按常规进行，观察组于人工流产术前1—2h阴道放置米索前列醇200μg，静脉缓慢静脉注射丙泊酚2．0—2．5mg／kg，同时观察患者的反应，至麻醉起效后开始手术。观察两组宫颈松弛率、手术时间、人流综合征发生情况等。结果观察组宫颈松弛率为96．9％（126／130），对照组为70．8％（92／130），两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．83，P〈0．05）；人流综合征发生率：观察组为0，对照组为1．54％（2／130），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；手术时间：观察组平均2．5min，对照组5．7min，两组比较差异有统计学意义（t=2．93，P〈0．05）。结论丙泊酚联合米索前列醇廊用于人工流产手术，可提高宫颈松弛率、缩短手术时间。

丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中的应用

目的探讨丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术的应用价值。方法对妇产科门诊手术患者500例的临床资料进行回顾性分析，分析其麻醉前和麻醉后5min、10minBP、HR、SpO2的水平并与之前、后比较，以评价患者麻醉效果。结果麻醉前SBP（120．5±12．3）mmHg、DBP（90．5±10．4）mmHg、HR（91±9．0）次／min、SpO2（98．1±1．5）％；麻醉后5minSBP（100．4±10．8）mmHg、DBP（62．9±9．9）mmHg、HR（80±8．0）次／min、SpO2（97．9±1．7）％；麻醉后10minSBP（110．8±11．6）mmHg、DBP（80．1±10．0）mmHg、HR（83±8．0）次／min、SpO2（97.3±2．0）％。麻醉后5、10minBP和HR较麻醉前比较均明显降低，而SpO2无明显变化；术后麻醉效果：良好495例，一般5例，优良率99％，所有病例无不良反应。结论采用丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑复合麻醉效果佳，心血管反应小，不增加呼吸抑制，具有较高的临床使用价值。

丙泊酚与氯胺酮的不同复合麻醉在人工流产术中麻醉效果比较

目的:比较丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中的麻醉效果。方法:378例要求无痛终止妊娠的早孕妇女随机分为A组与B组,A组238例,静脉推注丙泊酚2.0～2.5mg·kg-1、芬太尼0.05mg;B组140例,静脉推注氯胺酮0.3～0.5mg·kg-1和地西泮5mg;观察2组人工流产术中镇痛和呼吸抑制情况。结果:A、B组术中无痛率分别为93.7%、90.7%(P>0.05),术后苏醒时间分别为(10.08±5.67)min、(15.50±3.47)min(P<0.05)。推注丙泊酚速度为50～60mg·min-1时,有4.72%发生呼吸暂停;推注速度为30～40mg·min-1时,则无一例发生呼吸抑制。2组出血量未见明显差异。结论:丙泊酚配伍芬太尼与氯胺酮配伍地西泮在人工流产术中均有明显镇痛和宫颈松弛作用,可根据具体情况选择合适的麻醉方法。