酶联免疫吸附法、甲苯胺红不加热血清试验、明胶颗粒凝集法检测梅毒血清抗体比较

目的比较酶联免疫吸附法(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、明胶颗粒凝集法(TP-PA)三种梅毒血清学检测方法的效果,选择适合临床诊断和治疗的梅毒血清学筛查流程。方法对我院2010年9月～2011年5月期间临床住院及门诊14 307例血清标本同时进行TP-ELISA法和TRUST初筛,对TP-ELISA与TRUST结果不符的标本及TP-ELISA法(S/CO值)在0.70～0.99的标本进一步做TP-PA检测。结果 (1)对14 307例标本筛查出203例TP-ELISA阳性。203例TP-ELISA中115例TRUST阳性,88例TRUST阴性。TP-ELISA阳性检出率为1.42%(203/14307),TRUST的阳性检出率为0.80%(115/14307);TP-ELISA阳性TRUST阴性的标本88例,TRUST的漏检率为43.35%(88/203);对这88例血清标本进一步做TP-PA,其中1例阴性,TP-ELISA的假阳性率为0.49%(1/203)。(2)TP-ELISA法初筛S/CO值在0.70～0.99的标本23例,其TRUST均为阴性;TP-PA阳性2例,阴性21例。结论 (1)TP-PA和ELISA检测方法结果基本一致,检出率均优于TRUST。(2)对于TP-ELISA法初筛S/CO值在0.70～0.99之间同时TRUST为阴性的血清标本,建议做TP-PA确认实验,以排除假阴性。

幼年型甲状腺功能减退症与青春期发育异常

目的:总结幼年型甲状腺功能减退症患者青春期发育特点,提高对该病的认知。方法:回顾性分析2013年3月—2018年3月于核工业四一六医院住院的幼年型甲状腺功能减退症患者8例,总结其身高、体重、青春期发育(性征、第二性征)等临床特征,分析各项激素水平与青春期发育的相关性。结果:大多数幼年型甲状腺功能减退患者均有身高矮小与骨龄延迟。所有女性患者可见乳腺不同程度的发育,仅1例有外阴发育与第二性征出现;男性患者中,有3例可见睾丸长大,仅1例可见第二性征发育。所有甲减患者的GH分泌基础值降低,低血糖兴奋后GH与ACTH、皮质醇分泌不足;甲减患者的LH基础值低,有3例患者GnRH兴奋试验峰值升高不明显。结论:幼年型甲状腺功能减退患者可出现乳腺发育、多囊卵巢,睾丸长大表现,但不能认为这些表现是青春期发育的标志;甲减患者的青春期发育是延迟的。

住院2型糖尿病患者血浆渗透压升高的危险因素分析

目的:探讨住院2型糖尿病患者血浆渗透压升高的危险因素。方法:纳入住院的2型糖尿病患者639例(男328例,女311例)。收集患者入院时血糖、血钾、血钠、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、糖尿病病程等数据。采用多因素Ordinal Regression分析2型糖尿病患者的有效血浆渗透压的危险因素。结果:住院糖尿病患者血浆渗透压升高的比例占到72.3%,并且高渗透压的患者比例达到了43.3%。Ordinal Regression分析显示血糖水平、年龄、糖化血红蛋白与血浆渗透压的升高呈正相关(P<0.05);糖尿病病程与血浆渗透压升高呈负相关(P<0.05);未发现性别、糖尿病肾病与血浆渗透压升高相关(P>0.05)。结论:住院2型糖尿病患者血浆渗透压升高的患者较多;血糖水平、年龄、糖化血红蛋白水平是2型糖尿病高血浆渗透压的危险因素。

甲状腺功能亢进症对糖化血红蛋白检测的影响

目的:探讨甲状腺功能亢进症对糖化血红蛋白检测的影响。方法:选取我院2018年12月-2019年3月就诊的新发甲亢患者及行常规体检的非甲亢、非糖尿病患者。收集所有受试者的临床资料:性别、年龄、身高、体重、心率、血压;甲亢病程;出现甲亢症状前的体重。标本收集与测定:测定所有受试者的血常规、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能(TSH、TT3、FT3、TT4、FT4、TRAb、TPOAb、TGAb)、糖化血红蛋白。统计分析甲状腺功能亢进症对糖化血红蛋白检测的影响。结果:与正常体检人群相比,甲亢人群的糖化血红蛋白水平更高(P<0.001)。单因素相关分析发现糖化血红蛋白可能与年龄、FT4、TT4、TPOAb、TRAb相关;多元回归分析显示糖化血红蛋白的变化与FT4和TT4的变化最相关;结论:甲状腺功能亢进症可引起糖化血红蛋白水平的升高,且与甲状腺素水平明显相关。

慢性乙肝肝纤维化中血清肝纤维化指标与肝功能指标联合检测的临床应用价值

目的探讨慢性乙肝肝纤维化中血清肝纤维化指标与肝功能指标联合检测的临床应用价值。方法将慢性乙肝患者92例(乙肝组)和30例健康体检者(健康组)作为研究对象,两组同时检测血清肝纤维化指标与肝功能指标,比较各组检测结果的差异。结果乙肝组患者的HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、ALT、AST、ALT/AST均显著高于健康组(P<0.05),血清肝纤维化指标、肝功能指标联合检测的阳性检出率(93.5%)明显高于两项单独检测的阳性检出率(P<0.05),以上指标对比差异均具有统计学意义。结论血清肝纤维化指标与肝功能指标联合检测对慢性乙肝肝纤维化具有较高的临床诊断价值。

阴道镜与PAX1基因甲基化对宫颈上皮内瘤病变的临床应用价值研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者使用阴道镜检查与PAX1基因甲基化检验的临床价值。方法:选取200例行宫颈疾病检查的女性患者展开研究,所有患者均实施单独阴道镜检查、单独PAX1基因甲基化检测和阴道镜检查+PAX1基因甲基化检测,观察其临床学应用价值,使用阴道镜检查和PAX1基因甲基化检验患者的宫颈病变,联合两种检查方式同时检验,以病理学检验结果作为金标准,比较3种检查方式的检验灵敏度、特异度、诊断符合率以及漏诊率。结果:阴道镜检查阳性结果为24例(占12%),PAX1基因甲基化检验阳性结果为20例(占10%),阴道镜+PAX1基因甲基化检验阳性结果为36例(占18%)。其中,阴道镜+PAX1基因甲基化检验的灵敏度为100%,明显高于其他两种检测方式,无漏诊率。应用PAX1基因甲基化检测方式诊断宫颈癌与CIN的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.88,P<0.001。结论:PAX1基因甲基化检验诊断CIN疾病的效果较为显著,具有良好的临床应用价值,若在临床中联合阴道镜同时进行检查,可进一步提高诊断准确性。

用血小板计数、血清D-二聚体及纤维蛋白原联合检测法鉴别诊断肝脏疾病的效果分析

目的:探讨用血小板计数、血清D-二聚体及纤维蛋白原联合检测法鉴别诊断肝脏疾病的效果.方法:将2017年4月至2018年4月期间成都医学院第二附属医院收治的50例慢性肝炎患者设为慢性肝炎组,将同期该院收治的50例肝硬化患者设为肝硬化组,将同期在该院进行体检的50例健康人设为对照组.对三组受检者均进行血小板计数、血清D-二聚体及纤维蛋白原水平的检测.比较三组受检者的检测结果.结果:检测的结果显示,对照组受检者血小板计数多于慢性肝炎组患者和肝硬化组患者(P<0.05),其血清D-二聚体的水平低于慢性肝炎组患者和肝硬化组患者(P<0.05),其血清纤维蛋白原的水平高于慢性肝炎组患者和肝硬化组患者(P<0.05).慢性肝炎组患者血小板计数多于肝硬化组患者(P<0.05),其血清D-二聚体的水平低于肝硬化组患者(P<0.05),其血清纤维蛋白原的水平高于肝硬化组患者(P<0.05).结论:用血小板计数、血清D-二聚体及纤维蛋白原联合检测法鉴别诊断肝脏疾病的效果较为理想,可判断其所患肝病的具体类型.

恶性胰岛素瘤患者护理一例

1病例介绍患者男,77岁。因＂反复意识模糊11＋个月＂于2012年5月2日入院。患者11＋个月前无明显诱因出现头昏、意识模糊、心慌等不适,持续约30 min,未经任何处理自行缓解。此后上述症状反复发作,每次发作后均可自行缓解,未引起患者重视。2012年5月2日患者出现全身乏力、大汗淋漓,遂来我院就诊。入院体格检查：全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉正常，心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音。腹部外形正常，全腹软，无压痛及反跳痛，腹部未扪及包块，肝脾肋下未触及。